何谓格林-巴利综合征的轴索变异型？临床表现的主要特点是什么？试述其病因。

第1题：

第2题：

急性感染性神经炎G61.0（又称“吉兰–巴雷（格林–巴利）综合征”G61.0）的主导词是什么？

正确答案: 主导词：神经炎-感染性，急性G61.0

第3题：

格林--巴利综合征的脑脊液蛋白增高在病后第（）周最明显。

正确答案:3

第4题：

简述格林－巴和综合征的临床表现及治疗。

正确答案: 临床表现：
①病前1-4周有上呼吸道感染史
②对称的四肢无力
③感觉障碍较运动轻，呈手套、袜套
④及呼吸肌及颅神经（心肌等）
治疗：
对症呼吸肌鼻饲管抗感染病因免疫抑制剂血浆交换。

第5题：

格林－巴利综合症的临床表现有哪些？

正确答案: ①病前1～4周有上感或消化道感染史。
②四肢对称性，驰缓性瘫痪，腱反射减弱或消失，病理反射阳性。
③严重者可因累及肋间肌及膈肌而致呼吸麻痹。
④颅神经损害常见。
⑤可有肌肉萎缩。
⑥感觉障碍远比运动障碍为轻，为手套、袜套样感觉减退。
⑦括约肌功能一般有受累，偶尔发生排尿困难或尿潴留。
⑧严重病例可有心动过速、直立性低血压或血压增高。

第6题：

格林-巴利综合征的临床分型及其特点是什么？

正确答案:格林-巴利综合征（GBS）的临床分型目前尚未完全统一，根据病情的轻重、病程经过、特殊临床表现为分为：Ⅰ轻型：四肢肌无力3度以上，可独立行走。Ⅱ中型：四肢肌力3度以下，不能行走。Ⅲ重型：Ⅸ、Ⅹ对颅神经和其他颅神经麻痹，不能吞咽，四肢无力或瘫痪。Ⅳ极重型：在数小时至2天，发展到四肢瘫，吞咽不能，呼吸肌麻痹，必须立即行气管切开，进行人工呼吸。Ⅴ再发型：数月（4-6个月）至10多年可多次再发。Ⅵ慢性型或慢性炎症脱髓鞘性多神经病：由2个月至数个月乃至数年缓慢起病，经久不愈，颅神经受损少，四肢肌肉萎缩明显，脑脊液蛋白持续增高。Ⅶ变异型：
①纯运动型；
②感觉型；
③多颅神经型；
④纯全自主神经功能不全型；
⑤Fisher综合征；
⑥GBS伴有一过性锥体束征或伴小脑共济失调；
⑦继发于钩端螺旋体病的GBS。

第7题：

格林-巴利综合征不包括下列哪种类型（　）

• A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎
• B、急性运动轴索性神经病
• C、急性感觉轴索性神经病
• D、急性运动感觉轴索性神经病
• E、Miller-Fisher综合征

正确答案:C

第8题：

试述格林-巴利综合征的临床表现要点。

正确答案:1.前驱症状多数病人发病前数日或数周有感染史，最常见上呼吸道感染和腹泻等消化道症状。
2.起病形式急性或亚急性，多数在1周-2周内达高峰，绝大多数病人首发双下肢逐渐上升瘫痪，少数以感觉异常起病伴肌无力。
3.症状和体征
①一般下肢瘫重于上肢，对称性和腱反射减弱或消失性软瘫；严重者很快发展成四肢瘫，呼吸肌麻痹；
②有麻木、蚁走感、针刺感和烧灼样感觉障碍，可有轻度手套袜套式浅感觉障碍，常有腓肠肌压痛；
③半数以上的病者伴有颅神经受损；
④多数伴有植物神经症状，如手足少汗或多汗，极少数伴有病理征。
4.脑脊液检查多数有蛋白升高和细胞数正常的分离现象，一般发病后一周蛋白开始升高，3周达高峰。
5.肌电诊断神经传导速度减慢。

第9题：

急性期格林-巴利综合征的治疗应掌握哪些原则？

正确答案:1.由于该病进展的特点1周-2周内可能危及呼吸肌麻痹，因此严格的相应护理十分重要。呼吸道通畅、排痰、气管切开（视病情尽早切开）等综合性治疗应全面计划。
2.关于激素的应用，虽然仍有争论，但多数主张急性期应用激素如地塞米松5mg-10mg/d静滴，7d-14d为一疗程，急性严重病例可短期冲击治疗（如地塞米松20mg/d），但总的疗程不宜过长。
3.血浆交换疗法，多数学者认为较有效，并无副作用，但该疗
法需仪器设备，价格昂贵。
4.中医中药，可采用清热为主结合辩证加减。
5.应用神经营养性药物，如辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C及B族维生素等。

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床分型包括（　）

• A、经典格林—巴利综合征，即AIDP
• B、急性运动轴索型神经病(AMAN)
• C、急性运动感觉轴索型神经病(AMSAN)
• D、Fisher综合征
• E、不能分类的GBS：包括“全自主神经功能不全”和复发型GBS等变异型

正确答案:A,B,C,D,E

第14题：

格林一巴利综合征（GBS）患者的护理措施有哪些？

正确答案: （1）急性期卧床休息，让患者处于舒适卧位；密切观察神志、呼吸、瞳孔、血压及肌力情况等，鼓励患者多咳嗽和深呼吸，定时翻身叩背，预防肺部感染和压疮的发生；有呼吸困难者应抬高床头；有肢体瘫痪时应维持肢体的功能位置；恢复期的患者可适当运动，并在康复师的指导下进行肢体功能锻炼。
（2）饮食护理：宜高蛋白、高维生素、高热量且易消化的食物，保证机体足够的营养，维持正氮平衡，吞咽困难者予以鼻饲流食。并及早给予吞咽功能的锻炼。观察有无肠麻痹迹象并做相应处理。

第15题：

（）麻痹是格林--巴利综合征的主要危险。

正确答案:呼吸肌

第16题：

简述格林－巴利综合征的诊断要点。

正确答案: ①病前1－4周有感染史
②急性或亚急性起病
③四肢对称性驰缓性瘫痪
④颅神经损害
⑤脑脊液蛋白细胞分离现象

第17题：

格林－巴利综合征患者常表现出腱反射（）。

正确答案:减低或消失

第18题：

试述血浆置换疗法和免疫球蛋白（Ig）对格林-巴利综合征的治疗机制。

正确答案:1.血浆置换：血浆置换主要是置换清除各种导致髓鞘病变的毒性物质，包括免疫复合物、补体以及细胞毒等。
2.Ig：
①大剂量Ig可与免疫复合物或感染性抗原作用，形成不溶性免疫复合物，随后被神经吞噬系统清除或直接封闭体内的自身抗体；
②封闭B细胞表面FC受体，抑制自身抗体的形成；
③输注Ig后血清IgG升高的免疫反馈作用，减少循环中的B细胞数量；
④Ig能起到类似r-干扰素和IL-2的调节作用；
⑤防止补体介导性免疫损害等。
在临床上已有证实其疗效的报告，但上述两种疗法均价格昂贵和血浆置换需专用设备而影响推广。

第19题：

格林-巴利综合征最常见的临床表现（）

正确答案:C

第20题：

格林-巴利综合征的临床治疗原则是什么？

正确答案:格林-巴利综合征（GBS）的治疗主要包括对症支持疗法和病因治疗两个方面。
（1）有呼吸肌麻痹者需保持呼吸道通畅，必要时做气管切开，用呼吸机辅助呼吸，吸痰，翻身拍背，用抗生素防治感染。
（2）血浆交换血浆交换疗法可清除GBS患者体内抗神经髓鞘的抗体、循环免疫复合物和参与免疫应答的细胞因子，减轻其特异的炎症性损伤，促进临床症状的恢复。
（3）大剂量丙种球蛋白静脉滴注。
（4）免疫抑制剂特别是皮质类固醇曾长期而广泛地用于治疗本病，但可能有较多的并发症，现已不主张应用。
（5）延髓麻痹不能吞咽进食的患者及早插管鼻饲管。
（6）尿潴留者应先行下腹部加压按摩，无效时则需留置导尿。
（7）康复治疗可行被动及主动运动，针灸、按摩和理疗等，步态训练应及早开始。

第21题：

第22题：

第23题：