简述胸腰椎骨折手术目标及适应证。
题目
简述胸腰椎骨折手术目标及适应证。
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第1题：
简述阴茎全切术手术适应证及禁忌证？
正确答案: ⑴适应证：①较晚期阴茎癌。即阴茎海绵体内已浸润，或肿瘤浸润已达阴茎的一半以上，残留阴茎不足3cm。②晚期阴茎癌。癌肿已有远处转移，无法行根治术，为消除恶臭、疼痛、出血及排尿困难，也可施行阴茎全切术。③阴茎外伤。阴茎完全离体或基本离体，无条件施行或无法施行阴茎再植术者。
⑵禁忌症：髂腹股沟淋巴结转移已压迫该处血管而发生下肢水肿，或已有血行转移者. -
第2题：
锁骨骨折的手术适应证是什么？
正确答案:手法复位失败或合并神经血管压迫及粉碎性骨折者。 -
第3题：
简述应用RF系统治疗椎体爆裂型骨折的手术适应证及禁忌证。
正确答案:两周以内的新鲜下胸段、腰段不稳定骨折；脊柱畸形，如脊椎滑脱、脊柱后凸畸形；脊柱肿瘤，包括部分或全部椎体切除；腰椎间盘病变行间盘切除后，需行后路椎间植骨融合者；需要广泛减压而导致脊柱不稳的椎管狭窄及脊柱关节的其他疾病；腰段减压术后，植骨融合失败，脊柱不稳定及假关节形成者。手术禁忌证：严重心血管或肝、肾功能障碍者，严重糖尿病病人；皮肤或其他部位有感染病灶者。 -
第4题：
简述肱骨干骨折开放复位内固定的适应证及术中应注意那些问题。
正确答案:1、闭和性骨折因骨折端间嵌入软组织或手法复位达不到功能复位的要求，或肱骨有多段骨折者。
2、开放性骨折伤后时间在8小时以内，通过彻底清创术保证不会发生感染者。
3、同一肢体有多处骨与关节损伤者，例如合并肩关节或肘关节脱位或同侧前臂骨折。
4、肱骨骨折合并桡神经损伤，须手术探查处理者，术中注意尽量少剥离骨膜，对不同类型骨折可酌情考虑应用钢板、螺丝钉或髓内针进行内固定。 -
第5题：
简述Harrington手术的适应证及并发症。
正确答案:H.arrington手术适应证：
1、脊椎侧凸症。
2、脊椎骨折对于胸腰椎压缩性骨折而前纵韧带完整的特别合适。对于爆裂性骨折而无神经症状，也是很好的适应证。
3、半椎体畸形先行前路半椎体切除，然后后路加压棍内固定，同时植骨。
4、强直性脊柱炎后凸畸形后路截骨后，同时上加压棍并植骨。
5、脊椎的转移癌术后便于活动接受放疗和化疗，延长生命。
6、在神经纤维瘤病患者出现侧凸同时有截瘫症状，可以先从后方安放双侧Harrington撑开棍固定，然后开胸从前方截除畸形椎体，减压及切除神经孔内的肿瘤。
7、脊柱滑脱症。
主要并发症：
1、过度撑开影响脊髓功能，一旦有症状，立即放松撑开距离。
2、脱钩主要是上钩。
3、断棍易发生棍的光滑部和环形节交界部。
4、感染。
5、假关节。 -
第6题：
胸腰椎骨折脱位的手术治疗，不包括（）。
- A、椎体骨折脱位累及椎管
- B、30°以上的脊椎后凸
- C、骨折脱位有关节突交锁
- D、晚期的神经损伤
- E、稳定的胸腰椎骨折
正确答案:E -
第7题：
简述脑脊液鼻漏手术适应证。
正确答案:脑脊液鼻漏的手术适应证有：（1）脑脊液鼻漏伴有气脑（颅脑积气）、脑组织脱出、颅内异物。（2）肿瘤引起的脑脊液鼻漏。（3）合并反复发作的化脓性脑膜炎。（4）保守治疗无效的脑脊液鼻漏。 -
第8题：
简述急性闭合性脊柱骨折的手术适应证。
正确答案:脊柱骨折脱位X线片有关节突跳跃绞锁者应切开复位，并行内固定术。脊柱骨折脱位合并脊髓神经损伤X片、CT示有骨折片、血肿、椎间盘或韧带等压迫脊髓神经者。脊髓损伤截瘫逐渐加重，截瘫平面上升，奎肯氏试验部分梗阻或完全性梗阻，考虑椎管内出血、血肿压迫脊髓者或仍有活动性出血者。X线拍片、CT，或MRI显示椎管狭窄应手术治疗。脊柱骨折脱位经保过治疗无效者应手术治疗。 -
第9题：
问答题锁骨骨折的手术适应证是什么？正确答案： 手法复位失败或合并神经血管压迫及粉碎性骨折者。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题佩戴腰围最佳的适应证是（）A腰肌劳损
B严重腰椎间盘突出症
C腰椎结核
D腰椎骨折
E重度腰椎滑脱
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题胸腰椎骨折脱位的手术治疗，不包括（）。A椎体骨折脱位累及椎管
B30°以上的脊椎后凸
C骨折脱位有关节突交锁
D晚期的神经损伤
E稳定的胸腰椎骨折
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述腰椎穿刺的适应证和禁忌证。正确答案： （1）腰椎穿刺适应证：主要用于中枢神经系统炎性病变、脱腱鞘疾病、蛛网膜下隙出血、脑膜癌病、中枢神经系统血管炎及颅内转移瘤的诊断及鉴别诊断，特别是怀疑蛛网膜下隙出血而头颅CT尚不能证实时；对脊位病变和多发性神经根病变的诊断及鉴别诊断也有帮助；另外还用于鞘内药物治疗等。
（2）禁忌证：颅内压升高并有明显的视盘水肿者、怀疑后颅窝肿瘤者、穿刺部位有化脓性感染或脊椎结核者、脊髓压迫症的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态者、血液系统疾病出血倾向者、使用肝素等药物导致的出血倾向者，以及血小板明显减少者。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述阴茎离断再植术的手术适应证及禁忌证？
正确答案: ⑴适应证：①阴茎完全离断，伤后6-12小时之内，创面感染不重者。②阴茎不完全离断，虽超过12小时，但血供尚好，无明显坏死倾向者。
⑵禁忌症：伤后阴茎离断超过12小时，或创面感染严重，离断部分已有坏死者。 -
第14题：
简述胸腰椎骨折的康复治疗。
正确答案: 胸腰椎骨折伤后应仰卧木板床上，并在骨折后突处垫一约1Ocm高软枕，3～5天后可开始卧位保健体操。当急性症状缓解后约2周，可鼓励患者在床上做腰部过伸和翻身练习。6周后可起床活动，进行脊柱后伸、侧弯及旋转练习。 -
第15题：
简述骨与关节结核病灶清除术的适应证及手术时机。
正确答案:病灶清除术的适应证：
⑴病灶内有较大或较多死骨，不易自行吸收；
⑵病灶内或其周围有较大脓肿；
⑶有经久不愈的窦道；
⑷单纯滑膜结核经非手术治疗无效；
⑸单纯骨结核，有向关节内突破可能时；
⑹脊椎结核合并有脊髓压迫症状时。
手术时机：应视患者全身和局部情况而定：
⑴患者必需有耐受手术的能力，无心、肝、肾、肺重要器官功能严重损害；
⑵局部无急性混合感染；
⑶经过一定时间的抗痨药物准备，最好是在经过2－4周抗痨药物治疗，全身症状消失或明显好转，血沉下降时进行手术。 -
第16题：
简述Luque手术的适应证。
正确答案:1、脊柱侧凸症一般适用于中等侧凸畸形，预计侧凸能矫正至50°以内，长的Lupue棍手术特别适用于神经肌肉性的侧凸症。对侧凸程度严重的，顶椎离中线很远的，用Luque方法不太适宜。
2、脊柱骨折脱位不论有无截瘫都可以用Luque法固定，如果有截瘫，须要探查脊髓，并可切除1-2节椎板以减压，然后在其上下各三节做Luque手术固定，复位效果良好。
3、脊椎肿瘤如巨细胞瘤，骨纤维瘤等。考虑到术后的稳定性，可以第一期先在没有破坏的椎板上进行Luque内固定，然后第二期手术，进行椎体肿瘤的切除，植骨。对晚期脊柱转移瘤，为延缓截瘫的发生或便于护理，也可作姑息性Luque固定术。
4、脊柱结核须要做后固定术除用常规方法外，也可用Luque棍帮助内固定。
5、腰椎椎管狭窄症对部分椎管狭窄症减压范围节段不多，或不须全椎板切除，可用Luque法固定。 -
第17题：
佩戴腰围最佳的适应证是（）
- A、腰肌劳损
- B、严重腰椎间盘突出症
- C、腰椎结核
- D、腰椎骨折
- E、重度腰椎滑脱
正确答案:A -
第18题：
简述肝癌手术适应证。
正确答案:1、病人一般情况
⑴较好，无明显心、肺、肾等重要器官器质性病变
⑵肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属一级；或属二级，经短期护肝治疗后，肝功能恢复到一级 ⑶无广泛肝外转移性肿瘤
2、下列情况可做根治性肝切除：
⑴单发的微小肝癌；
⑵单发的小肝癌
⑶单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面光滑，周围界限清楚
⑷多发性肿瘤，肿瘤结节少于3个且局限在肝的一段或一叶内
3、姑息性切除：
⑴3-5个多发性肿瘤，局限于相邻2-3个肝段或半肝内
⑵左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，边界较清楚
⑶位于肝中央区的大肝癌，无瘤肝组织明显代偿性增大
原发性肝癌的并发症：肝性昏迷，上消化道出血，癌肿破裂出血，及继发感染 -
第19题：
简述腰椎穿刺的适应证和禁忌证。
正确答案: （1）腰椎穿刺适应证：主要用于中枢神经系统炎性病变、脱腱鞘疾病、蛛网膜下隙出血、脑膜癌病、中枢神经系统血管炎及颅内转移瘤的诊断及鉴别诊断，特别是怀疑蛛网膜下隙出血而头颅CT尚不能证实时；对脊位病变和多发性神经根病变的诊断及鉴别诊断也有帮助；另外还用于鞘内药物治疗等。
（2）禁忌证：颅内压升高并有明显的视盘水肿者、怀疑后颅窝肿瘤者、穿刺部位有化脓性感染或脊椎结核者、脊髓压迫症的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态者、血液系统疾病出血倾向者、使用肝素等药物导致的出血倾向者，以及血小板明显减少者。 -
第20题：
问答题简述屈曲型脊柱胸腰椎骨折的诊断要点？正确答案： 伤后局部疼痛、骨折椎体的棘突有明显压痛和叩痛，可见肿胀瘀斑、后突畸形。骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，脊椎各方向运动障碍。X线正侧位摄片可显示脊柱骨折的类型和移位情况。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述合并脊髓损伤的胸腰椎骨折的常见并发症。正确答案： 脊髓损伤的胸腰椎骨折的并发症有：肺炎、压疮、血栓性静脉炎、深部血栓形成、尿路感染、膀胱结石、骨化性肌炎及关节畸形等。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述胸腰椎骨折的康复治疗。正确答案： 胸腰椎骨折伤后应仰卧木板床上，并在骨折后突处垫一约1Ocm高软枕，3～5天后可开始卧位保健体操。当急性症状缓解后约2周，可鼓励患者在床上做腰部过伸和翻身练习。6周后可起床活动，进行脊柱后伸、侧弯及旋转练习。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题剖胸探查手术适应证是（）A气胸肺萎陷超过30%
B多根多处肋骨骨折
C胸部爆震伤
D进行性血胸
E损伤性窒息发绀严重
正确答案： A解析： 进行性血胸应立即剖胸止血，及时补偿血容量，防止失血性休克。