简述妥泰的作用机制、临床指征及毒副反应。
题目
简述妥泰的作用机制、临床指征及毒副反应。
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第1题：
简述拉莫三嗪的作用机制、临床指征及毒副反应。
正确答案:拉莫三嗪（利必通、Lamictal、LTG）作用机制：在神经元膜抑制电压依赖钠通道，稳定了突触前膜，并可减低兴奋性神经递质门冬氨酸及谷氨酸的释放。
临床指征：广谱的AED，对部分性发作，继发全身性发作，原发GTCS，失神发作，强直性发作以及Lennox-Gastaut综合征均有效。除作添加治疗外，单药治疗也取得很好效果。
毒副反应：头昏、头痛、嗜睡、共济失调、复视、恶心、呕吐、弱视、变态反应性皮疹。 -
第2题：
简述furosemide的临床应用及利尿作用机制。
正确答案:（1）临床应用：①治疗各种水肿，包括心、肝、肾水肿，特别是其他利尿无效的严重水肿；
②急性肺水肿与脑水肿；
③预防肾功能衰竭与治疗急性肾功能衰竭早期（少尿期）；
④加速毒物排泄，对某些药物中毒起辅助治疗作用；
⑤高血钙症；
⑥充血性心力衰竭。
（2）利尿作用机制：抑制肾小管髓袢升枝粗段髓质部与皮质部氯化钠的再吸收，因而干扰其稀释机制与浓缩机制，排出大量近于等渗的尿液。 -
第3题：
请简述异环鳞酰胺的毒副反应有哪些？
正确答案: ①出血性膀胱炎：
在缺乏有效的尿路保护剂Mesna时，其为剂量限制性毒性，随Mesna、水化利尿及分次剂量的应用，出血性膀胱炎显著减轻或消失；
②骨髓抑制：
为剂量限制性毒性，可出现白细胞、血小板减少；
③中枢神经系统毒性：精神错乱、嗜睡、表情淡漠；
④胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐；
⑤脱发。 -
第4题：
简述利福平作用机制、临床应用、不良反应及药物相互作用？
正确答案:（1）作用机制：特异性与细菌依赖于DNA和RNA多聚酶的B亚单位结合，阻碍mRNA合成
（2）临床应用：
【1】联合治疗各种类型结核病
【2】麻风病和耐药金葡萄及其他敏感细菌所致感染
【3】重症胆道感染
【4】沙眼、急性结膜炎、病毒性角膜炎
（3）不良反应：胃肠道反应、肝脏毒性、流感综合征、皮疹、药热等，致畸形胎作用
（4）药物相互作用：
【1】为肝药酶抑制剂，可使双香豆素、苯妥英钠及交感胺代谢减慢、血药浓度升高
【2】饮酒和与利福平合用可增加肝毒性
【3】与肾上腺皮质激素合用，血药浓度降低，与肼屈嗪合用则毒性增加 -
第5题：
简述二噁因的毒性及其毒作用机制。
正确答案: 二噁因是两类含氯化合物总称，它的主要毒性为：
（1）生殖毒性；
（2）致癌性；
（3）免疫毒性；
（4）皮肤毒性，如氯痤疮；
（5）可引起多器官损害，如肝、心、等。
其毒作用机制主要有：
（1）可激活芳香烃受体；
（2）激活蛋白激酶和使蛋白磷酸化；
（3）其它，如增加细胞内钙离子浓度，降低鸟氨酸脱羧酶活性等。 -
第6题：
简述铅对机体的毒作用机制？
正确答案: 铅的毒作用机制大致分三个方面：
①影响大脑皮层兴奋和抑制的平衡及直接损伤周围神经系统；
②与含巯基蛋白质结合和抑制酶的活性，抑制氧化磷酸化和干扰正常代谢；
③小动脉和毛细血管损害及血管痉挛。 -
第7题：
问答题简述diazepam的作用机制、药理作用及临床应用。正确答案： （1）作用机制：Diazepam能增强中枢抑制性神经递质GABA的神经传递功能和突触抑制效应。Diazepam与其受体结合后，进而促进GABA与GABAA受体结合，从而使Cl-通道开放的频率增加，使更多的Cl-内流，产生中枢抑制效应。
（2）药理作用和临床用途：①抗焦虑作用：可用于治疗焦虑症。
②镇静催眠作用：可用于镇静、催眠和麻醉前给药。
③中枢性肌肉松弛作用：可用以缓解多种由中枢神经病变引起的肌张力增强或由局部病变所致的肌肉痉挛（如腰肌劳损）。
④抗惊厥、抗癫痫作用：可用于小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥；静脉注射本药是治疗癫痫持续状态的首选措施。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题请简述异环鳞酰胺的毒副反应有哪些？正确答案： ①出血性膀胱炎：
在缺乏有效的尿路保护剂Mesna时，其为剂量限制性毒性，随Mesna、水化利尿及分次剂量的应用，出血性膀胱炎显著减轻或消失；
②骨髓抑制：
为剂量限制性毒性，可出现白细胞、血小板减少；
③中枢神经系统毒性：精神错乱、嗜睡、表情淡漠；
④胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐；
⑤脱发。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述肉毒杆菌毒素食物中毒的病原、中毒机制、多发食品及临床症状。正确答案： 1）病原：肉毒梭状芽孢杆菌是一种厌氧性革兰阳性杆菌。广泛分布于土壤、淤泥、尘土和动物粪便中，鱼贝类也可带菌。肉毒梭菌芽孢耐热，干热180℃5～15分钟或湿热100℃6小时方可杀死。肉毒毒素不耐热，加热75～85℃，10～15分钟即可被破坏，在pH＞7时，可迅速分解。
2）中毒机制：毒素型，毒素抑制神经末梢乙酰胆碱的释放，导致肌肉麻痹和神经功能不全，重症者也可影响颅神经。
3）多发食品：多为罐头食品、火腿、香肠、植物性食品（家庭自制的发酵食品，豆浆、面酱、臭豆腐等。
4）临床症状：属于神经毒，潜伏期比其它细菌性食物中毒长，潜伏期1～4天，早期全身乏力、头晕、食欲不振，然后是视觉改变（模糊，眼脸下垂、复视、瞳孔放大等），严重者吞咽、咀嚼、语言、呼吸困难，运动失调，心力衰竭，体温、血压、感觉、意识正常。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述毒作用的生物化学机制。正确答案： （一）酶活性的抑制（使酶失去活性而导致机体损害）
机制有三种类型：
1）有机化合物与酶共价结合；
2）重金属离子与含巯基的酶结合，使酶失去活性；
3）某些金属取代金属酶中的不同金属。
（二）致突变作用是指生物细胞内遗传物质DNA改变，引起的遗传特性突变的作用。
1）基因突变、转换、颠换、插入与缺少；
2）染色体突变。
（三）致癌作用
体细胞不受控制的生长的现象称为致癌。
（四）致畸作用
遗传因素、物理因素、化学因素、生物因素，母体营养缺乏或内分泌障碍都可引起先天性畸形，称为致畸作用。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述苯二氮卓类的药理作用、作用机制及临床应用？正确答案： 作用机制：加强γ-氨基丁酸对中枢神经系统的抑制功能。
γ-氨基丁酸（GABA）：中枢抑制性神经递质；
GABAA受体：是一个大分子复合体，为配位-门控-Cl-通道。
药理及临床作用：
（1）抗焦虑。治疗各种原因导致的焦虑症
（2）镇静催眠。夜惊、夜游症。是最常用的镇静催眠药
（3）抗惊厥抗癫痫。辅助治疗各种惊厥iv治疗癫痫大发作及持续状态首选
（4）中枢性肌肉松弛。腰肌劳损、小手术、胃镜、膀胱镜等所致肌肉痉挛；麻醉前肌松
（5）
①记忆缺失
②呼吸功能
③心血管作用
④麻醉前给药和心脏电击复律前给药解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述呋塞米（速尿）的临床应用及利尿作用机制。正确答案： （1）临床应用：①治疗各种水肿，包括心、肝、肾性水肿，特别是其他利尿无效的严重水肿；②急性肺水肿与脑水肿；③预防肾功能衰竭与治疗急性肾功能衰竭早期（少尿期）；④加速毒物排泄，对某些药物中毒起辅助治疗作用；⑤高血钙症；⑥充血性心力衰竭。
（2）利尿作用机制：抑制肾小管髓袢升枝粗段髓质部与皮质部氯化钠的再吸收，因而干扰其稀释机制与浓缩机制，排出大量近于等渗的尿液解析： 暂无解析 -
第13题：
简述呋塞米（速尿）的临床应用及利尿作用机制。
正确答案:（1）临床应用：①治疗各种水肿，包括心、肝、肾性水肿，特别是其他利尿无效的严重水肿；②急性肺水肿与脑水肿；③预防肾功能衰竭与治疗急性肾功能衰竭早期（少尿期）；④加速毒物排泄，对某些药物中毒起辅助治疗作用；⑤高血钙症；⑥充血性心力衰竭。
（2）利尿作用机制：抑制肾小管髓袢升枝粗段髓质部与皮质部氯化钠的再吸收，因而干扰其稀释机制与浓缩机制，排出大量近于等渗的尿液 -
第14题：
简述苯二氮卓类药物的作用机制及临床上的应用范围？
正确答案: 此类药物主要作用于脑干网状结构和大脑边缘系统。苯二氮卓类药物可增加脑内5‐羟色胺水平，并增强另一种抑制性递质—γ‐氨基丁酸（GABA）的作用。临床上此类药物主要用于：
（1）消除焦虑，治疗失眠；
（2）控制抽搐；
（3）治疗酒精和巴比妥类药物所致的戒断综合征；
（4）临床麻醉中作为麻醉前用药，辅助用药和复合全麻的组成部分。 -
第15题：
简述胰岛素的药理作用、作用机制及临床应用？
正确答案:药理作用：
（1）糖代谢
（2）脂肪代谢
（3）蛋白质代谢
（4）促进钾转运
作用机制：胰岛素与靶细胞上的胰岛素受体结合，激活酪氨酸蛋白酶启动了磷酸化的连锁反应，产生降血糖等生物效应。
临床作用：
（1）糖尿病
①1型糖尿病
②2型糖尿病
③糖尿病急性并发症
④糖尿病伴有合并症
（2）纠正细胞内缺钾 -
第16题：
简述diazepam的作用机制、药理作用及临床应用。
正确答案:（1）作用机制：Diazepam能增强中枢抑制性神经递质GABA的神经传递功能和突触抑制效应。Diazepam与其受体结合后，进而促进GABA与GABAA受体结合，从而使Cl-通道开放的频率增加，使更多的Cl-内流，产生中枢抑制效应。
（2）药理作用和临床用途：①抗焦虑作用：可用于治疗焦虑症。
②镇静催眠作用：可用于镇静、催眠和麻醉前给药。
③中枢性肌肉松弛作用：可用以缓解多种由中枢神经病变引起的肌张力增强或由局部病变所致的肌肉痉挛（如腰肌劳损）。
④抗惊厥、抗癫痫作用：可用于小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥；静脉注射本药是治疗癫痫持续状态的首选措施。 -
第17题：
简述乙酰半胱氨酸的作用机制、临床应用及注意事项。
正确答案:乙酰半胱氨酸分子中的巯基（-SH）能使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键（-S-S-）断裂，降低痰的粘度；还可使脓痰中的DNA纤维断裂，从而溶解痰液。临床适用于大量粘痰阻塞气道引起的呼吸困难及术后咳痰困难者。本品的喷雾器宜用玻璃或塑料制品，不宜与铁、铜等金属及橡胶接触；不宜与青霉素、四环素、头孢菌素混合，以免降低它们的抗菌作用。溶液应临用前配制。 -
第18题：
问答题简述胰岛素的药理作用、作用机制及临床应用？正确答案： 药理作用：
（1）糖代谢
（2）脂肪代谢
（3）蛋白质代谢
（4）促进钾转运
作用机制：胰岛素与靶细胞上的胰岛素受体结合，激活酪氨酸蛋白酶启动了磷酸化的连锁反应，产生降血糖等生物效应。
临床作用：
（1）糖尿病
①1型糖尿病
②2型糖尿病
③糖尿病急性并发症
④糖尿病伴有合并症
（2）纠正细胞内缺钾解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述乙酰半胱氨酸的作用机制、临床应用及注意事项。正确答案： 乙酰半胱氨酸分子中的巯基（-SH）能使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键（-S-S-）断裂，降低痰的粘度；还可使脓痰中的DNA纤维断裂，从而溶解痰液。临床适用于大量粘痰阻塞气道引起的呼吸困难及术后咳痰困难者。本品的喷雾器宜用玻璃或塑料制品，不宜与铁、铜等金属及橡胶接触；不宜与青霉素、四环素、头孢菌素混合，以免降低它们的抗菌作用。溶液应临用前配制。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题什么是杵状指？简述其发生机制及临床意义。正确答案： （1）手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。
（2）其发生机制可能与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关，缺氧时末端肢体毛细血管增生扩张，因血流丰富软组织增生，末端膨大。
（3）杵状指（趾）常见于：①呼吸系统疾病，如慢性肺脓肿、支气管扩张和支气管肺癌。②某些心血管疾病，如发绀型先天性心脏病，亚急性感染性心内膜炎。③营养障碍性疾病，如肝硬化。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述利福平作用机制、临床应用、不良反应及药物相互作用？正确答案： （1）作用机制：特异性与细菌依赖于DNA和RNA多聚酶的B亚单位结合，阻碍mRNA合成
（2）临床应用：
【1】联合治疗各种类型结核病
【2】麻风病和耐药金葡萄及其他敏感细菌所致感染
【3】重症胆道感染
【4】沙眼、急性结膜炎、病毒性角膜炎
（3）不良反应：胃肠道反应、肝脏毒性、流感综合征、皮疹、药热等，致畸形胎作用
（4）药物相互作用：
【1】为肝药酶抑制剂，可使双香豆素、苯妥英钠及交感胺代谢减慢、血药浓度升高
【2】饮酒和与利福平合用可增加肝毒性
【3】与肾上腺皮质激素合用，血药浓度降低，与肼屈嗪合用则毒性增加解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述furosemide的临床应用及利尿作用机制。正确答案： （1）临床应用：①治疗各种水肿，包括心、肝、肾水肿，特别是其他利尿无效的严重水肿；
②急性肺水肿与脑水肿；
③预防肾功能衰竭与治疗急性肾功能衰竭早期（少尿期）；
④加速毒物排泄，对某些药物中毒起辅助治疗作用；
⑤高血钙症；
⑥充血性心力衰竭。
（2）利尿作用机制：抑制肾小管髓袢升枝粗段髓质部与皮质部氯化钠的再吸收，因而干扰其稀释机制与浓缩机制，排出大量近于等渗的尿液。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述铅对机体的毒作用机制？正确答案： 铅的毒作用机制大致分三个方面：
①影响大脑皮层兴奋和抑制的平衡及直接损伤周围神经系统；
②与含巯基蛋白质结合和抑制酶的活性，抑制氧化磷酸化和干扰正常代谢；
③小动脉和毛细血管损害及血管痉挛。解析： 暂无解析