女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphy’ssign（+），实验室检查血淀粉酶>4倍。CT提示胆总管结石，采取主要治疗的手段是（）A、手术或EST+取石术B、激光碎石C、腹腔冲洗D、腹腔镜胆囊切除E、中药排石

题目

女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphy’ssign（+），实验室检查血淀粉酶>4倍。CT提示胆总管结石，采取主要治疗的手段是（）

  • A、手术或EST+取石术
  • B、激光碎石
  • C、腹腔冲洗
  • D、腹腔镜胆囊切除
  • E、中药排石
相似考题

1.患者，女，31岁。腹痛、寒战高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：体温38.5℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。B超检查提示胆囊结石、胆总管结石。患者决定行手术治疗，此时应釆取的手术方式是A、胆囊切除并胆总管切开引流B、胆囊切除并胆总管切开取石引流C、胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形D、胆囊切除并PTCD引流E、胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

2.患者，女，32岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.8℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。治疗宜首选A、非手术治疗B、胆囊造瘘术C、腹腔镜胆囊切除术D、胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术E、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

3.女，44 岁，上腹部隐痛不适 3 月余来诊，查体：T 36.5℃，巩膜轻度黄染，右上腹 深压痛，无反跳痛，Murphy 征(一)。B 超发现胆囊颈部结石，直径约 2cm，肝胆管扩张，胆 总管内无结石影。该患者首选()A.腹腔镜胆囊切除术B.胆囊切开取石C.开腹胆囊切除术D.溶石疗法E.抗炎保守治疗

4.患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况，胆囊结石诊断明确，但仍需除外的其他疾病为A、胆管下段癌B、胰头癌C、缩窄性Vater乳头炎D、胆总管结石E、胆道蛔虫症目前首先要做的检查是A、CT扫描B、静脉胆道造影C、ERCPD、肝肾功能检查E、X线胸片、心电图经检查胆总管未发现异常，此时治疗宜采取A、中药排石B、胆囊切开取石术C、开腹胆囊切除术D、腹腔镜胆囊切除术E、开腹胆囊切除术、胆总管探查、"T"形管引流术

参考答案和解析
正确答案:A
更多“女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphy’ssign（+），实验室检查血淀粉酶4倍。CT提示胆总管结石，采取主要治疗的手段是（）A、手术或EST+取石术B、激光碎石C、腹腔冲洗D、腹腔镜胆囊切除E、中药排石”相关问题

  • 第1题：

    CT提示胆总管结石，采取主要治疗的手段是( )

    A.手术或EST+取石术

    B.激光碎石

    C.腹腔冲洗

    D.腹腔镜胆囊切除

    E.中药排石


    正确答案：A
    略

  • 第2题：

    (题干) 患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况，胆囊结石诊断明确，但仍需明确是否合并有A.胆管下段癌

    B.胰头癌

    C.缩窄性Vater乳头炎

    D.胆总管结石

    E.慢性胰腺炎

    目前，首先要做的检查是A.CT扫描

    B.静脉胆道造影

    C.ERCP

    D.肝肾功能检查

    E.X线胸片，心电图

    经检查胆总管未发现异常。此时，治疗宜采取A.中药排石

    B.胆囊切开取石术

    C.胆囊切除术

    D.腹腔镜胆囊切除术

    E.胆囊切除，胆总管探查，T形管引流术

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：D
    患者诊断胆囊结石明确，但B超提示胆囊内可见多个小结石，且胆总管直径1.0cm，故不能除外“继发性胆总管结石”可能。

    问题 2 答案解析：C


    问题 3 答案解析：D

  • 第3题：

    患者，女，32岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.8℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。治疗宜首选

    A.非手术治疗
    B.胆囊造瘘术
    C.腹腔镜胆囊切除术
    D.胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术
    E.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

    答案：D
    解析：
    肝外胆管结石的临床表现取决于有无感染及梗阻。一般平时可无症状，但当结石阻塞胆管并继发感染时，其典型的临床表现为Charcot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸。肝外胆管结石以手术治疗为主，术中尽量取尽结石、解除胆道梗阻、术后保持胆汁引流通畅。主要为胆总管切开取石、T管引流术，可采用开腹或腹腔镜手术，若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。

  • 第4题：

    女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphy'ssign(+)，实验室检查血淀粉酶>4倍。

    该患者最主要的治疗是( )
    A.胃肠减压
    B.解除梗阻
    C.给予生长抑素
    D.营养支持
    E.禁食

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphy’ssign（+），实验室检查血淀粉酶>4倍。该患者最主要的治疗是（）

    • A、营养支持
    • B、胃肠减压
    • C、给予生长抑素
    • D、禁食
    • E、解除梗阻

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。经检查胆总管未发现异常，此时治疗宜采取（）

    • A、中药排石
    • B、胆囊切开取石术
    • C、开腹胆囊切除术
    • D、腹腔镜胆囊切除术
    • E、开腹胆囊切除术、胆总管探查、"T"形管引流术

    正确答案:D

  • 第7题：

    胆囊结石的手术治疗方法中，首选的是（）.

    • A、经皮胆镜取石术
    • B、腹腔镜胆囊切除术
    • C、开腹胆囊切除术
    • D、小切口胆囊切开取石术
    • E、胆囊切开取石，胆囊造瘘术

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    女性，41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是（）
    A

    服用排石药物

    B

    内镜下行Oddi括约肌切开术

    C

    开腹胆囊切除术

    D

    腹腔镜胆囊切除术

    E

    开腹胆囊切除、胆总管探查术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    女性，41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。为明确诊断，最佳的检查方法是A、复查B超

    B、静脉胆道造影

    C、ERCP

    D、检查血胆红素水平

    E、检查尿胆原、尿胆素

    如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是A、服用排石药物

    B、内镜下行Oddi括约肌切开术

    C、开腹胆囊切除术

    D、腹腔镜胆囊切除术

    E、开腹胆囊切除、胆总管探查术


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：D

  • 第10题：

    女性，54岁，发作性右上腹疼痛伴间断巩膜皮肤黄染半年。B超提示胆囊内多发米粒大小结石。手术方式最恰当的是

    A.胆囊造瘘
    B.腹腔镜胆囊切除
    C.胆囊切除，胆总管探查
    D.胆囊切除

    答案：C
    解析：

  • 第11题：

    患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。

    经检查胆总管未发现异常，此时治疗宜采取
    A.中药排石
    B.胆囊切开取石术
    C.开腹胆囊切除术
    D.腹腔镜胆囊切除术
    E.开腹胆囊切除术、胆总管探查、\"T\"形管引流术

    答案：D
    解析：

    1.胆总管一般长约7～9cm，直径约6～8mm，由十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段4部分组成。现患者的胆总管直径1.0cm，考虑有胆总管结石。故答案应选D。
    2.经皮经肝胆道造影（PTC）是在X线透视或B超引导下用细针穿刺经过胸或腹壁、肝脏进入肝内胆管，注入造影剂，显示肝内外胆管，了解胆管内病变部位、范围，帮助鉴别黄疸。肝内胆管越扩张，PTC成功率越高。该检查法虽然操作简便、胆道显示清楚，却属有创，可发生胆漏、出血或急性胆管炎等并发症。经皮经肝胆管引流（PTCD）则是对梗阻性黄疸患者实施PTC同时置管于肝内胆管引流减压。既可减少PTC胆漏导致腹膜炎的危险，又可缓解梗阻性黄疸、改善肝功能，为择期手术做准备。还可经导管放置支架管治疗胆道狭窄。行胆道造影主要是为了排除胆总管结石的可能。故答案应选B。
    3.胆囊结石考虑行腹腔镜胆囊切除术，对患者创伤小，治疗效果明显。故答案应选D。

  • 第12题：

    女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphy'ssign(+)，实验室检查血淀粉酶>4倍。

    CT提示胆总管结石，采取主要治疗的手段是( )
    A.腹腔镜胆囊切除
    B.激光碎石
    C.手术或EST+取石术
    D.中药排石
    E.腹腔冲洗

    答案：C
    解析：

  • 第13题：

    女性，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。经检查胆总管未发现异常。此时，治疗宜采取（）。

    • A、中药排石
    • B、胆囊切开取石术
    • C、开腹胆囊切除术
    • D、腹腔镜胆囊切除术
    • E、开腹胆囊切除、胆总管探查、"T"形管引流术

    正确答案:D

  • 第14题：

    女性，40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1．0cm，下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。胆总管未发现异常，治疗可采取（）

    • A、服用排石药物
    • B、对症治疗，门诊观察
    • C、开腹胆囊切除术
    • D、腹腔镜胆囊切除术
    • E、开腹胆囊切除、胆总管探查术

    正确答案:D

  • 第15题：

    女性，41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是（）。

    • A、服用排石药物
    • B、内镜下行Oddi括约肌切开术
    • C、开腹胆囊切除术
    • D、腹腔镜胆囊切除术
    • E、开腹胆囊切除、胆总管探查术

    正确答案:D

  • 第16题：

    单选题
    女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphy’ssign（+），实验室检查血淀粉酶>4倍。CT提示胆总管结石，采取主要治疗的手段是（）
    A

    手术或EST+取石术

    B

    激光碎石

    C

    腹腔冲洗

    D

    腹腔镜胆囊切除

    E

    中药排石


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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