试述小儿门脉高压症特点。
题目
试述小儿门脉高压症特点。
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第1题：
门脉性肝硬化门脉高压症的临床表现有___、___、___和___。
正确答案:脾肿大；胃肠淤血；腹水；侧支循环形成 -
第2题：
试述肝前型门脉高压症的病因。
正确答案:（1）门静脉闭锁或狭窄：由于婴儿出生后脐静脉生理性闭锁过程的过渡延伸所致。
（2）门静脉海绵样变性：即在正常门静脉部位被很多细小的海绵样血管所代替。有人认为是真性肿瘤，也有认为是门静脉发生先天性闭塞或血栓形成后的侧枝循环所致。
（3）门静脉、脾静脉血栓形成：多数病人有新生儿脐炎病史；腹腔感染、手术、外伤、血凝固性异常增高也能诱发本病；肝硬化晚期门静脉血流缓慢可继发之；脾切除术后脾静脉血栓可沿伸至门静脉。
（4）上腹部原发性肿瘤或转移灶对门静脉或脾静脉的浸润或外源性压迫也可引起肝前型门脉高压症。 -
第3题：
试述门静高压症形成后可引起的病理生理变化有哪些？
正确答案: 门静脉高压症的病因，可分为肝内型和肝外型两种。以肝内型最常见，约占90%左右。
肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。血吸虫在门静脉系统内发育成熟，产卵，形成虫卵栓子，顺门静脉血流抵达肝小叶间汇管区的门静脉小分支，从而引起这些小分支的血栓性内膜炎和其周围的纤维化，致门静脉的血流受阻，门静脉压力升高。窦后性阻塞常见病因是肝炎后肝硬化。主要病理改变是肝小叶内纤维组织增生和肝细胞的增生。由于增生的纤维索和再生肝细胞结节的挤压，使肝小叶内肝窦变窄和阻塞，以致门静脉血液不易流到肝小叶的中央静脉，血流淤滞，引起门静脉压力升高。窦后阻塞，由于许多肝小叶内肝窦的变窄或闭塞，以致部分压力高的肝动脉血流经肝小叶间汇管区的动脉交通直接反注入压力低的门静脉小支，使门静脉压力更高。
肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要是属支的阻塞所致。最常见为脾静脉血栓形成。肝外型门静脉的阻塞，在梗阻的远端血流停滞，静脉压力升高，可以发生食管静脉曲张及上消化道出血。此类病人多见于小儿，肝功能多属正常。 -
第4题：
门脉高压症
正确答案: 指当门静脉系统血流受阻、发证淤滞，引起门静脉及其分支压力增高，继而导致脾大伴脾功能亢进、食管胃底静脉破裂大出血、腹水等一系列临床表现的疾病。 -
第5题：
试述门脉性肝硬化引起门脉高压的机理及门脉高压的临床表现。
正确答案:门脉压力增高的原因有：
①肝内广泛的结缔组织增生，肝血窦闭塞或窦周纤维化，使门静脉循环受阻（窦性阻塞）；
②假小叶压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，进而影响门静脉血流入肝血窦（窦后性阻塞）；
③肝内肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，使得高压力的动脉血流入门静脉内（窦前性）。
门脉高压的临床表现：慢性瘀血性脾大；腹水；侧支循环形成；胃肠淤血、水肿。 -
第6题：
简述门脉性肝硬化引起门脉高压症的机制及其主要临床表现。
正确答案:肝硬化引起门脉压升高的原因有：
①小叶下静脉和门静脉肝内分支受假小叶或增生纤维组织收缩的压迫而发生扭曲或闭塞，致使肝窦内血液的流出和门静脉血流入肝窦受阻；
②肝动脉和门静脉之间的吻合支开放，或因肝小叶破坏而形成新的交通支，以致肝动脉血直接流入门静脉分支；
③窦周纤维化使肝窦闭塞，中央静脉玻璃样变性及管腔闭塞，导致门静脉血回流受。
门脉高压症的主要临床表现有：
①脾大，是门脉高压使脾静脉血回流受阻而致慢性淤血及窦内皮细胞和纤维组织增生的结果，常因脾功能亢进而致贫血。
②胃肠淤血、水肿，可引起消化和吸收功能障碍（食欲不振，消化不良等），是门脉高压使胃肠静脉血回流受阻所致。
③腹水（为漏出液），主要是由于肠及肠系膜等处的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强；肝细胞受损致白蛋白合成减少，使血浆胶体渗透压降低；醛固酮、抗利尿激素等在肝内灭活少，导致钠水潴留和肝窦内压升高，淋巴生成增多，并经肝表面漏入腹腔等因素引起的。
④侧支循环形成，系门脉高压使门静脉与腔静脉间的吻合支发生代偿扩张所致。主要的侧支循环有：食管下段静脉丛曲张，易受损破裂而发生致命性上消化道大出血；直肠静脉丛曲张，可形成痔核，如破裂可发生便血；脐周静脉丛曲张（海蛇头现象）。 -
第7题：
问答题简述门脉性肝硬化引起门脉高压症的机制及其主要临床表现。正确答案： 肝硬化引起门脉压升高的原因有：
①小叶下静脉和门静脉肝内分支受假小叶或增生纤维组织收缩的压迫而发生扭曲或闭塞，致使肝窦内血液的流出和门静脉血流入肝窦受阻；
②肝动脉和门静脉之间的吻合支开放，或因肝小叶破坏而形成新的交通支，以致肝动脉血直接流入门静脉分支；
③窦周纤维化使肝窦闭塞，中央静脉玻璃样变性及管腔闭塞，导致门静脉血回流受。
门脉高压症的主要临床表现有：
①脾大，是门脉高压使脾静脉血回流受阻而致慢性淤血及窦内皮细胞和纤维组织增生的结果，常因脾功能亢进而致贫血。
②胃肠淤血、水肿，可引起消化和吸收功能障碍（食欲不振，消化不良等），是门脉高压使胃肠静脉血回流受阻所致。
③腹水（为漏出液），主要是由于肠及肠系膜等处的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强；肝细胞受损致白蛋白合成减少，使血浆胶体渗透压降低；醛固酮、抗利尿激素等在肝内灭活少，导致钠水潴留和肝窦内压升高，淋巴生成增多，并经肝表面漏入腹腔等因素引起的。
④侧支循环形成，系门脉高压使门静脉与腔静脉间的吻合支发生代偿扩张所致。主要的侧支循环有：食管下段静脉丛曲张，易受损破裂而发生致命性上消化道大出血；直肠静脉丛曲张，可形成痔核，如破裂可发生便血；脐周静脉丛曲张（海蛇头现象）。解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题治疗门脉高压症腹水（ ）。ABCDE正确答案： C解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述门脉性肝硬化时门脉高压症的形成机制及其临床主要表现。正确答案： (1)门脉高压症的形成机制：肝硬化时肝内血管系统被破坏改建引起门脉高压。①假小叶的形成及肝实质纤维化压迫小叶下静脉、小叶中央静脉及肝窦，致门静脉回流受阻；②肝动脉与门静脉之间吻合支开放，肝动脉血流入门静脉，门脉压升高。
(2)门脉高压的临床表现：①脾肿大长期慢性淤血所致，有脾功能亢进表现；②胃肠淤血、水肿→食欲不振、消化不良；③腹水门脉高压引起门脉系统毛细血管壁通透性增高；低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低；肝对激素灭能作用降低，引起血中醛固酮、抗利尿激素水平升高，引起水钠潴留。上述三因素共同导致腹水形成。④侧支循环形成部分门静脉血通过侧支循环不经肝脏直接回流到体静脉，食道下段静脉曲张、出血→死亡；直肠静脉丛曲张→破裂、痔出血→贫血；脐周及腹壁静脉曲张→脐周静脉迂曲，表现为“海头蛇”。解析： 暂无解析 -
第10题：
填空题门脉高压症的临床表现为（），（），（）。正确答案： 脾肿大及脾功能亢进,侧支循环建立与开放,腹水形成解析： 暂无解析 -
第11题：
试述门脉高压时上消化道出血的原因。
正确答案:（1）食管静脉曲张破裂出血：是门脉高压时上消化道出血的基本原因，当门脉压力上升至2.74KPa（30cmH2O），出血机会大增。
（2）门脉高压症性胃病：门静脉高压可产生胃粘膜下血管网的充血，进而导致胃粘膜糜烂，加之肝功能不全、胃粘膜的修复能力下降，引起胃出血。
（3）消化性溃疡出血：肝硬化晚期常有胃酸分泌增加，并发消化性溃疡较为常见，可招致上消化道出血。 -
第12题：
试述经颈内静脉肝内门体分流术（TIPSS）治疗门脉高压症的适应证。
正确答案:（1）门脉高压症食道静脉曲张破裂大出血，内科保守治疗无效，肝功能差不适合外科手术治疗；
（2）肝移植前的准备治疗，在等待供肝期间，暂时降低门脉压力以减少肝移植术中的出血；
（3）分流术或断流术后再出血；
（4）肝硬化引起的顽固性腹水。 -
第13题：
槟榔肝见于肝硬化所致的门脉高压症。
正确答案:错误 -
第14题：
门脉高压症的临床表现为（），（），（）。
正确答案:脾肿大及脾功能亢进；侧支循环建立与开放；腹水形成 -
第15题：
根据门静脉血流梗阻部位，试述门脉高压症的分类。
正确答案:根据门脉高压症梗阻部位，门脉高压症一般分为：
（1）肝上型：发生于主要肝静脉流出道的阻塞，包括下腔静脉的阻塞，如布-加氏综合征。
（2）肝内型：是最常见的，如肝炎后肝硬化和血吸虫性肝病。
（3）肝外型：指发生于门静脉主干及其主要属支的血栓形成及其它原因所致的梗阻。
肝内型门脉高压症又可分为窦前性、窦性、窦后性，但是实际上常有混合性的改变。 -
第16题：
问答题试述门脉性肝硬化引起门脉高压的机理及门脉高压的临床表现。正确答案： 门脉压力增高的原因有：
①肝内广泛的结缔组织增生，肝血窦闭塞或窦周纤维化，使门静脉循环受阻（窦性阻塞）；
②假小叶压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，进而影响门静脉血流入肝血窦（窦后性阻塞）；
③肝内肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，使得高压力的动脉血流入门静脉内（窦前性）。
门脉高压的临床表现：慢性瘀血性脾大；腹水；侧支循环形成；胃肠淤血、水肿。解析： 暂无解析 -
第17题：
填空题门脉性肝硬化门脉高压症的临床表现有___、___、___和___。正确答案： 脾肿大,胃肠淤血,腹水,侧支循环形成解析： 暂无解析 -
第18题：
多选题关于门脉高压症的叙述，正确的是（ ）。A肝前型门脉高压见于门静脉血栓形成
B正常肝静脉压高于门静脉压
C肝后型门脉高压见于布加综合征
D肝炎后肝硬化是我国门静脉高压症的主要原因
E肝内型门脉高压分为窦前型、窦型、窦后型
正确答案： D,C解析：
B项，正常门静脉压高于肝静脉压。正常门静脉压1.27～2.35kPa，比肝静脉压高0.49～0.88kPa。其余四项均正确。 -
第19题：
问答题门脉性肝硬化门脉高压症时，主要的侧支循环及其合并症是什么?正确答案： 门脉性肝硬化门脉高压症时，主要的侧支循环有：
(1)食道下段静脉丛曲张、出血：破裂引起的大呕血是常见死亡原因之一。
门静脉→胃冠状静脉→食道静脉丛→奇静脉→上腔静脉
(2)直肠静脉丛曲张：破裂后发生便血，可导致贫血。
门静脉→肠系膜下静脉→直肠静脉丛→髂内静脉→下腔静脉
(3)脐周静脉网曲张：“海蛇头”现象。
门静脉→脐静脉→脐周静脉→腹壁上、下静脉→上、下腔静脉解析： 暂无解析