试述肝癌切除术后复发和转移的原因。

第1题：

第2题：

胃切除范围不够是胃大部切除术后复发性溃疡的原因之一。（　）

正确答案:正确

第3题：

简述肝癌转移和复发的分子生物学研究现状。

正确答案:（1）肝癌细胞本身具有侵袭性生长的基因和分子基础，目前发现了与肝癌细胞转移性呈正相关或负相关的基因，如nm23H-1、P16和P53基因；
（2）发现了很多与肝癌细胞基质的破坏和移行相关的分子，如基质金属蛋白酶类、整合素，CD44V、ICAM-1、层粘素、粘附分子等；
（3）转移到达部位的微环境中，发现了与癌细胞停留、生长和侵袭相关的基因，尤其是与新生血管形成相关的基因。

第4题：

对根治性切除术后复发肝癌，如一般情况好，肝功能正常，病灶局限，应行（）。

• A、手术切除
• B、肝动脉栓塞化疗
• C、放射治疗
• D、免疫治疗
• E、中药治疗

正确答案:A

第5题：

试述肝癌术后复发再切除的指征。

正确答案:（1）发现肝癌复发，但病人一般情况较好，无黄疸、腹水或肝外转移体征；
（2）肝功能检查均属正常；
（3）病变较小且局限在肝的边缘区域或一侧肝，表面光滑，界限清楚；
（4）肝脏本身未发现复发灶而远处有孤立性转移，也应争取手术切除。但是，如果第一次手术为极量肝切除，余肝仅有一叶，即使复发也不考虑再手术；第一次手术时已经发现有门静脉主干或一、二级分支有癌栓者不宜再手术。

第6题：

下述描述正确的是（　）

• A、肝癌以综合治疗的效果为好
• B、肝脓肿易继发于化脓性胆囊炎
• C、原发性肝癌现已少用全身化疗
• D、根治性切除术后复发肝癌不宜再手术
• E、提高肝癌治疗疗效的关键是术后化疗

正确答案:A,B,C

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

试述继发性肝癌手术切除的适应症证。

正确答案:（1）原发的癌瘤能够切除或根治，如果原发病灶已不能切除或仅作姑息性切除，即使肝转移灶属单发或局限者，也不宜作肝切除术。
（2）肝脏的转移癌是单发的，或局限在肝脏的一叶。对于肝内多发的转移灶，且伴有其它脏器的转移，多提示原发癌瘤的恶性度高，扩大手术范围多不能提高生存期，且增加了手术死亡率，应行非手术治疗。
此外，尚应具有一般肝切除应具备的手术指征。

第11题：

试述甲状腺次全切除术后并发甲状腺危象的原因。主要表现及护理中应注意事项。

正确答案: 引起甲状腺危象的主要原因是：
(1)术前准备不足。甲亢症状未能很好地控制。
(2)手术的应激反应使儿茶酚胺大量释放。
(3)手术操作时大量甲状腺激素进入血流。
临床表现：危象多发生于术后12～36小时内，表现为高热(可达40～42℃)，脉快而弱(每分钟120次以上)，烦躁不安，大汗淋漓，谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、腹泻。若处理不及时或不当，病人很快因心衰、休克死亡。
护理要点：术后护理要密切注意病人生命体征，一旦出现危象，应立即给予有效物理降温，给氧、静脉输液，在严密监测心脏情况的同时根据医嘱用10％碘化钠5～10mL加入10％葡萄糖溶液500mL中静脉滴注。氢化可的松每日200～400mg，分次静脉滴注。心得安5mg加入葡萄糖溶液100mL静脉滴注，同时要加用镇静剂。

第12题：

肝癌根治性切除术的患者，5年内的转移复发率为（）

• A、10％～20％
• B、20％～30％
• C、40％～50％
• D、60％～70％
• E、80％～90％

正确答案:D

第13题：

胃癌根治术后最主要的失败原因（）。

• A、腹腔种植
• B、瘤床复发
• C、远处淋巴结转移
• D、肝转移
• E、腹膜外血行转移

正确答案:B

第14题：

旷置溃疡手术时窦部粘膜未完全切除是胃大部切除术后复发性溃疡的原因之一。（　）

正确答案:正确

第15题：