患者，男性。慢性肾小球肾炎20余年，因上腹部不适、呕吐而急诊入院。入院检查：内生肌酐清除率为正常值的24%，pH7.39,PaCO25.9kPa,HCO-326.3mmol／L,Na+142mmol／L,Cl-96.5mmol／L。该患者可能伴有的酸碱平衡紊乱的类型是（）A、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

题目

患者，男性。慢性肾小球肾炎20余年，因上腹部不适、呕吐而急诊入院。入院检查：内生肌酐清除率为正常值的24%，pH7.39,PaCO25.9kPa,HCO-326.3mmol／L,Na+142mmol／L,Cl-96.5mmol／L。该患者可能伴有的酸碱平衡紊乱的类型是（）

  • A、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
  • B、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
  • C、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
  • D、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
  • E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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1.根据材料回答 31～33 题：患者，男性，42岁，因上腹部隐痛l年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。第 31 题 最可能的诊断是A．胃溃疡B．十二指肠溃疡合并幽门梗阻C．胃癌合并幽门梗阻D．慢性胃炎E．胰腺炎

2.患者,男性,36岁,因上腹不适,反酸,消化不良,食欲不振、恶心、呕吐就诊,临床诊断为慢性胃炎,此病人上腹部不适感可表现为()。A、餐后痛B、上腹隐痛C、压榨性疼痛D、饥饿痛、空腹痛E、中上腹痛，常向腰背部呈带状放射

3.患者男性，40岁。既往有慢性肾小球肾炎病史。剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.010，内生肌酐清除率20ml/min。该患者应考虑为A、原发性高血压B、慢性肾小球肾炎C、肾结石D、尿毒症E、隐匿型肾小球肾炎

4.患者,男性,27岁。因上腹部不适,食欲减退等就诊,诊断为慢性胃炎。护士在对其进行宣教时,应告知其与慢性胃炎病相关的细菌是()A.大肠杆(埃希)菌B.沙门菌C.幽门螺杆菌D.空肠弯曲菌E.嗜盐杆菌

更多“患者，男性。慢性肾小球肾炎20余年，因上腹部不适、呕吐而急诊入”相关问题

  • 第1题：

    147～149 题共用以下题干

    患者，男性，42岁，因上腹部隐痛l年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。

    第 147 题 最可能的诊断是

    A．胃溃疡

    B．十二指肠溃疡合并幽门梗阻

    C．胃癌合并幽门梗阻

    D．慢性胃炎

    E．胰腺炎


    正确答案：C
    此题是简单应用题，考查考生对胃癌临床表现及幽门梗阻临床表现的掌握。患者呕吐物中含有宿食，查体上腹部可见胃型，可闻及振水音，首先考虑幽门梗阻的诊断。含有幽门梗阻的答案有B和C，而此患者为中年男性，上腹部隐痛，贫血貌，消瘦，较符合胃癌的表现，故选C。

  • 第2题：

    患者，男性，48岁，饱餐后出现剧烈的上腹部疼痛，出汗、恶心、呕吐，急诊就医，该患者最有可能出现异常，且有诊断价值的生化指标是（ ）。

    A.ALT
    B.AST
    C.TG
    D.GLU
    E.AMY

    答案：E
    解析：
    依题意，腹痛剧烈，于餐后出现，出现部位为上腹部，怀疑急性胰腺炎，首先应检查血清淀粉酶，淀粉酶（AMY）升高是急性胰腺炎诊断的首选指标。

  • 第3题：

    患者，女性，27岁。因腰部绞痛入急诊。患者跳绳后右腰部绞痛并向腹部放射，伴恶心、呕吐，血尿。查体：右腰部叩击痛，无肌紧张。估计该患者可能为

    A.肾蒂扭转
    B.肾小球肾炎
    C.肾、输尿管结石
    D.胆结石
    E.宫外孕

    答案：C
    解析：
    肾、输尿管结石主要表现为与活动有关的血尿和疼痛，典型表现为肾绞痛。

  • 第4题：

    患者男性27岁。因上腹部不适、食欲减退等就诊，诊断为慢性胃炎。护士在对其进行宣教时，应告知其与慢性胃炎发病相关的细菌是（）

    • A、大肠杆菌
    • B、沙门菌
    • C、幽门螺杆菌
    • D、空肠弯曲菌
    • E、嗜盐杆菌

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者，男性，39岁，今天中午参加宴会，饮酒后1.5小时突然感到中、上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来院急诊。途中呕吐2次，在第2次呕吐物中混有胆汁。急诊诊断为急性胰腺炎而住院进一步治疗。请问： 需急诊行哪些检查?从护理问题的角度分析病情，列出护理目标。如何加强病情观察?病情稳定后如何为患者做保健指导?


    正确答案: 需急诊做血淀粉酶，电解质，心电图，CT。
    患者是参加宴会，饮酒后1小时突然发生剧烈的疼痛，与胰腺消化酶自身消化胰腺所引起的化学性炎症因素有关。呕吐与胰腺急性炎症引起反射性呕吐有关。有水与电解质平衡失调的可能，往往与严重呕吐有关。护理目标：减轻或消除疼痛；维持水、电解质平衡；预防或缓解并发症的发生；增长饮食和生活方面的卫生保健知识。
    病情观察：①观察腹痛的部位、程度及解痉止痛药的效果；②密切观察生命体征、尿量、神志与中心静脉压，注意有无休克征象；④注意水、电解质平衡，严格记录出入液量，观察有无低钾和低钙表现。
    保健指导内容：①避免暴饮、暴食及酗酒；②检查有无胆道疾病，若有应积极治疗；③出院后应进低脂饮食。

  • 第6题：

    男性，52岁，因反复上腹隐痛不适10年，复发加重伴呕吐咖啡色样物质1天，消瘦，中度贫血，钡餐查见：胃体上段腔内龛影。该患者需进一步作什么检查以明确诊断（）。

    • A、腹部B超
    • B、上腹部CT
    • C、上腹部MRI
    • D、胃镜及病理检查
    • E、同位素核素扫描

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，男性，42岁，因上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。（）疾病是此患者最可能的诊断

    • A、胃溃疡
    • B、十二指肠溃疡合并幽门梗阻
    • C、胃癌合并幽门梗阻
    • D、慢性胃炎
    • E、胰腺炎

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    患者，男性，55岁，因胃镜确诊为“胃溃疡”入院。此病具有的特征性临床表现是（）。
    A

    持续性上腹痛

    B

    反酸、嗳气

    C

    食欲缺乏、上腹部不适

    D

    精神、神经症状

    E

    慢性、周期性、节律性上腹痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性。慢性肾小球肾炎20余年，因上腹部不适、呕吐而急诊入院。入院检查：内生肌酐清除率为正常值的24%，pH7.39,PaCO25.9kPa,HCO-326.3mmol／L,Na+142mmol／L,Cl-96.5mmol／L。该患者可能伴有的酸碱平衡紊乱的类型是（）
    A

    代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

    B

    代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

    C

    代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

    D

    代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

    E

    呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


    正确答案： B
    解析： 根据其有慢性肾炎病史，内生肌酐清除率仅为正常值的24%，可见已发生肾衰竭，可引起代谢性酸中毒。该患者AG大于14mmol／L［142-(26.3+96.5)=19.2mmol／L］,为AG增大型代谢性酸中毒。该患者有呕吐病史，加之有二氧化碳分压的继发性升高，可考虑代谢性碱中毒。由于两种酸碱平衡紊乱其pH变化的趋势相反，相互抵消，故pH处在正常范围，但患者已发生了混合型酸碱平衡紊乱"。

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，42岁，因上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。（）是此病最有价值的辅助检查
    A

    腹部CT

    B

    腹部彩超

    C

    腹部X线片

    D

    胃镜

    E

    全消化道钡餐


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，27岁。因腰部绞痛入急诊。 患者跳绳后右腰部绞痛并向腹部放射，伴恶心、呕吐，血尿。查体：右腰部叩击痛，无肌紧张。估计该患者可能为
    A

    肾蒂扭转

    B

    肾小球肾炎

    C

    肾、输尿管结石

    D

    胆结石

    E

    宫外孕


    正确答案： C
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    患者中年男性。乙型肝炎病史20余年，近期出现上腹部饱胀不适。超声可见肝右叶缩小，左叶稍增大，肝包膜不光整，实质回声增粗。对该病患最可能的诊断是（）。
    A

    脂肪肝

    B

    慢性肝炎

    C

    肝硬化

    D

    急性肝炎

    E

    肝纤维化


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    慢性胃炎临床表现错误的是

    A、上腹部不适、反酸嗳气
    B、食欲不振
    C、恶心、呕吐，贫血
    D、少数病人有呕血与黑便
    E、有规律的上腹部疼痛

    答案：E
    解析：
    考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。

  • 第14题：

    患者，男性，55岁，因胃镜确诊为"胃溃疡"入院。此病具有的特征性临床表现是

    A.持续性上腹痛
    B.反酸、嗳气
    C.慢性、周期性、节律性上腹痛
    D.精神、神经症状
    E.食欲缺乏、上腹部不适

    答案：C
    解析：

  • 第15题：

    患者，男性，42岁，因上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。

    最可能的诊断是
    A.胃溃疡
    B.十二指肠溃疡合并幽门梗阻
    C.胃癌合并幽门梗阻
    D.慢性胃炎
    E.胰腺炎

    答案：C
    解析：
    1题：此题是简单应用题，考查考生对胃癌临床表现及幽门梗阻临床表现的掌握。患者呕吐物中含有宿食，查体上腹部可见胃型，可闻及振水音，首先考虑幽门梗阻的诊断。含有幽门梗阻的答案有B和C，而此患者为中年男性，上腹部隐痛，贫血貌，消瘦，较符合胃癌的表现，故选C。2题：此题是简单应用题，考查考生对胃癌常用检测方法的掌握。解题思路分析：胃镜可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的有效方法，故选D。3题：此题是综合应用题，考查考生对胃癌合并幽门梗阻可能出现酸碱失衡和水、电解质紊乱类型的掌握情况。幽门梗阻时由于呕吐导致胃液（胃酸）大量丢失，从而导致代谢性碱中毒；而呕吐不能进食可导致低血钾，故选E。

  • 第16题：

    患者，女性，30岁，妊娠20周，慢性肾小球肾炎5年余，因“双下肢水肿，尿少10天”收治。辅助检查：血压170/95mmHg，肌酐1332μmol/L，行急诊血液透析90分钟后，出现头痛、恶心、呕吐、烦躁等症状，护士应如何处理？


    正确答案: 可能发生失衡综合征，处理原则如下：
    1、平卧、头偏一侧
    2、暂停超滤，降低血流量
    3、观察血压，氧气吸入
    4、轻者，减少透析治疗时间，降低超滤速度，予以高糖及10%氯化钠静推
    5、重者，即刻终止透析治疗
    6、加强健康教育
    7、继续监护，及时处理及记录

  • 第17题：

    患者，男性，55岁，因胃镜确诊为“胃溃疡”入院。此病具有的特征性临床表现是（）。

    • A、持续性上腹痛
    • B、反酸、嗳气
    • C、食欲缺乏、上腹部不适
    • D、精神、神经症状
    • E、慢性、周期性、节律性上腹痛

    正确答案:E

  • 第18题：

    患者，男性，42岁，因上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。（）是此病最有价值的辅助检查

    • A、腹部CT
    • B、腹部彩超
    • C、腹部X线片
    • D、胃镜
    • E、全消化道钡餐

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者，男性，50岁，"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛患者行手术治疗半年后，突然出现上腹部饱胀不适，伴有频繁呕吐，应行检查为（）

    • A、胃镜
    • B、上消化道造影
    • C、腹部超声
    • D、立位腹平片
    • E、以上均可

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，42岁，因上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。最可能的诊断是（）
    A

    胃溃疡

    B

    十二指肠溃疡合并幽门梗阻

    C

    胃癌合并幽门梗阻

    D

    慢性胃炎

    E

    胰腺炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血，首选的检查是（）。
    A

    血常规

    B

    急诊胃镜

    C

    上消化道造影

    D

    腹部CT

    E

    粪隐血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，50岁，"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛患者行手术治疗半年后，突然出现上腹部饱胀不适，伴有频繁呕吐，应行检查为（）
    A

    胃镜

    B

    上消化道造影

    C

    腹部超声

    D

    立位腹平片

    E

    以上均可


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，42岁，因上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。（）疾病是此患者最可能的诊断
    A

    胃溃疡

    B

    十二指肠溃疡合并幽门梗阻

    C

    胃癌合并幽门梗阻

    D

    慢性胃炎

    E

    胰腺炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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