急性播散性脑脊髓炎的临床特点是什么？常见有哪些感染性和接种后脑脊髓炎？

题目

急性播散性脑脊髓炎的临床特点是什么？常见有哪些感染性和接种后脑脊髓炎？

相似考题

1.有关急性播散性脑脊髓炎临床表现，叙述不正确的是A、多见于婴幼儿B、病程一般呈单相性C、根据临床特征分为：脑型、脑脊髓型、脊髓型D、临床表现多种多样E、发病前1个月内常有感染史或疫苗接种史

2.MS与急性播散性脑脊髓炎的鉴别点是（　）A、中枢神经系统可见多个病灶B、VEP、BAEP和SEP异常C、MRI上示脑、脑干、小脑、脊髓有多个长T、长T病变D、急性播散性脑脊髓炎呈急性起病E、是单相性还是复发性病程

3.简述急性播散性脑脊髓炎的临床类型及其特点?

4.临床中最常见的急性非特异性脊髓炎分型包括()。A.急性横贯性脊髓炎B.急性上升性脊髓炎C.急性播散性脊髓炎D.脊髓前角灰质炎

参考答案和解析
正确答案:1、本病可发生在任何年龄，但以儿童与青年期发病为多；起病急而凶险，通常在感染后4d~30d或疫苗接种后2d~25d出现临床症状；常在发热缓解或疫苗接种反应高峰后几天，突然再度发烧，并可有头昏、头痛、乏力、全身酸痛等症状；早期常见脑膜刺激症状，若病情进展，则1d~2d内很快出现程度不等的大脑、脑干、小脑、脊髓、颅神经或脊神经根、神经丛、单或多发神经炎表现，病情轻重差别很大。
2、常见有麻疹性、腮腺炎性、百日咳性、水痘性、风疹性感染性脑脊髓炎，急性出血性白质脑炎及狂犬疫苗、牛痘接种性脑脊髓炎。
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  • 第1题：

    急性脊髓炎有哪些临床特点，其临床表现是什么？


    正确答案: （1）急性横贯性脊髓炎的临床特点①可发病于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异，散在发病。病前数天或1～2周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状，或有过劳、外伤及受凉等诱因。②急性起病，常在数小时至2～3d内发展到完全性截瘫。首发症状多为双下肢麻木无力、病变部位根痛或病变节段束带感，进而发展为脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。③早期运动障碍常呈脊髓休克表现，多在2～4周后逐渐出现肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射，肢体肌力由远端开始逐渐恢复。病变节段以下所有感觉丧失，可在感觉消失平面上缘有一感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降。自主神经功能障碍表现为无张力性膀胱，膀胱过度充盈。随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300～400ml时即自主排尿，称反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑及水肿、指甲松脆和角化过度等。
    （2）上升性脊髓炎；脊髓受累节段呈上升性，起病急骤，病变常在1～2d甚至数小时内上升至延髓，瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽困难、构音不清、呼吸肌瘫痪，甚至可致死亡。
    （3）脱髓鞘性脊髓炎：即急性多发性硬化（MS）脊髓型，其临床表现与感染后脊髓炎相同，但临床进展较缓慢，可持续1～3周或更长时间。大多数患者前驱感染不确定或无感染史。诱发电位及MRI检查可发现中枢神经系统其他部位损害。

  • 第2题：

    根据临床特征，可以将急性播散性脑脊髓炎分为（）

    • A、脑型
    • B、暴发型
    • C、瘫痪型
    • D、脊髓型
    • E、脑脊髓型

    正确答案:A,D,E

  • 第3题：

    急性播散性脑脊髓炎


    正确答案: 急性播散性脑脊髓炎：是一种广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病，又称感染后、出疹后或疫苗接种后脑脊髓炎。

  • 第4题：

    下面炎性脱髓鞘疾病的概念和分类正确的是（）

    • A、是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病，有脑动脉炎和白塞病两种
    • B、是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病，有颈椎病脊髓型和弥漫性硬化两种
    • C、是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病，有多发性硬化和弥漫性硬化两种
    • D、是指脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病，可分为多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、弥漫性硬化、同心圆性硬化、脑桥中央髓鞘溶解症
    • E、是指脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病，有视神经脊髓炎和急性播散性脑脊髓炎两种

    正确答案:D

  • 第5题：

    急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的特点不包括（）

    • A、病前多有疫苗接种史
    • B、可有脑、脊髓、脑膜受累的表现
    • C、多呈单时相病程
    • D、脑脊液生化检查：糖低、蛋白明显升高
    • E、一般采用大剂量激素冲击治疗

    正确答案:D

  • 第6题：

    正常髓鞘的脱髓鞘疾病下列哪些正确（　）

    • A、多发性硬化症
    • B、弥漫性硬化
    • C、急性出血性白质脑病
    • D、肾上腺脑白质营养不良
    • E、急性播散性脑脊髓炎

    正确答案:A,B,C,E

  • 第7题：

    判断题
    急性播散性脑脊髓炎慢性期CT见白质和灰质呈现为脑肿胀改变。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    填空题
    乙型脑炎流行于_________，急性播散性脑脊髓炎则为_________，脑炎与_________同时发生有助于急性播散性脑脊髓炎的诊断。

    正确答案： 夏季,四季散发,脊髓炎
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    关于急性播散性脑脊髓炎的诊断依据哪项不正确（）
    A

    感染或疫苗接种后急性起病的脑实质弥漫性损害、脑膜受累和脊髓炎症状

    B

    外周血白细胞增多

    C

    CSF-MNC增多

    D

    EEG广泛中度异常，有弥漫的θ和δ波

    E

    CT或MRI显示脑和脊髓内多发散在病灶


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    MS与急性播散性脑脊髓炎的鉴别点是（）
    A

    中枢神经系统可见多个病灶

    B

    VEP、BAEP和SEP异常

    C

    MRI上示脑、脑干、小脑、脊髓有多个长T1、长T2病变

    D

    急性播散性脑脊髓炎呈急性起病

    E

    是单相性还是复发性病程


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    正常髓鞘的脱髓鞘疾病下列哪些正确（）
    A

    多发性硬化症

    B

    弥漫性硬化

    C

    急性出血性白质脑病

    D

    肾上腺脑白质营养不良

    E

    急性播散性脑脊髓炎


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    简述急性播散性脑脊髓炎的临床类型及其特点?

    正确答案： ①脑炎型：脑实质损害为主，出现弥慢性脑损害为主的临床表现，如意识障碍、精神异常、痫性发作，以及锥体系和锥体外系损害的症状和体征；②脑膜炎型：脑膜浸润为主，表现为头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征；③脊髓炎型：脊髓损害为主，出现脊髓损害的三主征，如截瘫甚至四肢瘫、传导束型感觉障碍和括约肌功能障碍等。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    急性播散性脑脊髓炎是发生在某些感染后的疾病，又可以称为哪些名称（）。

    • A、特发性脑脊髓炎
    • B、接种后脑脊髓炎
    • C、硬化性脑脊髓炎
    • D、感染后或感染性脑脊髓炎
    • E、白质营养不良脊髓炎

    正确答案:A,B,D

  • 第14题：

    试述急性播散性脑脊髓炎的临床表现?


    正确答案: ①无季节性，多为儿童和青壮年在感染后、疫苗接种后1～2周急性起病或皮疹后2～4日疹斑在消退时突然出现高热、痫性发作、昏睡和深昏迷等；②脑炎型首发头痛、发热、痫性发作，严重者迅速昏迷和去脑强直发作；脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等；脊髓炎型常见部分或完全性弛缓性截瘫或四肢瘫、感觉消失和尿潴留等；涉及视神经、大脑半球、脑干或小脑受累的神经体征；③暴发型又称急性坏死性出血性脑脊髓炎，起病急骤，病情凶险，死亡率高，表现高热、昏迷进行性加深、烦躁不安、痫性发作、偏瘫或四肢瘫；④CSF压力增高、细胞数增多、蛋白增高。EEG常见θ和σ波。CT显示白质内弥散性多灶性大片或斑片状低密度区；MRI可见脑和脊髓白质内散在多发的T1低信号、T2高信号病灶。

  • 第15题：

    乙型脑炎流行于_________，急性播散性脑脊髓炎则为_________，脑炎与_________同时发生有助于急性播散性脑脊髓炎的诊断。


    正确答案:夏季；四季散发；脊髓炎

  • 第16题：

    急性播散性脑脊髓炎慢性期CT见白质和灰质呈现为脑肿胀改变。


    正确答案:错误

  • 第17题：

    临床上通常所指的中枢神经系统脱髓鞘病不包括（）

    • A、多发性硬化
    • B、视神经脊髓炎
    • C、急性播散性脑脊髓炎
    • D、弥漫性硬化和同心圆硬化
    • E、脑白质营养不良

    正确答案:E

  • 第18题：

    急性播散性脑脊髓炎的发病机制是什么？


    正确答案:是一组发生在感染、出疹及疫苗接种后的以中枢神经系统为主的急性脱髓鞘性疾病。鉴于此病的病理改变、临床表现及免疫学所见与实验性过敏性脑脊髓炎雷同，从而提示人类ADE的发病机制与免疫有关。可能是由于病原侵犯了中枢神经系统，改变了其原来的抗原性或是由于某种因素引起了隐蔽抗原的释放，随之与免疫系统接触产生免疫反应，损及脑组织而致急性脱髓鞘性脑脊髓炎。目前认为ADE是通过细胞免疫介导的，针对中枢神经系统髓鞘碱性蛋白的自身免疫性疾病，是由髓鞘与抗髓鞘抗体之间所产生的迟发过敏反应所致。

  • 第19题：

    多选题
    根据临床特征，可以将急性播散性脑脊髓炎分为（）
    A

    脑型

    B

    暴发型

    C

    瘫痪型

    D

    脊髓型

    E

    脑脊髓型


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    急性脊髓炎有哪些临床特点，其临床表现是什么？

    正确答案： （1）急性横贯性脊髓炎的临床特点①可发病于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异，散在发病。病前数天或1～2周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状，或有过劳、外伤及受凉等诱因。②急性起病，常在数小时至2～3d内发展到完全性截瘫。首发症状多为双下肢麻木无力、病变部位根痛或病变节段束带感，进而发展为脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。③早期运动障碍常呈脊髓休克表现，多在2～4周后逐渐出现肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射，肢体肌力由远端开始逐渐恢复。病变节段以下所有感觉丧失，可在感觉消失平面上缘有一感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降。自主神经功能障碍表现为无张力性膀胱，膀胱过度充盈。随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300～400ml时即自主排尿，称反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑及水肿、指甲松脆和角化过度等。
    （2）上升性脊髓炎；脊髓受累节段呈上升性，起病急骤，病变常在1～2d甚至数小时内上升至延髓，瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽困难、构音不清、呼吸肌瘫痪，甚至可致死亡。
    （3）脱髓鞘性脊髓炎：即急性多发性硬化（MS）脊髓型，其临床表现与感染后脊髓炎相同，但临床进展较缓慢，可持续1～3周或更长时间。大多数患者前驱感染不确定或无感染史。诱发电位及MRI检查可发现中枢神经系统其他部位损害。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    急性播散性脑脊髓炎是发生在某些感染后的疾病，又可以称为哪些名称（）。
    A

    特发性脑脊髓炎

    B

    接种后脑脊髓炎

    C

    硬化性脑脊髓炎

    D

    感染后或感染性脑脊髓炎

    E

    白质营养不良脊髓炎


    正确答案： A,C
    解析： 急性播散性脑脊髓炎常继发于某些感染后如麻疹、风疹、水痘、腮腺炎、百日咳、流感 等，因此又称特发性脑脊髓炎、感染后或感染性脑脊髓炎、接种后脑脊髓炎。好发于儿童和青壮年，无明显性别差异。病理上以白质中小静脉周围区的髓鞘脱失为特征，血管周围有炎性细胞浸润。CT和MRI表现缺乏特异性，诊断有一定困难，需要密切结合临床。

  • 第22题：

    多选题
    急性播散性脑脊髓炎的临床特点为（）
    A

    多在感染或接种疫苗后l～2周急性起病

    B

    CNS白质内散在炎性脱髓鞘病灶

    C

    可有脑炎、脑膜炎和脊髓炎的症状

    D

    大剂量甲泼尼龙可能有效

    E

    患者如恢复则不会复发


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    试述急性播散性脑脊髓炎的临床表现?

    正确答案： ①无季节性，多为儿童和青壮年在感染后、疫苗接种后1～2周急性起病或皮疹后2～4日疹斑在消退时突然出现高热、痫性发作、昏睡和深昏迷等；②脑炎型首发头痛、发热、痫性发作，严重者迅速昏迷和去脑强直发作；脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等；脊髓炎型常见部分或完全性弛缓性截瘫或四肢瘫、感觉消失和尿潴留等；涉及视神经、大脑半球、脑干或小脑受累的神经体征；③暴发型又称急性坏死性出血性脑脊髓炎，起病急骤，病情凶险，死亡率高，表现高热、昏迷进行性加深、烦躁不安、痫性发作、偏瘫或四肢瘫；④CSF压力增高、细胞数增多、蛋白增高。EEG常见θ和σ波。CT显示白质内弥散性多灶性大片或斑片状低密度区；MRI可见脑和脊髓白质内散在多发的T1低信号、T2高信号病灶。
    解析： 暂无解析

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