简述颅底骨折及其后遗症的解剖学基础。

第1题：

第2题：

（）不属于颅底损伤。

• A、骨窦内出血
• B、颅盖骨与颅底骨联合骨折
• C、间接骨折
• D、对冲性颅底骨折
• E、冲击性颅底骨折

正确答案:E

第3题：

简述面颅骨骨折的解剖学基础。

正确答案:面颅骨骨折常由直接暴力所致。最常见于鼻骨和下颌骨骨折。
1.鼻骨骨折常在鼻骨游离缘上1.25cm横位骨折，骨折缘可向后移位。
2.下颌骨骨折最常见的部位是靠近尖牙，因其牙槽深、骨质弱；次常见于下颌角；偶尔见于下颌骨两半发生双骨折，通常伴有口腔粘膜撕裂。

第4题：

颅腔及其内容物(脑组织、脑脊液、血液)是组成颅内压的解剖学基础。（　）

正确答案:正确

第5题：

下列哪一项可引起海绵窦症状（）

• A、后颅窝骨折
• B、中颅底骨折
• C、前颅底骨折
• D、颅盖骨骨折
• E、开放性骨折

正确答案:B

第6题：

简述颅底骨折的临床表现。

正确答案: 前颅底骨折：
①鼻腔出血或脑脊液鼻漏，眼睑和球结膜下淤血（熊猫眼）；
②中颅底骨折：脑脊液鼻漏或耳漏，面神经或听神经损伤；
③颅后窝骨折：乳突或枕下部瘀斑（battle征）、后组脑神经损伤。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

简述颅底结构特点及其临床意义。

正确答案: 颅底结构有其特点并具有相关临床意义：①颅底各部的骨质厚薄不一，由前向后逐渐增厚，颅前窝最薄，颅后窝最厚，骨质较薄的部位在外伤时易骨折；②颅底的孔、裂、管是神经血管进出的通道。而某些骨内部又形成空腔性结构，如鼻旁窦、鼓室等，这些部位都是颅底本身的薄弱点，不但外伤时容易骨折，而且常伴有脑神经和血管损伤；③颅底与颅外的一些结构不但关系密切，而且紧相连接，如翼腭窝、咽旁间隙、眼眶等，这些部位的病变，如炎症、肿瘤等，可蔓延入脑。相反，颅内病变也可引起其中某些部位的症状；④颅底骨与脑膜紧密愈着，外伤后不会形成硬膜外血肿，相反因脑膜同时损伤，却可引起脑脊液外漏。

第12题：

试述颅底不同部位损伤可能出现的主要症状及其解剖学基础。

正确答案:（1）颅前窝位于鼻腔和眼眶的上方，其间仅隔以薄层骨板，颌面部损伤波及颅前窝发生骨折时，常引起鼻腔和眼周围出血；如伤及嗅丝，可出现嗅觉障碍；若脑膜同时撕裂，可出现脑脊液鼻漏。
（2）颅底骨折波及颅中窝时，若蝶骨体骨折，伤及脑膜和蝶窦粘膜时，可使蛛网膜下隙与蝶窦相通，患者可出现脑脊液鼻漏；颞骨岩部骨折伤及内耳时，可引起晕眩及平衡障碍；若伤及面、蜗神经，可出现面神经麻痹和失聪；若骨折累及鼓室盖并连同脑膜一并撕裂，脑脊液即流入鼓室，并可经咽鼓管咽口流至鼻腔，出现脑脊液鼻漏；若同时伴有鼓膜破裂，则可出现脑脊液耳漏。
（3）颅底骨折波及颅后窝的颈静脉孔，若伤及Ix-）a对脑神经时，患者出现喝水发呛、吞咽固体食物困难、声音嘶哑、胸锁乳突肌及斜方肌麻痹，此即颈静脉孔综合征。

第13题：

下列有关颅底骨折表述不正确的是（）

• A、颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏
• B、颅底骨折其严重性并不在于骨折本身，而是颅内血肿及脑损伤
• C、颅底骨折不与外界直接相通，一般视其为闭合性骨折
• D、颅底骨折潜在并发症：颅内感染、颅内出血
• E、颅底骨折患者出现脑脊液漏一般在2周内愈合

正确答案:C

第14题：

简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。

正确答案: 颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性

第15题：

简述颅底骨折的治疗方法。

正确答案:颅底骨折属内开放性骨折，临床治疗主要针对颅底、颅内严重并发性损伤与控制感染。①耳鼻出血和脑脊液漏者应保持头高位（30°～60°）使引流通畅，严禁堵塞冲洗，以免引起颅内感染。②严禁作腰穿，防止污染液体逆流颅内。③如脑脊液漏超过一个月不愈合者可采用手术修补漏口。④常规应用抗生素与TAT。⑤对颅神经损伤后的治疗，除视神经、面神经可考虑手术治疗外，其他神经一般采用保守疗法。⑥对继发性颅内血肿与血管损伤应尽早给予手术治疗与介入治疗。

第16题：

第17题：

第18题：

第19题：