患者男性,31岁,诉头昏乏力半年余。血常规:白细胞6×109/L,分类正常,血小板100×109/L,血红蛋白70g/L,有反复痔疮出血史2年。缺铁性贫血被证实,予以口服铁剂治疗,为根治贫血,同时建议他应进行的治疗是()A、长期铁剂治疗B、输血C、治疗痔疮D、多食富含铁的食物E、常做大便潜血试验

题目

患者男性,31岁,诉头昏乏力半年余。血常规:白细胞6×109/L,分类正常,血小板100×109/L,血红蛋白70g/L,有反复痔疮出血史2年。缺铁性贫血被证实,予以口服铁剂治疗,为根治贫血,同时建议他应进行的治疗是()

  • A、长期铁剂治疗
  • B、输血
  • C、治疗痔疮
  • D、多食富含铁的食物
  • E、常做大便潜血试验

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  • 第1题:

    简要病史:男性,46岁,乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢浮肿1月余


    参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):肝硬化腹水评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因0.5分②了解水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况2.5分③腹水发生陕慢,有无腹痛和发热,有无食欲不振、呕血、黑便2分④有无心悸、气短、呼吸困难或发绀,有无少尿、血尿,有无慢性腹泻2分⑤发病以来睡眠及体重变化情况1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗情况如何?1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:既往有无肝炎和其它肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第2题:

    患者男性,48岁。因头晕、乏力、食欲减退、低热、失眠3个月就诊,经检查拟诊为白细胞减少症。支持诊断的检查结果是

    A.外周血白细胞<4×10/L
    B.外周血白细胞<5.5×10/L
    C.外周血白细胞<6×10/L
    D.外周血白细胞<4.5×10/L
    E.外周血白细胞<5×10/L

    答案:A
    解析:
    白细胞减少症是由多种原因引起的一组综合征,周围血白细胞持续低于4×10/L,称为白细胞减少症。患者支持诊断的检查结果应低于4×10/L。

  • 第3题:

    患者,男性,58岁,胃溃疡病史8年。半年来觉上腹痛加重,为持续性隐痛,伴乏力、食欲缺乏,体重下降10kg。查血常规示白细胞8×10/L,Hb80g/L,便隐血连续三次阳性,应高度怀疑患者出现了

    A.出血
    B.癌变
    C.幽门梗阻
    D.应激性溃疡
    E.穿孔

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    男性,55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体:肝肋下2cm,脾平脐。Hb100g/L,WBC110×10/L,PLT198×10/L,白细胞分类:原粒5%,早幼粒3%,中幼粒10%,晚幼粒12%。 此患者不需做哪项检查( )

    • A、骨穿
    • B、骨髓活检
    • C、NAP积分
    • D、骨髓染色体
    • E、血小板功能

    正确答案:E

  • 第5题:

    患者男性、半月前感冒、咳嗽、近三四天来自感乏力、尿少、头昏、眼睑浮肿,考虑急性肾小球肾炎、拟做尿肌酐、肌酸测定,尿标本是()

    • A、中段尿液
    • B、晨尿
    • C、24小时尿液
    • D、发热时尿液
    • E、6pm~10pm时尿液

    正确答案:C

  • 第6题:

    患者,男性,31岁,诉乏力1月余。查体:浅表淋巴结未见,肝肋下未及,脾肋下约3cm。血常规:白细胞17×109/L,血小板200×109/L,原始粒细胞2%,晚幼粒40%,杆粒34%,分叶粒12%,嗜碱性粒细胞1%,NAP(-)。进一步需做下列哪项检查()

    • A、MRI
    • B、骨扫描
    • C、淋巴管造影
    • D、染色体
    • E、BUS

    正确答案:D

  • 第7题:

    男性,46岁。主诉:乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢水肿1月余。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史:
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    (1)发病诱因:饮食、劳累、郁闷。
    (2)水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况。
    (3)腹胀、腹水发生快慢,有无腹痛和发热,有无食欲缺乏、呕血、黑粪。
    (4)伴随症状:有无心悸、气短、呼吸困难或发绀,有无少尿、血尿,有无慢性腹泻。
    (5)发病后大便、睡眠、体重变化情况。
    2.诊疗经过
    (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
    (2)治疗情况:用药、效果。
    相关病史:
    1.有无药物过敏史。
    2.相关的其他病史:即往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。
    问诊技巧
    1.条理性强,能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断肝硬化腹水现病史。


  • 第8题:

    患者,男性,58岁,胃溃疡病史8年。半年来觉上腹痛加重,为持续性隐痛,伴乏力、食欲缺乏,体重下降10kg。查血常规示白细胞8×109/L,Hb80g/L,便隐血连续三次阳性,应高度怀疑患者出现了()。

    • A、穿孔
    • B、出血
    • C、癌变
    • D、幽门梗阻
    • E、应激性溃疡

    正确答案:C

  • 第9题:

    多选题
    患者男性,40岁,某厂搬运工,某日在油库露天装货,3小时后患者诉头昏、乏力,随即倒地,四肢抽搐,被急送医院抢救。该患者考虑以下哪些疾病的可能()
    A

    急性脑炎

    B

    急性脑膜炎

    C

    脑型疟疾

    D

    脑出血

    E

    中毒性脑病

    F

    中暑


    正确答案: A,B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    问答题
    主诉:男性,18岁,恶心、呕吐、尿黄10日余,伴发热2天。答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

    正确答案: (一)现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:不洁饮食,有无上呼吸道感染、饮酒及服药史。(2)尿的颜色,是否伴尿痛、尿急、尿频。(3)热型。(4)伴随症状:有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状,有无皮肤瘙痒,大便颜色改变,食欲情况,有无腰痛、颜面及下肢水肿。(5)一般情况:发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。
    2.诊疗经过(1)曾否到医院就诊。做过哪些检查。(2)治疗用药情况。
    (二)相关病史(1)与该疾病有关的其他病史:有无肝病、胆系及胰腺疾病史,是否有肾病史及流行病区长期居住史,有无与肝炎患者接触,输血史。(2)了解家族史、过敏史。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    简要病史男性,46岁 。主诉:乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢水肿1月余 。

    正确答案:
    解析:

  • 第12题:

    单选题
    答案正确答案:C38.女性患者,头昏、乏力、面色苍白1年余,体检除贫血貌外,其余均无异常。血常规示:血红蛋白75g/L,红细胞2.5×10/L,白细胞4.0×10/L,网织红细胞0.06。肝、肾功能正常,血清铁降低,总铁结合力增高。追问病史,患者常有月经过多。该患者最可能的诊断是( )
    A

    再生障碍性贫血

    B

    缺铁性贫血

    C

    巨幼细胞贫血

    D

    肾性贫血

    E

    溶血性贫血


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    主诉:男性,18岁,恶心、呕吐、尿黄10日余,伴发热2天。
    答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案:
    解析:

    (一)现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    (1)发病诱因:不洁饮食,有无上呼吸道感染、饮酒及服药史。
    (2)尿的颜色,是否伴尿痛、尿急、尿频。
    (3)热型。
    (4)伴随症状:有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状,有无皮肤瘙痒,大便颜色改变,食欲情况,有无腰痛、颜面及下肢水肿。
    (5)一般情况:发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。
    2.诊疗经过
    (1)曾否到医院就诊。做过哪些检查。
    (2)治疗用药情况。
    (二)相关病史
    (1)与该疾病有关的其他病史:有无肝病、胆系及胰腺疾病史,是否有肾病史及流行病区长期居住史,有无与肝炎患者接触,输血史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第14题:

    男性,30岁,湖南农民,种植水稻。间断腹泻半年余,受凉、饮食不当时症状明显,发作时出现腹痛、里急后重感,排黏液脓血便每日4~6次。辅助检查:血常规示白细胞12×10/L,嗜酸性粒细胞20%。便常规示WBC20~25个/HP,RBC2~5个/HP。该患者最可能的诊断是

    A.慢性细菌性痢疾
    B.慢性肠炎
    C.慢性血吸虫病
    D.急性血吸虫病
    E.结肠癌

    答案:C
    解析:
    患者居住于血吸虫病流行区,且有接触疫水的历史,慢性血吸虫病最常见的症状为慢性腹泻及黏液脓血便,病程超过6个月,血嗜酸性粒细胞增高。

  • 第15题:

    男性,55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体:肝肋下2cm,脾平脐。Hb100g/L,WBC110×10/L,PLT198×10/L,白细胞分类:原粒5%,早幼粒3%,中幼粒10%,晚幼粒12%。 此患者最可能的诊断是( )

    • A、骨髓纤维化
    • B、原发性血小板增多症
    • C、类白血病反应
    • D、慢性髓细胞白血病
    • E、慢性淋巴细胞白血病

    正确答案:D

  • 第16题:

    患者男,38岁。反复头昏、乏力1年余,偶有尿色加深现象。近日感冒后症状加重,并出现呼吸困难,排酱油色尿,以清晨为重,Hb35g/L,PLT35×10/L,为大细胞正色素性贫血,尿隐血强阳性。最有价值的诊断项目是()

    • A、血常规
    • B、肾功能
    • C、骨髓穿刺
    • D、Ham试验
    • E、尿常规

    正确答案:D

  • 第17题:

    患者男性,40岁,某厂搬运工,某日在油库露天装货,3小时后患者诉头昏、乏力,随即倒地,四肢抽搐,被急送医院抢救。以下哪项检查对鉴别诊断最有意义()

    • A、B超检查
    • B、胸片检查
    • C、心电图检查
    • D、脑脊液检查
    • E、脑部磁共振
    • F、脑部CT扫描

    正确答案:D,E,F

  • 第18题:

    患者,男性,31岁,诉乏力1月余。查体:浅表淋巴结未见,肝肋下未及,脾肋下约3cm。血常规:白细胞17×109/L,血小板200×109/L,原始粒细胞2%,晚幼粒40%,杆粒34%,分叶粒12%,嗜碱性粒细胞1%,NAP(-)。治疗最常用的药物为()

    • A、糖皮质激素
    • B、环磷酰胺
    • C、羟基脲
    • D、柔红霉素
    • E、阿霉素

    正确答案:C

  • 第19题:

    男性,58岁,以乏力、头晕半年余入院,查体示脾肿大。化验血常规白细胞13×109,血红蛋白130g/L,血小板1200×109。骨髓示巨核细胞增生为主。诊断最可能为()

    • A、慢性粒细胞白血病
    • B、原发性血小板增多症
    • C、急性粒细胞白血病
    • D、骨髓增生异常综合症
    • E、再生障碍性贫血

    正确答案:B

  • 第20题:

    患者男性,40岁,某厂搬运工,某日在油库露天装货,3小时后患者诉头昏、乏力,随即倒地,四肢抽搐,被急送医院抢救。该患者考虑以下哪些疾病的可能()

    • A、急性脑炎
    • B、急性脑膜炎
    • C、脑型疟疾
    • D、脑出血
    • E、中毒性脑病
    • F、中暑

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第21题:

    单选题
    男性,55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体:肝肋下2cm,脾平脐。Hb100g/L,WBC110×10/L,PLT198×10/L,白细胞分类:原粒5%,早幼粒3%,中幼粒10%,晚幼粒12%。 此患者不需做哪项检查( )
    A

    骨穿

    B

    骨髓活检

    C

    NAP积分

    D

    骨髓染色体

    E

    血小板功能


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者男性,31岁,诉头昏乏力半年余。血常规:白细胞6×109/L,分类正常,血小板100×109/L,血红蛋白70g/L,有反复痔疮出血史2年。缺铁性贫血被证实,予以口服铁剂治疗,为根治贫血,同时建议他应进行的治疗是()
    A

    长期铁剂治疗

    B

    输血

    C

    治疗痔疮

    D

    多食富含铁的食物

    E

    常做大便潜血试验


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者,男性,58岁,胃溃疡病史8年。半年来觉上腹痛加重,为持续性隐痛,伴乏力、食欲缺乏,体重下降10kg。查血常规示白细胞8×109/L,Hb80g/L,便隐血连续三次阳性,应高度怀疑患者出现了()。
    A

    穿孔

    B

    出血

    C

    癌变

    D

    幽门梗阻

    E

    应激性溃疡


    正确答案: E
    解析: 暂无解析