请简述胸部放射治疗的主要并发症及处理原则？
题目
请简述胸部放射治疗的主要并发症及处理原则？
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第1题：
请简述婴幼儿颌骨骨髓炎的病因、临床表现及治疗原则。
正确答案: 定义：一般指出生后3月以内的化脓性颌骨中央性骨髓炎，主要见于上颌骨。
病因：血行播散（败血症，脐带感染）最多见；亦可由于粘膜皮肤的损伤和乳头感染引起；泪囊、中耳的化脓性炎症扩散亦可导致骨髓炎。
病原菌：金黄色葡萄球菌和链球菌为最常见。
临床表现：
起病急，全身中毒症状明显。
眶下、内眦及口内相应区前庭沟和硬腭等部位肿胀。
眶下、鼻腔、口内前庭沟、硬腭等部位溢脓。
慢性期形成瘘管，持续排出脓液、小死骨块和坏死牙胚。
探查瘘管可及粗糙骨面及感染牙胚，很少有大块死骨块。
治疗：
急性期：全身抗感染，支持疗法；局部切开引流术。
慢性期：治疗偏于保守；注意避免切除未坏死骨质，保留未感染牙胚。 -
第2题：
简述酒渣鼻主要临床表现及处理原则。
正确答案:发生于额面中部，以红斑、丘疹及毛细血管扩张为主。
临床上分为：
（1）红斑期
（2）丘疹脓疱期
（3）鼻赘期
酒渣鼻处理原则：
（1）日常护理
（2）外用药物：选择杀灭毛囊螨虫的药物和抗细菌药物。
（3）系统治疗：选择杀灭毛囊螨虫的药物和抗细菌药物。
（4）外科手术 -
第3题：
根据目前国内、外统一观点，请简述对IIIA期NSCLC的主要处理原则？
正确答案: ①手术、术后辅助化疗和/或放疗；
②术前新辅助化疗后手术，手术后根据情况进行其他治疗；
③放疗加化疗。 -
第4题：
简述流感的主要并发症，诊断依据和处理原则。
正确答案: （1）主要并发症：继发性细菌性气管炎、支气管炎和细菌性肺炎，
（2）诊断依据：若在流感病程第2周仍然持续性或反复性发热，咳嗽加重，咳脓痰，病情加重，且进展快。白细胞总数与中性粒细胞显著升高，痰培养可有病原菌生长。
（3）处理原则：若继发细菌感染，应针对病原菌及药物敏试验及早使用适宜抗生素。 -
第5题：
试述胸部放射治疗损伤的处理和护理。
正确答案: 肺组织30GY以上照射剂量时，可出现放射性肺炎，症状为干咳、活动后呼吸困难、发热、胸痛、白细胞升高。胸片见放射野小点状和网状阴影。预防措施为限制2～3周放射量在18～20GY以下，放射面积在放射量55GY时限制在150cm2以下为宜。放疗时避免应用大剂量博来霉素或其他化学治疗药物。治疗和护理采用大剂量抗生素和肾上腺皮质激素，可进行输氧。当2周内食管受量在30GY以上，常发生放射性食管炎，症状表现为吞咽疼痛，食管镜下可见食管粘膜充血水肿。处理和护理为口服1%普鲁卡因10mL，每天3次。暂停放射治疗，饮食宜清淡，以流质、半流质为主，严重时可使用抗生素预防细菌性食管炎和周围性食管炎。 -
第6题：
请写出汽轮机超速的主要原因及处理原则？
正确答案: 汽轮机超速的主要原因有：
（1）发电机甩负荷到零，汽轮机调速系统工作不正常。
（2）危急保安器超速试验时转速失控。
（3）发电机解列后高、中压主汽门或调速汽门、抽汽逆止门等卡涩或关闭不到位。
汽轮机超速的处理要点：
（1）立即破坏真空紧急停机，确认转速下降。
（2）检查并开启高压导管排汽阀。
（3）如发现转速继续升高，应采取果断隔离及泄压措施。
（4）查明超速原因并消除故障，全面检查确认汽轮机正常方可重新启动，应经校验危急保安器及各超速保护装置动作正常方可并网带负荷。
（5）重新启动过程中应对汽轮机振动、内部声音、轴承温度、轴向位移、推力瓦温度等进行重点检查与监视，发现异常应停止启动。 -
第7题：
简述放射治疗会引起并发症吗？
正确答案:放射治疗是目前名次治疗的重要手段之一。总体来讲放疗是安全有效的肿瘤治疗手段，但治疗期间及治疗后不是或多或少会有一定程度的并发症。主治医生会根据病情来确定疗程长短和量程大小。
一般来讲，在放疗过程中出现放射反应是允许的，也常常是不可避免的。放射反应对患者的机能影响不大。也不危及患者生命。但如果放疗技术选择不当或工作疏忽等原因，可能 会对患者造成放射损伤。严重的放射损伤是不允许发生的。如放射性脊髓炎所致的截瘫、脑、肺、骨、肠等的坏死等。这些并发症不仅给患者带来极大的痛苦，重者甚至危及患者生命。
放疗并发症从时间上可分为早期并发症和晚期并发症。在放疗期间或放射结束后3个有内出现的并发症就为早期并发症，属于急性反应，大多数情况下可以被机体所修复，随着时间的推移会逐渐减轻或消失。而3个月之后甚至1~2年之后出现的并发症为晚期并发症，这类并发症很难被机体修复，可能会持续很长时间。 -
第8题：
请简述肝动脉栓塞的并发症及预防方法？
正确答案: ①急性胆囊炎，胆囊缺血坏死，为胆囊动脉进入过多栓塞剂，主要为末梢栓塞剂；
②胃、十二指肠溃疡，栓塞剂进入胃十二指肠动脉或胃右动脉致胃十二指肠缺血溃疡；
③肝功能衰竭，当肝癌合并肝功能严重损伤时，易出现肝功衰竭。但是栓塞后发热、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肝功能指标暂时性升高，是栓塞后综合征不应归为并发症。
并发症的预防措施为掌握好栓塞的适应证、栓塞程度、栓塞剂的用量及推注栓塞剂时要严密观察有无栓塞剂返流或进入胆囊动脉等血管，要避免异位栓塞。 -
第9题：
问答题请简述内燥的治疗原则及治疗注意点有哪些？正确答案： 对内燥的治疗当以养阴生津为主，但应注意区分肺、胃、肝、肾不同脏腑，对阴虚火炎者，应适当配合清热泻火之品。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题请简述肝癌放射治疗的适应证？正确答案： 肝癌放射治疗的适应证包括根治性放疗和姑息性放疗两类。根治性放疗适于病人全身情况较好，肝功能代偿期，肿瘤病灶局限且照射面积在100cm以下者；或病变早期，但因肿瘤位于肝门区、膈面或两叶间，手术切除有困难者。姑息性放疗则适于肿瘤较大，已累及全肝，但无远处转移，无黄疸、腹水及严重肝功能损害者。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题根据目前国内、外统一观点，请简述对IIIA期NSCLC的主要处理原则？正确答案： ①手术、术后辅助化疗和/或放疗；
②术前新辅助化疗后手术，手术后根据情况进行其他治疗；
③放疗加化疗。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述放射性骨坏死的形成机制、临床表现及治疗原则。正确答案： 发病机制：放射线能对恶性肿瘤细胞的分裂起到抑制作用，但也能对正常组织起损害作用。首先，放射线可导致颌骨内血管内皮的损伤，继而导致血管腔狭窄和闭塞，而致局部营养障碍。其次，放射线可直接损伤骨细胞，而影响骨质的代谢、再生和抗感染能力。以上两个因素互为因果，相互关联，导致颌骨的无菌性骨坏死。在此基础上受创伤和感染（如牙体、牙周的炎症）影响，即可导致骨髓炎。临床表现：放射性骨髓炎多在放射治疗结束后数月乃至十余年发生。表现为持续性剧痛、口臭、牙关紧闭，可并发面部溃疡、瘘道和畸形。面部或口内瘘管持续流脓，死骨暴露，呈黑褐色，但不分离。全身呈慢性消耗性症状。X线可见骨质破坏和死骨形成，死骨周界不清。
治疗原则：放射性颌骨骨髓炎应以预防为主：
①掌握放疗适应证，精确放射野，选择合适而有效的剂量。放疗前处理病灶牙，消除牙及软组织感染灶。
②放疗时，注意非放射区的防护和口腔清洁。
③放疗后尽量避免拔牙和损伤。如必须拔牙，应尽量减少创伤，术前术后均应使用足量、有效的抗生素。一旦发生放射性颌骨骨髓炎则应注意全身和局部两个方面的治疗：
（1）全身应用抗生素并注意支持疗法。
（2）局部治疗：局部引流、冲洗。死骨摘除（切除）手术需在死骨明显分离后进行，手术应彻底。如周围软组织损伤较重亦应一并切除。解析： 暂无解析 -
第13题：
请简述放射性骨坏死的形成机制、临床表现及治疗原则。
正确答案: 发病机制：放射线能对恶性肿瘤细胞的分裂起到抑制作用，但也能对正常组织起损害作用。首先，放射线可导致颌骨内血管内皮的损伤，继而导致血管腔狭窄和闭塞，而致局部营养障碍。其次，放射线可直接损伤骨细胞，而影响骨质的代谢、再生和抗感染能力。以上两个因素互为因果，相互关联。导致颌骨的无菌性骨坏死。在此基础上受创伤和感染（如牙体、牙周的炎症）影响，即可导致骨髓炎。
临床表现：放射性骨髓炎多在放射治疗结束后数月乃至十余年发生。表现为持续性剧痛、口臭、牙关紧闭，可并发面部溃疡、瘘道和畸形。面部或口内瘘管持续流脓，死骨暴露、呈黑褐色，但不分离。全身呈慢性消耗性症状。X线可见骨质破坏和死骨形成，死骨周界不清。
治疗原则：放射性颌骨骨髓炎应以预防为主：①掌握放疗适应证，精确放射野，选择合适而有效的剂量。放疗前处理病灶牙，消除牙及软组织感染灶。②放疗时注意非放射区的防护和口腔清洁。③放疗后尽量避免拔牙和损伤。如必须拔牙，应尽量减少创伤，术前术后均应使用足量、有效的抗生素。
一旦发生放射性颌骨骨髓炎则应注意全身和局部两个方面的治疗。
（1）全身应用抗生素和并注意支持疗法
（2）局部治疗：局部引流、冲洗。死骨摘除（切除）手术需在死骨明显分离后进行，手术应彻底。如周围软组织损伤较重亦应一并切除。 -
第14题：
请简述肝癌放射治疗的适应证？
正确答案:肝癌放射治疗的适应证包括根治性放疗和姑息性放疗两类。根治性放疗适于病人全身情况较好，肝功能代偿期，肿瘤病灶局限且照射面积在100cm以下者；或病变早期，但因肿瘤位于肝门区、膈面或两叶间，手术切除有困难者。姑息性放疗则适于肿瘤较大，已累及全肝，但无远处转移，无黄疸、腹水及严重肝功能损害者。 -
第15题：
请简述内燥的治疗原则及治疗注意点有哪些？
正确答案: 对内燥的治疗当以养阴生津为主，但应注意区分肺、胃、肝、肾不同脏腑，对阴虚火炎者，应适当配合清热泻火之品。 -
第16题：
请简述胃癌的治疗原则。
正确答案: ①IA期胃癌（T1N0）可选择内镜下粘膜切除术或缩小根治术，术后不需要辅助化疗。
②IB期胃癌（T1N1、T2N0）应行标准的胃癌根治术，术后不需辅助化疗。
③Ⅱ期胃癌（T1N2、T2N1、T3N0）应行标准的胃癌根治术，术后辅助化疗。
④ⅢA期胃癌（T2N2、T3N1、T4N0）应行胃癌根治术，对于T4期胃癌，建议联合脏器切除，术后辅助放化疗。
⑤ⅢB期胃癌（T3N2）行标准或扩大的胃癌根治术，术后辅助放化疗。
⑥Ⅳ期胃癌（T4N1～2，N3，M1）采用以化疗为主的综合治疗，可采用姑息化疗、放化疗或最佳支持治疗，必要时进行姑息手术治疗。 -
第17题：
请简述除氧水停用的处理原则。
正确答案: ①联系调度和水单元确认除氧水停用原因和时间；②短时间停用除氧水，需补充除盐水至除氧水管线；③长时间切除蒸汽发生器；④汽包产汽改放空，部分通过炉出口排凝排放，防止炉管烧坏；⑤降加工量，并提高其它中段循环量和降低返塔温度，取走余出热量。 -
第18题：
请简述运营事故处理的原则。
正确答案:运营事故的调查处理坚持以事实为依据、以法律、法规、规章为准绳，按照公正、公平和“四不放过”的原则，认真调查分析，查明原因，认定损失，定性定责，追究事故责任。 -
第19题：
请简述针灸治疗原则。
正确答案: 一、补虚泻实：1.虚则补之，陷下则炙之。
2.实则泻之，菀陈则除之。
3.不盛不虚以经取之。
二、清热温寒：1.热则疾之。2.寒则留之。
三、治病求本：1.急则治标。2.缓则治本。3.标本同治。
四、三因制宜：是指因人、因地、因时制宜。 -
第20题：
请简述隐性肺癌的定义及临床处理原则？
正确答案: 隐性肺癌又称隐匿期肺癌，是临床上殊难诊断的I期肺癌，它是指对原发肿瘤大小无法估计，在支气管分泌物中找到癌细胞，但在影像学或支气管镜检查未发现癌症。
临床处理原则：
①排除口腔、鼻腔、咽喉和食管的恶性肿瘤；
②细胞学检查；
③支气管镜检查；
④CT和MRI检查；
⑤随诊观察。 -
第21题：
问答题简述放射碘治疗及手术治疗甲亢的并发症。正确答案：解析： -
第22题：
问答题请简述隐性肺癌的定义及临床处理原则？正确答案： 隐性肺癌又称隐匿期肺癌，它是指对原发肿瘤无法查出，在支气管分泌物中找到癌细胞，但在影像学或支气管镜检查未发现癌症。
临床处理原则：
①排除口腔、鼻腔、咽喉和食管的恶性肿瘤；
②细胞学检查；
③支气管镜检查；
④CT和MRI检查；
⑤随诊观察。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题请简述放射性骨坏死的形成机制、临床表现及治疗原则。正确答案： 发病机制：放射线能对恶性肿瘤细胞的分裂起到抑制作用，但也能对正常组织起损害作用。首先，放射线可导致颌骨内血管内皮的损伤，继而导致血管腔狭窄和闭塞，而致局部营养障碍。其次，放射线可直接损伤骨细胞，而影响骨质的代谢、再生和抗感染能力。以上两个因素互为因果，相互关联。导致颌骨的无菌性骨坏死。在此基础上受创伤和感染（如牙体、牙周的炎症）影响，即可导致骨髓炎。
临床表现：放射性骨髓炎多在放射治疗结束后数月乃至十余年发生。表现为持续性剧痛、口臭、牙关紧闭，可并发面部溃疡、瘘道和畸形。面部或口内瘘管持续流脓，死骨暴露、呈黑褐色，但不分离。全身呈慢性消耗性症状。X线可见骨质破坏和死骨形成，死骨周界不清。
治疗原则：放射性颌骨骨髓炎应以预防为主：①掌握放疗适应证，精确放射野，选择合适而有效的剂量。放疗前处理病灶牙，消除牙及软组织感染灶。②放疗时注意非放射区的防护和口腔清洁。③放疗后尽量避免拔牙和损伤。如必须拔牙，应尽量减少创伤，术前术后均应使用足量、有效的抗生素。
一旦发生放射性颌骨骨髓炎则应注意全身和局部两个方面的治疗。
（1）全身应用抗生素和并注意支持疗法
（2）局部治疗：局部引流、冲洗。死骨摘除（切除）手术需在死骨明显分离后进行，手术应彻底。如周围软组织损伤较重亦应一并切除。解析： 暂无解析