简述羊水栓塞的处理原则有哪些？

第1题：

第2题：

简述羊水栓塞病人的复苏处理？

正确答案: （1）立即施行气管内插管正压呼吸，纠正或改善缺氧；
（2）为降低外周血管阻力，可用α‐受体阻滞药，适当使用支气管扩张药（如异丙肾上腺素）；
（3）应用抗过敏药，如大剂量量激素和钙剂等治疗过敏性休克；
（4）防止大量快速输血输液引起前负荷增加，诱发或加重心衰或死亡；并且纠正凝血机能异常。

第3题：

简述羊水栓塞的临床表现。

正确答案: 羊水栓塞起病急，多发生于分娩过程中，典型临床经过可分为三个阶段。
1、休克：可因肺动脉高压引起心力衰竭及急性呼吸循环衰竭，或由变态反应引起的过敏性休克。出现呛咳、呼吸困难及休克等表现。
2、DIC引起的出血：患者渡过第一阶段，继之发生难以控制的全身广泛性出血，大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血、血尿甚至消化道大出血
3、急性肾功能衰竭：羊水栓塞后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。

第4题：

简述羊水栓塞的急救措施有哪些？

正确答案:⒈吸氧：尽可能进行气管插管或气管切开，进行正压供氧；
⒉糖皮质激素的应用：可抗过敏、抗休克，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物的产生，应及早应用；
⒊解痉药的应用：可解除支气管平滑肌及血管平滑肌的痉挛，如阿托品、氨茶碱；
⒋血管活性药物：对于已发生休克的病人，若血容量补足后血压仍不回升，可应用血管活性物质，如多巴胺等；
⒌强心药物：西地兰和速尿应用预防心衰；
⒍防止DIC://如诊断明确，应尽早使用肝素。
⒎注意肾脏灌注量，预防肾衰；
⒏抗生素的应用：常伴出血，抵抗力下降，易发生产后感染。
⒐妥善进行产科处理。

第5题：

简述羊水栓塞的预防？

正确答案:（1）严格掌握人工破膜指征，不做剥膜术，不在宫缩时破膜；
（2）掌握催产素应用的指征，要有能发现问题的医护人员专人看守，防止宫缩过强，
（3）严格掌握剖宫产指征，破水时应用纱垫保护好切口边缘，尽量吸尽羊水后再娩出胎儿。
（4）产程中宫缩过强可用宫缩抑制剂硫酸镁，减弱宫缩。
（5）中期引产钳夹术时，先破膜，再钳夹与使用催产素。
（6）对有诱发因素（高危）的产妇，应提高警惕。
（7）实实在在的作好第四产程的观察，及时发现休克，
（8）边治疗，边诊断。

第6题：

简述教学技能训练的原则有哪些。

正确答案: (1)目的性原则；
(2)分解原则；
(3)示范原则；
(4)反馈原则；
(5)训练与自我完善相结合原则。

第7题：

简述羊水栓塞时，机体出现哪些病理生理变化？

正确答案:⒈肺动脉高压及肺水肿：羊水中的有形成分机械性阻塞肺小动脉及肺毛细血管，刺激迷走神经，反射性地使肺小血管痉挛，出现肺动脉高压。
⒉过敏性休克：羊水中的有形物质进入母血后诱发母体急性过敏反应。
⒊低氧血症和酸中毒：肺通气和换气功能减弱以及全身循环衰竭，造成低氧血症和呼吸性及代谢性酸中毒。
⒋弥漫性血管内凝血：羊水的有形物质激活了内、外源性凝血系统，诱发血管内弥漫性凝血。
⒌多脏器功能衰竭：在呼吸、循环竭竭和DIC的基础上，并发脑、肾、肝等多脏器功能衰竭。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

羊水栓塞应如何处理？

正确答案:1.抗过敏
2.抗休克
3.防治DIC
4.预防肾衰竭
5.预防感染
6.产科处理

第14题：

简述羊水栓塞的处理原则。

正确答案: 对于羊水栓塞，关键在于早期发现，根据患者各个阶段的主要环节，迅速进行抢救①纠正呼吸衰竭：加压给氧，必要时行气管插管或气管切开，同时遵医嘱给予阿托品或氨茶碱等药物静脉滴注，以解除气管痉挛。②抗过敏：及早使用大剂量肾上腺皮质激素，如氢化可的松等抗过敏治疗。③抗休克：纠正缺氧后，还要进行强心治疗，并要及时补充血容量。④积极纠正DIC及继发性纤溶。⑤产科处理：原则上，待病情好转后即除去病因，迅速结束分娩，阻断羊水再进入母血循环。第一产程发病者，可以考虑剖宫产。第二产程发病者，可根据情况采取阴道助产。

第15题：

简述羊水栓塞的病因有哪些？

正确答案:⒈羊膜腔内压力过高：羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。
⒉宫颈局部的损伤：宫颈裂伤，小静脉开放，成为羊水进入母体循环的门户之一。
⒊胎膜破裂：羊水得以从子宫内膜或宫颈管破损的小血管进入母血循环。
4.剖宫产或羊水穿剌时亦有可能使羊水从手术切口边缘的血窦及穿刺点处的血管进入母血循环。

第16题：

脑栓塞治疗的原则有哪些？

正确答案:脑栓塞治疗与脑梗死的治疗原则大致相同，包括积极改善侧支循环、减轻脑水肿、防治出血和预防再发。①大面积脑栓塞时，易导致严重脑水肿，继发脑疝，应积极进行脱水、降颅压治疗，必要时行颅瓣切除减压术；有心源性栓塞所致者，常伴有心功能不全，在应用脱水剂时应酌情减量，甘露醇和呋塞米可交替使用。②当发生出血性脑梗死时，应立即停用溶栓药、抗血小板聚集制剂和抗凝药，可适当应用止血药物并控制血压。③感染性栓塞时，积极抗感染治疗。④治疗原发病，预防再发：心房纤颇患者积极复律，应采用预防性抗凝治疗；先天性心脏病或风湿性心脏病者，可手术治疗；亚急性细菌性心内膜炎，应加用抗菌药物治疗；骨折病人，应减少活动，稳定骨折部位。

第17题：

简述羊水栓塞的治疗原则。

正确答案:羊水栓塞的治疗原则为：抗过敏、改善低氧血症、抗休克、防治DIC、防治肾衰竭、预防感染。

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：