试述腰椎结个的诊断要点及腰椎结核与腰椎肿瘤的鉴别诊断要点。

题目

试述腰椎结个的诊断要点及腰椎结核与腰椎肿瘤的鉴别诊断要点。

相似考题

1.可完全排除的诊断是 （ ）A．腰椎结核B．腰肌劳损C．腰椎肿瘤D．脊椎滑脱症E．腰椎管狭窄症

2.腰椎前后位摄影要点?

3.最可能的诊断是A．腰椎间盘突出B．腰椎管狭窄症C．腰肌劳损D．腰椎肿瘤E．腰椎滑脱

4.腰椎X线检查不能用于诊断A、腰椎间盘突出症B、腰椎退行性变C、椎体骨折D、马尾肿瘤E、腰椎结核

参考答案和解析
正确答案:诊断要点：
（1）多数有与结核病人接触史或过去有肺结核钙化灶；
（2）有低热、盗汗、精神食欲差、血沉差；
（3）腰痛有固定的压痛部位，重者腰棘突后凸；
（4）弯腰活动受限，拾物实验阳性；
（5）两髂窝可触及包块；
（6）X线显示：椎体破坏椎间隙变窄，且有椎旁脓肿。
鉴别诊断要点：
1、腰椎结核：
（1）病史长；
（2）下地腰痛重，卧床痛轻；
（3）有两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎体破坏有死骨，椎间隙变窄，有椎旁脓肿；
（5）硷性磷酸梅正常。
2、腰椎体肿瘤：
（1）病史短发展快；
（2）持续性疼，夜间重；
（3）无两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎椎体破坏，椎间隙不变窄，无椎旁脓肿；
（5）碱性磷酸酶增高。
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  • 第1题：

    某女,40岁,腰部疼痛6个月伴下肢放射痛,脊柱侧凸伴小腿外侧及趾痛,触觉减退,直腿抬高试验(＋),X线示椎间隙狭窄,最可能的诊断是

    A、腰肌劳损

    B、腰椎间盘突出症

    C、腰椎肿瘤

    D、腰椎结核

    E、腰椎管狭窄


    参考答案：B

  • 第2题：

    诊断为腰椎间盘突出，该疾病需与哪些疾病鉴别

    A．纤维织炎

    B．强直性脊柱炎

    C．腰椎结核

    D．腰椎关节突关节综合征

    E．腰椎肿瘤


    正确答案：ACDE

  • 第3题：

    X线片所见不能作为诊断依据的是A. 腰椎结核B. 腰椎骨折C. 腰椎骨关节炎SXB

    X线片所见不能作为诊断依据的是

    A. 腰椎结核

    B. 腰椎骨折

    C. 腰椎骨关节炎

    D. 腰椎间盘突出症

    E. 颈椎病


    正确答案：D
    1.本题的考点是X线检查对几种常见骨科疾患有无特异性诊断意义，能否作为诊断依据。答案中只有D，腰椎突间盘出不能用X线片作为诊断依据。因为患腰椎间盘突出的患者在X线表现上只有一些间接征象，如椎间隙前宽后窄改变和间隙变窄。生理曲度消失。其他检查如脊髓造影、CT和MRI可作为诊断依据。选择C的考生对腰椎骨关节认识不清有关，教科书中不单列此病。2.本题的考点是腰椎结核的X线表现。所选答案中只有A，腰椎结核会有腰大肌阴影增宽。腰椎结核在教科书中有详细的描述，在临床中却并不常见（但近年来有增多趋势），所以考生对此印象不深。另一答案D选择较多，可能因为考生认为腰椎间盘突出是常见病。3.此题是关于脊柱结核X线表现的考题。答案A，腰椎结核的典型X线表现是椎体边缘破坏，椎间隙变窄。本题答对率较高，因为其他备选答案中的疾患都不会出现骨质破坏。

  • 第4题：

    该患者最可能的诊断是

    A．腰肌劳损

    B．腰椎管狭窄症

    C．腰椎转移肿瘤

    D．腰椎峡部裂

    E．腰椎结核


    正确答案：E

  • 第5题：

    简述屈曲型脊柱胸腰椎骨折的诊断要点？


    正确答案: 伤后局部疼痛、骨折椎体的棘突有明显压痛和叩痛，可见肿胀瘀斑、后突畸形。骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，脊椎各方向运动障碍。X线正侧位摄片可显示脊柱骨折的类型和移位情况。

  • 第6题：

    腰椎后关节紊乱症诊断要点：（）


    正确答案:腰后伸疼痛加剧

  • 第7题：

    腰椎穿刺术的观察及护理要点有哪些？


    正确答案: （1）腰椎穿刺过程中指导患者维持侧卧、头屈、颈向下弯曲、两腿屈曲使大腿紧贴腹部、双手抱膝，呈弓状姿势。术中扶持患者，防止断针等意外发生。
    （2）穿刺的过程中及术后护士应密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征、面色、如有异常立即告知医生做相应处理。
    （3）观察穿刺点有无出血，局部穿刺防止潮湿、污染24小时内不宜淋浴，以免引起感染。
    （4）术后指导患者全身放松，去枕平卧6小时。
    （5）颅压低者多饮水，必要时予补液治疗；颅内压较高者不宜多饮水。
    （6）及时送检脑脊液标本，以免影响检查结果。

  • 第8题：

    腰椎间盘纤维环破裂症（腰椎间盘突出症）护理要点？


    正确答案:（1）术前：睡硬板床，绝对卧床休息。
    （2）术后：
    ①根据麻醉方式按其常规护理。
    ②术后平卧位6小进，翻身时保持脊柱平直。
    ③及时在无菌操作下接负压引流袋，并观察负压引流并保持通畅（引流量第一日应＜400ml，三日＜50ml即可拔除）。
    ④单纯开窗椎间盘摘除者，可鼓励患者行腰背肌锻炼，待体温正常，切口无明显疼痛时下床活动。全椎板切除者，6-8周再离床活动。
    ⑤注意观察有无低热，腰肌紧张，两下肢放散痛等，应警惕椎间隙感染，对此一般应卧床休息，及时报告医生使用抗生素治疗。
    ⑥椎间盘切除后的椎关节，将发生纤维性愈合，完成这一愈合时间常需几个月，在这个阶段内应避免腰部承受重力。

  • 第9题：

    填空题
    腰椎后关节紊乱症诊断要点：（）

    正确答案： 腰后伸疼痛加剧
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    腰椎穿刺术的观察及护理要点有哪些？

    正确答案： （1）腰椎穿刺过程中指导患者维持侧卧、头屈、颈向下弯曲、两腿屈曲使大腿紧贴腹部、双手抱膝，呈弓状姿势。术中扶持患者，防止断针等意外发生。
    （2）穿刺的过程中及术后护士应密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征、面色、如有异常立即告知医生做相应处理。
    （3）观察穿刺点有无出血，局部穿刺防止潮湿、污染24小时内不宜淋浴，以免引起感染。
    （4）术后指导患者全身放松，去枕平卧6小时。
    （5）颅压低者多饮水，必要时予补液治疗；颅内压较高者不宜多饮水。
    （6）及时送检脑脊液标本，以免影响检查结果。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，40岁，腰痛伴左下肢放射痛5个月。脊柱侧凸，左小腿肌肉萎缩，Laseque（+）X线示腰5骶1椎间隙狭窄，最可能的诊断是（　　）。
    A

    腰椎间盘突

    B

    腰椎管狭窄

    C

    腰肌劳损

    D

    腰椎结核

    E

    腰椎肿瘤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    某女，40岁，腰部疼痛6个月伴下肢放射痛，脊柱侧凸伴小腿外侧及趾痛，触觉减退，直腿抬高试验（+），X线示椎间隙狭窄，最可能的诊断是（）。
    A

    腰肌劳损

    B

    腰椎间盘突出症

    C

    腰椎肿瘤

    D

    腰椎结核

    E

    腰椎管狭窄


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    该患者最可能的诊断是

    A．腰椎间盘突出

    B．腰椎峡部裂

    C．腰椎管狭窄症

    D．腰椎转移性肿瘤

    E．腰椎原发性肿瘤


    正确答案：A

  • 第14题：

    初步诊断为

    A．腰椎管狭窄症

    B．腰椎间盘突出

    C．腰肌劳损

    D．腰椎结核

    E．腰椎肿瘤


    正确答案：B

  • 第15题：

    最可能的诊断是

    A.左上肺肿瘤并腰椎转移

    B.左上肺结核并腰椎肿瘤

    C.左上肺肿瘤并腰椎结核

    D.左上肺结核并腰椎结核

    E.左上肺脓肿并化脓性椎问盘炎


    正确答案：D
    略

  • 第16题：

    患者男，52岁。反复腰腿痛及间歇性跛行10年余，伴左侧大腿外侧放射性疼痛，行走时加重，平卧时减轻。查体：弯腰及腰椎过伸试验阳性。该患者最可能的诊断是（ ）。

    A.腰椎间盘突出
    B.腰椎管狭窄
    C.腰椎结核
    D.腰椎肿瘤
    E.马尾肿瘤

    答案：B
    解析：
    腰椎椎管狭窄症常见主要症状是长期反复的腰腿痛和间歇性跛行，且常伴有单侧或双侧大腿外侧放射性疼痛、感觉异常，常在行走或站立时症状加重，下蹲或平卧时症状减轻或消失。查体可见弯腰及腰椎过伸试验阳性。

  • 第17题：

    试述扩张型心肌病的超声诊断要点及鉴别诊断。


    正确答案:①超声心动图表现：心腔扩大。瓣膜开放幅度小。室壁运动普遍减弱。彩色多普勒：因心腔扩大，可出现多个瓣膜口返流。二尖瓣活动曲线呈"钻石"样改变。
    ②鉴别诊断：心包积液、缺血性心肌病、风湿性心脏病。

  • 第18题：

    试述瘙痒症的病因、临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗。


    正确答案:(1)瘙痒症的病因繁多。全身性瘙痒症常与某些系统性疾病有关，如原发性胆汁性肝硬化、甲亢等，另外月经不调、妊娠等也可引起瘙痒症。物理性刺激如温度、日光等。化学性刺激如酸碱制剂等。生物学刺激如辛辣刺激食物、酒类等都可引起瘙痒症。药物引起的全身瘙痒临床上也常见。局限性瘙痒症也常与局部因素有关，如痔疮、肛瘘等。临床表现依据瘙痒的部位及范围，一般可分为全身性和局限性两类。局限性瘙痒症常见于肛门、女阴、阴囊等，也可见于小腿、掌跖、外耳等处。
    (2)诊断要点有：①本病发病时无原发性皮肤损害，仅有瘙痒症状。②临床上常见继发皮损。应与下列疾病鉴别：①慢性湿疹：有原发皮损及病情的演变过程；②慢性单纯性苔藓：好发于颈、眼睑、肘等部位，皮肤苔藓样变明显且出现较早；③虱病：在头部、阴部可见被虱叮咬的丘疹、血痂等，瘙痒剧烈，可查到虱及虱卵。
    治疗上：①积极寻找原发病因并进行相应治疗，是预防本病的关键。②注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物，戒掉搔抓习惯，避免外界各种刺激，不用碱性过强的肥皂及热水洗烫。③全身治疗抗组胺药物及镇静剂。④局部治疗。

  • 第19题：

    男性，41岁，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便加重，查体：右直腿抬高实验阳性，加强实验阳性，X线示：L4-5椎间隙变窄。可完全排除的诊断是（）

    • A、腰椎结核
    • B、腰肌劳损
    • C、腰椎肿瘤
    • D、腰椎滑脱
    • E、腰椎管狭窄

    正确答案:B

  • 第20题：

    问答题
    简述屈曲型脊柱胸腰椎骨折的诊断要点？

    正确答案： 伤后局部疼痛、骨折椎体的棘突有明显压痛和叩痛，可见肿胀瘀斑、后突畸形。骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，脊椎各方向运动障碍。X线正侧位摄片可显示脊柱骨折的类型和移位情况。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    最可能的诊断是（　　）。
    A

    左上肺肿瘤并腰椎转移

    B

    左上肺结核并腰椎肿瘤

    C

    左上肺肿瘤并腰椎结核

    D

    左上肺结核并腰椎结核

    E

    左上肺脓肿并化脓性椎间盘炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    可完全排除的诊断是（　　）。
    A

    腰椎结核

    B

    腰肌劳损

    C

    腰椎肿瘤

    D

    脊椎滑脱症

    E

    腰椎管狭窄症


    正确答案： B
    解析：
    腰椎间盘突出症需与下列疾病相鉴别，例如腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤（此类为最常见的腰痛原因）、第3腰椎横突综合征、椎弓根峡部裂与脊椎滑脱症、腰椎结核或肿瘤等。

  • 第23题：

    单选题
    一青年腰痛半年，低热、盗汗、血沉30mm／h。X线片：腰1～2椎体破坏，椎间隙狭窄，腰大肌阴影增宽，最有可能的诊断（）
    A

    腰椎转移性肿瘤

    B

    腰椎化脓性脊柱炎

    C

    腰椎结核

    D

    腰椎压缩性骨折

    E

    腰椎间盘突出症～2椎体破坏，椎间隙狭窄，腰大肌阴影增宽可诊断腰椎结核。


    正确答案： D
    解析： 低热、盗汗、血沉30mm/小时，考虑结核感染。腰痛结合X线片表现：腰1

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