参考答案和解析
正确答案:D
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  • 第1题:

    脓毒症的临床表现有哪些?


    本题答案:主要表现:
    ①骤起寒战,继以高热可达40~41℃,或低温,起病急,病情重,发展迅速;
    ②头痛、头晕恶心、呕吐、腹胀,面色苍白或潮红、出冷汗。神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷;
    ③心率加快、脉搏细速,呼吸急促或困难;
    ④肝脾可肿大,严重者出现黄疸或皮下出血瘀斑等。
    实验室检查:
    ①白细胞计数明显增高或降低,出现中毒颗粒;
    ②可有酸中毒、氮质血症、溶血等,代谢失衡和肝、肾受损征象;
    ③寒战发热时抽血进行细菌培养,较易发现细菌。

  • 第2题:

    全身性感染应用抗生素不当的是( )。

    A.未获得培养结果前应联合、足量使用
    B.根据细菌培养及药物敏感试验结果选择抗生素
    C.联合、足量、广谱、全程使用抗生素
    D.真菌性脓毒症应使用有效、针对性强的抗生素
    E.真菌性脓毒症应全身应用抗真菌药物

    答案:C
    解析:
    全身性感染应用抗生素:①在未获得培养结果前,根据原发感染灶的性质,及时、有效地联合应用足够剂量的抗生素;②根据细菌培养及药物敏感试验结果,调整有效抗生素。③对于真菌性脓毒症,应尽量停用广谱抗生素,改用有效的、针对性强的抗生素,并全身应用抗真菌药物。

  • 第3题:

    下列哪项不是真菌性脓毒症的特点( )

    • A、临床表现酷似革兰染色阴性杆菌脓毒症
    • B、多发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上,白细胞计数不升高
    • C、周围血象常可呈类白血病样反应,休克发生早
    • D、常见致病菌是白色念珠菌
    • E、真菌可经血行播散,一般血液培养较容易发现

    正确答案:E

  • 第4题:

    脓毒症病人寒战高热,持续性高热,全身状况恶化,病情进展快,很快出现感染中毒性休克,血压下降迅速,血白细胞计数25×109/L,应考虑为()。

    • A、黄色葡萄球菌脓毒症
    • B、溶血性链球菌脓毒症
    • C、大肠杆菌脓毒症
    • D、变形杆菌脓毒症
    • E、真菌脓毒症

    正确答案:E

  • 第5题:

    真菌性脓毒症临床表现中,无下列哪项()

    • A、突然发生寒战、高热
    • B、周围血象常可出现类白血病样反应
    • C、一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克
    • D、常有皮疹
    • E、可有消化道出血

    正确答案:D

  • 第6题:

    脓毒症病人出现寒战体温不升,病情危重,四肢凉冷,口唇青紫,血压下降,血白细胞降低,易早发感染中毒性休克,应属于()。

    • A、黄色葡萄球菌脓毒症
    • B、溶血性链球菌脓毒症
    • C、大肠杆菌脓毒症
    • D、真菌性脓毒症
    • E、肺炎双球菌脓毒症

    正确答案:C

  • 第7题:

    脓毒症的主要临床表现有哪些?


    正确答案: 脓毒症的主要临床表现是:
    (1)骤起寒战,继以高热,起病急,病情重,发展迅速。
    (2)头痛头晕,恶心呕吐,腹胀,面色苍白或潮红,出冷汗。
    (3)神志淡漠或烦躁,谵妄或昏迷。
    (4)心率加快,脉搏细速,呼吸急促或困难。
    (5)肝脾可肿大,严重者可出现黄疸或皮下淤血淤斑。
    (6)病情发展可出现休克及多脏器功能衰竭。

  • 第8题:

    真菌性脓毒症


    正确答案:多发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上,总的说来,其临床表现酷似革兰染色阴性杆菌脓毒症。病人突发寒战、高热(39。5~40。C.,一般情况迅速恶化,出现神志淡漠、嗜睡、血压下降和休克。少数病人有消化道出血,周围血象常可呈白血病样反应,出现晚幼粒和中幼粒细胞,白细胞计数可达25x109/L。

  • 第9题:

    填空题
    真菌性脓毒症的常见致病菌是()。

    正确答案: 白色念珠菌
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    名词解释题
    真菌性脓毒症

    正确答案: 多发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上,总的说来,其临床表现酷似革兰染色阴性杆菌脓毒症。病人突发寒战、高热(39。5~40。C.,一般情况迅速恶化,出现神志淡漠、嗜睡、血压下降和休克。少数病人有消化道出血,周围血象常可呈白血病样反应,出现晚幼粒和中幼粒细胞,白细胞计数可达25x109/L。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    真菌性脓毒症临床表现中,不包括()。
    A

    突然发生寒战、高热

    B

    周围血象常可出现类白血病样反应

    C

    一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克

    D

    常有皮疹

    E

    可有消化道出血


    正确答案: E
    解析: 真菌脓毒症:多见于老年及小儿;一般发生在严重原发疾病(如糖尿病、肝硬化等)的病程后期;诱因多长期应用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及留置导管等,绝大多数为院内感染;病情发展缓慢,临床表现无特异,全身中毒症状一般较轻,常被原发病的表现所掩盖;病理解剖发现全身各脏器、组织有多发性小脓肿。

  • 第12题:

    单选题
    真菌性脓毒症的常见致病菌是(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    男,30岁。四肢、躯干烧伤,面积70%,其中Ⅲ度占20%,深Ⅱ度占50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当,6天后高热、谵妄,周身皮疹,创面有较多黄稠脓性分泌物。
    此时应考虑

    A.金葡菌感染脓毒症
    B.链球菌感染脓毒症
    C.大肠杆菌感染脓毒症
    D.铜绿假单胞菌感染脓毒症
    E.真菌感染脓毒症

    答案:A
    解析:

  • 第14题:

    真菌性脓毒症临床表现中,不包括

    A.突然发生寒战、高热
    B.周围血象常可出现类白血病样反应
    C.一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克
    D.常有皮疹
    E.可有消化道出血

    答案:D
    解析:
    真菌脓毒症:多见于老年及小儿;一般发生在严重原发疾病(如糖尿病、肝硬化等)的病程后期;诱因多长期应用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及留置导管等,绝大多数为院内感染;病情发展缓慢,临床表现无特异,全身中毒症状一般较轻,常被原发病的表现所掩盖;病理解剖发现全身各脏器、组织有多发性小脓肿。

  • 第15题:

    试述烧伤脓毒症的临床表现及防治原则。临床表现:


    正确答案: (1)精神症状:有狂躁兴奋和抑制性忧郁两型。但到晚期均为抑制型。
    (2)体温变化:体温骤升或骤降,波动幅度较大(1~2℃)呈间歇热或稽留热。革兰阳性细菌脓毒症起病时常伴有寒战,体温骤升,肠杆菌属感染时呈弛张热或稽留热;绿脓杆菌等革兰阴性杆菌感染时,体温呈低热,甚至体温不升或低于正常体温。
    (3)心率和呼吸:心率加快(成人常在140次/min以上),与体温不平行,呼吸急促。
    (4)血压变化:血压下降多系晚期现象,但有时来势凶猛的脓毒症,血压下降可能为较早出现的症状,多为固紫染色阴性杆菌脓毒症感染。如病员出现全身情况突然变化,特别是出现尿量减少时,应及时测血压。
    (5)胃肠功能变化:较早表现为食欲减退或不振.随后出现腹部饱满,肠鸣音减弱。重症者肠麻痹,腹部隆起如鼓,亦可出现胃扩张,有的还可出现腹泻,大便次数增多、稀溏,主要为粘液。
    (6)创面变化:创面骤变,刨面出现出血坏死斑,创面加深,创缘变钝,上皮生长停滞,色泽褐暗、恶臭;或创面崩溃、糟烂,有侵蚀现象;或创面干枯无生机,很少分泌物等。
    (7)水肿:在烧伤早期,水肿尚未回收时,临床表现水肿迟迟不消退。在早期水肿回收的消肿过程中,表现为水肿又重复加重。在水肿回收完毕后,表现为水肿又起。
    (8)血液检查方面的变化:脓毒症发生时,血生化检查等多有变化.白细胞计数骤升或骤降。其他如尿素氮、肌肝清除率、血糖、血气分析、血小板等都可能变化。
    防治原则:
    (1)及时积极地纠正休克,维护机体的防御功能.保护肠粘膜的组织屏障,对预防感染脓毒症有重要意义。
    (2)早期诊断和治疗:当发现初起寒颤、发热时抽血送细菌培养,一般较易获得阳性结果。
    (3)正确处理创面:正确处理创面是防治脓毒症的关键,应加强创面的处理,勤换药,勤翻身,充分暴露创面,保持干燥,及时切(削)痂植皮。
    (4)合理使用抗生素:一旦出现脓毒症早期症状,立即选择革兰阴性杆菌,并兼顾阳性球菌的两种或三种抗生素联用,并送血培养及细菌敏感试验。同时要注意真菌感染。
    (5)提高机体抵抗力:应注意加强营养,保证热量蛋白质和多种维生素供给,必要时应输入全血、血浆、白蛋白及脂肪乳剂等。
    (6)消毒隔离:大面积烧伤病员入院后应置于通过彻底消毒的房间,使用无菌被服,实行保护性隔离。每天定时通风,房间墙壁地面家具每天用消毒水抹拖3次,空气消毒3次,避免交叉感染。

  • 第16题:

    对脓毒症的认识,下列哪项是错误的( )

    • A、脓毒症就是败血症
    • B、系一种严重的全身性感染
    • C、常有高热、寒战等临床表现
    • D、血液细菌培养可阴性
    • E、也可由真菌引起

    正确答案:A

  • 第17题:

    真菌性脓毒症的常见致病菌是()。


    正确答案:白色念珠菌

  • 第18题:

    脓毒症病人出现弛张高热,急性热性病容,颜面潮红,四肢干燥,易发迁移性脓肿,休克发生迟缓,血白细胞增高,应为()。

    • A、黄色葡萄球菌脓毒症
    • B、大肠杆菌脓毒症
    • C、真菌脓毒症
    • D、变形杆菌脓毒症
    • E、产气荚膜杆菌脓毒症

    正确答案:A

  • 第19题:

    大面积烧伤用氨苄青霉素、多黏菌素治疗7天后,骤起寒战、高热(39.5℃~40℃),病情迅速恶化,神志淡漠,嗜睡,血压下降,休克。血白细胞计数25×109/L,分类见中幼与晚幼粒细胞,首先应考虑()

    • A、革兰阴性细菌脓毒症
    • B、革兰阳性细菌脓毒症
    • C、真菌性脓毒症
    • D、绿脓杆菌脓毒症
    • E、脓毒败血症

    正确答案:C

  • 第20题:

    单选题
    对脓毒症的认识,下列哪项是错误的( )
    A

    脓毒症就是败血症

    B

    系一种严重的全身性感染

    C

    常有高热、寒战等临床表现

    D

    血液细菌培养可阴性

    E

    也可由真菌引起


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    真菌性脓毒症临床表现中,无下列哪项()。
    A

    突然发生寒战、高热

    B

    周围血象常可出现类白血病样反应

    C

    一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克

    D

    常有皮疹

    E

    可有消化道出血


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者,男,25岁。大面积烧伤后,用氨苄青霉素、多黏菌素治疗一周后,骤起寒战、高热(39.5℃~40℃),病情迅速恶化,见神志淡漠,嗜睡,血压下降,休克。血白细胞计数25×109/L,分类见中幼与晚幼粒细胞,首先应考虑的诊断是(  )。
    A

    脓毒败血症

    B

    革兰阳性细菌脓毒症

    C

    真菌性脓毒症

    D

    绿脓杆菌脓毒症

    E

    革兰阴性细菌脓毒症


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    脓毒症病人寒战高热,持续性高热,全身状况恶化,病情进展快,很快出现感染中毒性休克,血压下降迅速,血白细胞计数25×109/L,应考虑为()。
    A

    黄色葡萄球菌脓毒症

    B

    溶血性链球菌脓毒症

    C

    大肠杆菌脓毒症

    D

    变形杆菌脓毒症

    E

    真菌脓毒症


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    大面积烧伤用氨苄青霉素、多黏菌素治疗7天后,骤起寒战、高热(39.5℃~40℃),病情迅速恶化,神志淡漠,嗜睡,血压下降,休克。血白细胞计数25×109/L,分类见中幼与晚幼粒细胞,首先应考虑( )
    A

    革兰阴性细菌脓毒症

    B

    革兰阳性细菌脓毒症

    C

    真菌性脓毒症

    D

    绿脓杆菌脓毒症

    E

    脓毒败血症


    正确答案: D
    解析: 暂无解析