患者女性，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。对该患者的病房要求，不正确的是（）A、隔离病房B、应保持室内阳光充足C、温度及湿度适宜D、操作时动作应轻E、床边应备齐急救药品和仪器
题目
患者女性，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。对该患者的病房要求，不正确的是（）
- A、隔离病房
- B、应保持室内阳光充足
- C、温度及湿度适宜
- D、操作时动作应轻
- E、床边应备齐急救药品和仪器
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第1题：
患者，女，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。该患者护理措施中不妥的是
A、所有敷料及器械需专用
B、保持病房安静
C、加强安全防护，防止患者坠地
D、可适当使用镇静药物
E、尽量使用药物控制，不可行气管切开
参考答案：E
-
第2题：
患者，男性，30岁，右脚被图钉扎伤后1周出现破伤风，治疗的重要环节是
A.应用抗生素
B.注射TAT
C.注射破伤风人体免疫球蛋白
D.将伤口敞开，用3%过氧化氢溶液冲洗
E.镇静解痉
正确答案：E
注射TAT或破伤风人体免疫球蛋白，早期应用有效；应用抗生素主要是防治并发症；控制并解除痉挛才是治疗的重要环节，包括保持环境安静，根据病情交替使用镇静及解痉药物。 -
第3题：
患者男，在工作时不慎被生锈铁钉刺破右脚，伤口较深，需注射破伤风抗毒素，皮试为阳性反应，脱敏注射的第1次剂量为多少国际单位A.15
B.50
C.100
D.150
E.200答案：D解析：TAT脱敏疗法第一次注射时抽取TAT0.1ml，加生理盐水至1ml，是150国际单位，此后每隔20分钟分别打TAT0.2ml、0.3ml、0.4ml，因此C是正确答案。解题关键：TAT脱敏疗法总剂量是1500国际单位，可以推算出每次注射剂量。 -
第4题：
患者，男。在工作时不慎被生锈铁钉刺破右脚，伤口较深，需注射破伤风抗毒素，皮试为阳性反应，脱敏注射的第一次剂量为多少国际单位A:15
B:50
C:100
D:150
E:200答案：D解析：TAT脱敏疗法第一次注射时抽取TAT0.1ml，加生理盐水至1ml，是150国际单位，此后每隔20分钟分别注射TAT0.2ml，0.3ml，0.4ml，因此D是正确答案。 -
第5题：
患者，女，16岁，1天前不慎用铁钉扎伤左脚，今日突发痉挛抽搐，宜与白花蛇配伍使用的是A.朱砂
B.水牛角
C.乌梢蛇
D.僵蚕
E.牛黄答案：C解析： -
第6题：
董某，男性，41岁，右足底被铁钉扎伤后5h，伤口未感染，此时宜（）
- A、清创后一期缝合
- B、只清创不缝合
- C、伤口湿敷
- D、单纯清洗伤口
- E、单纯换药
正确答案:B -
第7题：
一个患儿2小时前不慎被锈蚀的铁钉扎伤左足，伤口虽细小却渗血、疼痛不已，其母携其到医院急诊，医生首先给病人肌注破伤风抗毒素，然后冲洗伤口，医生选择的药液是（）
- A、0.1％雷夫奴尔溶液
- B、75％酒精
- C、碘酊
- D、络合碘
- E、过氧化氢溶液
正确答案:E -
第8题：
患者，男，28岁，不慎被铁钉扎伤脚部，需注射破伤风抗毒素（TAT）。皮肤试验结果为阳性，护士为患者进行脱敏注射。采用TAT脱敏注射时，选用的注射途径为（）
- A、皮内注射
- B、皮下注射
- C、静脉注射
- D、动脉注射
- E、肌内注射
正确答案:E -
第9题：
单选题患者，男，15岁。1天前不慎用铁钉扎伤左脚，今日突发痉挛抽搐，下列药物最宜与白花蛇配伍使用的是（ ）。A朱砂
B乌梢蛇
C水牛角
D牛黄
E僵蚕
正确答案： E解析：
乌梢蛇能入肝祛风以定惊抽搐，治小儿破伤风之抽搐痉挛，多于白花蛇配伍使用。 -
第10题：
单选题患者，女性，25岁，5天前不慎被生锈的铁钉刺伤足底，自行包扎处理。12小时前患者出现头痛、烦躁、张口困难、颈项强直。诊断为破伤风。该患者足底刺伤后，正确的处理是（）。A清洗伤口，注射抗生素
B彻底清创后注射TAT
C用肥皂水冲洗伤口后，包扎
D敞开伤口，不予包扎
E碘伏消毒后包扎伤口
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者，男，28岁，不慎被铁钉扎伤脚部，需注射破伤风抗毒素（TAT）。皮肤试验结果为阳性，护士为患者进行脱敏注射。采用TAT脱敏注射时，选用的注射途径为（）A皮内注射
B皮下注射
C静脉注射
D动脉注射
E肌内注射
正确答案： E解析： TAT脱敏注射法采用的是分次小剂量肌内注射药液，以达到脱敏目的 -
第12题：
单选题一个患儿2小时前不慎被锈蚀的铁钉扎伤左足，伤口虽细小却渗血、疼痛不已，其母携其到医院急诊，医生首先给病人肌注破伤风抗毒素，然后冲洗伤口，医生选择的药液是（ ）。A0.1%雷夫奴尔溶液
B75%酒精
C碘酊
D络合碘
E过氧化氢溶液
正确答案： B解析：
破伤风在使用破伤风毒素后1小时，可用过氧化氢溶液冲洗。 -
第13题：
患者，女性，23岁，左足外伤10天，破伤风发作2天。10天前赤脚劳动左足被铁钉刺伤，出血少，疼痛3天后伤口愈合。2天前始出现咀嚼困难，苦笑面容，昨天发生全身抽搐。入院后立即采取的措施应不包括
A、打开愈合伤口，过氧化氢冲洗
B、尽早气管切开
C、给予TAT治疗
D、纠正水、电解质紊乱
E、减少接触，控制痉挛
参考答案：A
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第14题：
患者，男，28岁，不慎被铁钉扎伤脚部，需注射破伤风抗毒素（TAT）。皮肤试验结果为阳性，护士为患者进行脱敏注射。采用TAT脱敏注射时，选用的注射途径为
A.皮内注射
B.皮下注射
C.静脉注射
D.动脉注射
E.肌内注射答案：E解析：
TAT脱敏法为多次（分4次）小剂量（剂量递增）注射药液。
TAT脱敏注射法采用的是分次小剂量肌内注射药液，以达到脱敏目的。
TAT脱敏注射过程中，如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少、注射次数增加，在密切观察患者情况下，使脱敏注射顺利完成。 -
第15题：
患者，女性，35岁，7天前左足被铁钉刺伤，疼痛两天即感伤口已愈合，3天前发生破伤风，当即做如下处理，哪项错误A.将愈合的伤口打开，过氧化氢冲洗
B.安置在暗室
C.应用TAT
D.营养支持
E.镇静解痉答案：A解析：已愈合的伤口不必再切开。 -
第16题：
患者，女，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。该患者护理措施中不妥的是A.所有敷料及器械需专用
B.保持病房安静
C.加强安全防护，防止患者坠地
D.可适当使用镇静药物
E.尽量使用药物控制，不可行气管切开答案：E解析：破伤风为传染性疾病，应执行接触隔离，敷料及器械应专用；刺激可引起患者抽搐，因此应保持病房安静，减少一切剌激；患者抽搐痉挛时可适当使用镇静药物，并同时做好安全保护措施；若患者抽搐频繁，药物不易控制时，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。
【该题针对“实践能力-破伤风护理措施”知识点进行考核】 -
第17题：
患者，女性，25岁，5天前不慎被生锈的铁钉刺伤足底，自行包扎处理。12小时前患者出现头痛、烦躁、张口困难、颈项强直。诊断为破伤风。该患者足底刺伤后，正确的处理是
A.用肥皂水冲洗伤口后，包扎
B.敞开伤口，不予包扎
C.彻底清创后注射TAT
D.碘伏消毒后包扎伤口
E.清洗伤口，注射抗生素答案：C解析： -
第18题：
某病人，30岁，男性，半月前右足底被铁钉戳破，现伤口已愈合。3天前张口不便，背部、胸腹部肌肉均僵硬。1天前开始阵发性抽搐。入院后诊断破伤风，根据病人情况，请提出护理诊断和护理措施。
正确答案: （1）护理诊断：①有窒息的危险；②吞咽困难；③潜在并发症（有肺部感染的危险）；④有感染的危险（交叉感染）。
（2）护理措施：病人住隔离病室，环境保持安静，避免强光直射。床边放置抢救用品，严格执行消毒隔离制度接触病人须穿隔离衣，戴口罩、帽子。使用后的器械要以1%过氧乙酸溶液浸泡10min，清洁后高压蒸气灭菌；敷料焚毁。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时作气管切开。应用青霉素，防治感染。不能进食病人可以鼻饲或静脉补液。严重痉挛病人设专人护理，及时按医嘱给予镇静解痉药物，同时用牙垫，避免舌咬伤。 -
第19题：
患者女性，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。该患者护理措施中不妥的是（）
- A、所有敷料及器械需专用
- B、保持病房安静
- C、加强安全防护，防止患者坠地
- D、可适当使用镇静药物
- E、尽量使用药物控制，不可做气管切开
正确答案:E -
第20题：
问答题患者，女性，28岁。10天前左足被铁钉刺伤，伤后在卫生室进行简单消毒包扎，伤口一直肿胀疼痛。2天前出现咀嚼不便，张口困难，颈项有些转动不灵活，背部和腹部肌肉出现强直僵硬。昨天患者出现四肢抽搐，全身出汗，入院后诊断为破伤风。根据病例的情况： 简述患者的护理要点有哪些?正确答案： 护理要点：①应用镇静、解痉药物，当抽搐频繁且用镇静、解痉药物不能控制者，在气管切开及控制呼吸的条件下，遵医嘱使用硫喷妥钠和肌肉松弛剂。②安置患者住单人隔离病房，保持室内安静，减少外界刺激如说话低声，走路轻巧，室内光线应柔和。治疗和护理集中安排在使用镇静剂后30分钟内进行。③使用破伤风抗毒血清和血液中游离毒素，首次剂量2万～5万单位加入5%葡萄糖500ml～1000ml内静脉缓慢滴注，以后每天1万～2万单位静脉注射，共3～6天。④按接触隔离要求护理患者，接触患者时应穿隔离衣。治疗或换药使用器械及敷料应专用。使用后器械要浸泡消毒，洗净后进行高压蒸汽灭菌。敷料应烧毁。室内用品应消毒处理，防止交叉感染。给予补液，纠正水、电解质紊乱及酸中毒。⑤给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。不能进食者，在控制痉挛后给予鼻饲，必要时经胃肠道外补充营养。⑥密切观察病情，注意生命体征的变化。必要时加强安全措施，防止发生意外。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题患者，男，38岁，工作中不慎被利器切伤前臂尺侧，伤口愈合后出现第4、5指的掌指关节过伸、指间关节屈曲，最有可能的诊断是（ ）。ABCDE正确答案： B解析：
尺神经损伤常出现环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征，以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失、手部精细活动受限及手内肌萎缩。 -
第22题：
单选题患者女性，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。对该患者的病房要求，不正确的是（）。A隔离病房
B应保持室内阳光充足
C温度及湿度适宜
D操作时动作应轻
E床边应备齐急救药品和仪器
正确答案： D解析： 破伤风患者肌肉持续紧张收缩时，任何轻微的刺激如光线、声响、接触、震动等均可诱发全身肌群痉挛和抽搐，因此应置破伤风患者于隔离病房，避光、避声，温度、湿度适宜，并于床旁备抢救用物。 -
第23题：
单选题患者女性，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。该患者护理措施中不妥的是（）。A所有敷料及器械需专用
B保持病房安静
C加强安全防护，防止患者坠地
D可适当使用镇静药物
E尽量使用药物控制，不可做气管切开
正确答案： E解析： 破伤风杆菌为传染性疾病，应执行接触隔离，敷料及器械应专用，故A正确；因刺激可引起患者抽搐，因此应保持病房安静，减少一切刺激；患者抽搐痉挛时可适当使用镇静药物，并同时做好安全保护措施；若患者抽搐频繁，药物不易控制时，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。