男性，58岁，有高血压病史10年，登二楼觉气喘1年，阵发性心悸2个月，下肢水肿1周就诊。查体：血压165/85mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿性啰音，双下肢对称性凹陷性水肿。心电图示窦性心律，心率84/分钟，左室高电压，P-R间期0.25秒，完全性右束支传导阻滞，X线胸片示心影扩大，呈主动脉性心脏，肺淤血。入院后查肾功能：肌酐180μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白阴性。该患者使用ACEI药物10天后，复查肾功能显示肌酐280μmol/L，则应（）A、继续使用B、加大剂量使用C、减量使用D、

题目

男性，58岁，有高血压病史10年，登二楼觉气喘1年，阵发性心悸2个月，下肢水肿1周就诊。查体：血压165/85mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿性啰音，双下肢对称性凹陷性水肿。心电图示窦性心律，心率84/分钟，左室高电压，P-R间期0.25秒，完全性右束支传导阻滞，X线胸片示心影扩大，呈主动脉性心脏，肺淤血。入院后查肾功能：肌酐180μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白阴性。该患者使用ACEI药物10天后，复查肾功能显示肌酐280μmol/L，则应（）

  • A、继续使用
  • B、加大剂量使用
  • C、减量使用
  • D、暂停使用，并严密观察肾功能
  • E、永远不再使用
相似考题

1.简要病史：患者男性，64岁，间断心悸2个月。既往高血压病史6年。相关的病史采集包括：

2.男性，74岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史?A.心绞痛B.夜间阵发性呼吸困难C.下肢浮肿D.咳嗽咯痰E.心悸感

3.患者男性，53岁。高血压病史10年，伴有直立性低血压。近来常觉头痛、心悸、多汗，疑为嗜铬细胞瘤，帮助诊断应选用A．阿托品B．普萘洛尔C．肾上腺素D．酚妥拉明E．组胺

4.简要病史：男性，60岁，阵发性胸骨后疼痛一个月。高血压病史15年。

参考答案和解析
正确答案:D
更多“男性，58岁，有高血压病史10年，登二楼觉气喘1年，阵发性心悸2”相关问题

  • 第1题：

    (140～142题共用题干) 患者，男性，65岁。有高血压病史10 余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200／120mmH9、血糖2mmol／L、血胆固醇7．8mmol／L。 140．目前病人的主要诊断是

    A.高血压脑病

    B.高血压病一级

    C.高血压病二级

    D.高血压病三级

    E.高血压危象


    正确答案：D
    考点：高血压的诊断

  • 第2题：

    患者男性，43岁。有高血压病史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。应考虑的诊断是

    A、阵发性心房颤动
    B、阵发性室上性心动过速
    C、窦性心动过速
    D、三度房室传导阻滞
    E、阵发性心房扑动

    答案：B
    解析：
    心动过速发作突然开始与终止，持续时间长短不一，症状包括心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则为阵发性室上性心动过速的典型表现。

  • 第3题：

    患者，男性，70岁，高血压病史20余年，既往有气喘病史，今晨突然出现意识不清，右侧肢体瘫痪。查体：血压190/130mmHg，测血糖10.7mmol/L，血胆固醇6.8mmol/L。目前该患者的诊断考虑为（）

    • A、高血压1级
    • B、高血压2级
    • C、高血压3级
    • D、高血压脑病
    • E、高血压危象

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者男性，33岁。高血压病史10年，伴有体位性低血压。近来常觉头痛、心悸、多汗，疑为嗜铬细胞瘤，帮助诊断应选用（）

    • A、阿托品
    • B、普萘洛尔
    • C、肾上腺素
    • D、酚妥拉明
    • E、组胺

    正确答案:D

  • 第5题：

    嗜铬细胞瘤病人典型的临床表现有（）

    • A、阵发性高血压伴有出汗，多尿，心悸
    • B、阵发性高血压伴有心悸，出汗，头痛
    • C、阵发性高血压伴有头痛，出汗，头晕
    • D、阵发性高血压伴有出汗，头痛，怕热
    • E、阵发性高血压伴有体重减轻，出汗，头痛

    正确答案:B

  • 第6题：

    问答题
    简要病史：患者男性，64岁，间断心悸2个月 。既往高血压病史6年 。相关的病史采集包括：

    正确答案：
    解析：

  • 第7题：

    单选题
    男性患者，63岁，慢性咳喘病史25年，近2年加重，平素室内活动出现心悸气喘乏力，有时出现下肢浮肿，3天前受风后咳嗽，气喘心悸加重，伴有发绀，双下肢浮肿，肺部可闻及干湿性啰音，心率125次/分，律齐，肝肿大，有压痛，下肢水肿（+），最合适的诊断是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    简要病史：男性，60岁，阵发性胸骨后疼痛一个月 。高血压病史15年 。

    正确答案：
    解析：

  • 第9题：

    单选题
    男性，58岁，有高血压病史10年，登二楼觉气喘1年，阵发性心悸2个月，下肢水肿1周就诊。查体：血压165/85mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿性啰音，双下肢对称性凹陷性水肿。心电图示窦性心律，心率84/分钟，左室高电压，P-R间期0.25秒，完全性右束支传导阻滞，X线胸片示心影扩大，呈主动脉性心脏，肺淤血。入院后查肾功能：肌酐180μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白阴性。关于该患者使用ACEI药物，下列描述正确的是（）
    A

    不可使用

    B

    开始即大剂量使用

    C

    先小剂量使用，逐渐加量

    D

    不需观察肾功能

    E

    使用ACEI药物对该患者无益


    正确答案： C
    解析： ACEI是心力衰竭的基础治疗，需要先小剂量使用，逐渐加量至耐受量。故答案选择C。

  • 第10题：

    问答题
    简要病史：男性，50岁，工人，因头晕，头痛8年伴心悸1周就诊。初步诊断：高血压。以及相关病史？

    正确答案： 相关病史
    （1）有无药物过敏史，有无高血压、心血管疾病、严重肝肾疾病、肾上腺肿瘤和其他内分泌疾病病史。
    （2）有无烟酒等嗜好，有无高血压病家族史等。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    男性，70岁。高血压性心脏病史10年，1月来出现夜间阵发性呼吸困难，1天来气喘、不能平卧、出汗、呼吸困难。体检：双肺布满干湿啰音。

    最可能的诊断是
    A.支气管哮喘
    B.心源性哮喘
    C.右心衰竭
    D.高血压危象
    E.肺炎

    答案：B
    解析：
    老年，高血压性心脏病史多年，气喘出现加重，考虑心源性哮喘。

  • 第12题：

    简要病史：男性，50岁，工人，因头晕，头痛8年伴心悸1周就诊。初步诊断：高血压。以及相关病史？


    正确答案: 相关病史
    （1）有无药物过敏史，有无高血压、心血管疾病、严重肝肾疾病、肾上腺肿瘤和其他内分泌疾病病史。
    （2）有无烟酒等嗜好，有无高血压病家族史等。

  • 第13题：

    男性患者，63岁，慢性咳喘病史25年，近2年加重，平素室内活动出现心悸气喘乏力，有时出现下肢浮肿，3天前受风后咳嗽，气喘心悸加重，伴有发绀，双下肢浮肿，肺部可闻及干湿性啰音，心率125次／分，律齐，肝肿大，有压痛，下肢水肿(+)，最合适的诊断是（　）


      正确答案:D

    • 第14题：

      患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。可能诊断为（）

      • A、嗜铬细胞瘤
      • B、高血压心衰
      • C、高血压危象
      • D、高血压脑病
      • E、高血压肾脏改变

      正确答案:C

    • 第15题：

      男性，54岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有无早期左心功能不全，应询问哪项有关病史（）

      • A、心绞痛
      • B、夜间阵发性呼吸困难
      • C、下肢水肿
      • D、咳嗽、咳痰
      • E、心悸

      正确答案:B

    • 第16题：

      单选题
      男性，58岁，有高血压病史10年，登二楼觉气喘1年，阵发性心悸2个月，下肢水肿1周就诊。查体：血压165/85mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿性啰音，双下肢对称性凹陷性水肿。心电图示窦性心律，心率84/分钟，左室高电压，P-R间期0.25秒，完全性右束支传导阻滞，X线胸片示心影扩大，呈主动脉性心脏，肺淤血。入院后查肾功能：肌酐180μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白阴性。从所给资料看，该患者最主要诊断最可能是（）
      A

      高血压性心脏病，全心衰竭

      B

      风湿性心脏病，全心衰竭

      C

      扩张型心肌病，全心衰竭

      D

      高血压性心脏病，左心衰竭

      E

      缺血性心脏病，左心衰竭


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第17题：

      单选题
      男性，54岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有无早期左心功能不全，应询问哪项有关病史（）
      A

      心绞痛

      B

      夜间阵发性呼吸困难

      C

      下肢水肿

      D

      咳嗽、咳痰

      E

      心悸


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第18题：

      单选题
      男性，54岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史（）
      A

      心绞痛

      B

      夜间阵发性呼吸困难

      C

      下肢浮肿

      D

      咳嗽咯痰

      E

      心悸感


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第19题：

      单选题
      男性患者，63岁，慢性咳喘病史25年，近2年加重，平素室内活动出现心悸气喘乏力，有时出现下肢浮肿，3天前受风后咳嗽，气喘心悸加重，伴有发绀，双下肢浮肿，肺部可闻及干湿性啰音，心率125次/分，律齐，肝肿大有压痛，下肢水肿（＋），最合适的诊断是（　　）。
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第20题：

      单选题
      患者男性，33岁。高血压病史10年，伴有体位性低血压。近来常觉头痛、心悸、多汗，疑为嗜铬细胞瘤，帮助诊断应选用（）
      A

      阿托品

      B

      普萘洛尔

      C

      肾上腺素

      D

      酚妥拉明

      E

      组胺


      正确答案： B
      解析： 嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断性释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。可进行药物抑制试验辅助诊断，适用于血压持续高于22.7／14.7kPa（170/110mmHg）的患者，方法是快速静脉注射酚妥拉明5mg，如15分钟以内收缩压下降>4.5kPa（35mmHg），舒张压下降>3.3kPa（25mmHg），持续3～5分钟者为阳性。酚妥拉明为α受体阻断药，有对抗儿茶酚胺的作用，对其他原因的高血压无明显降压作用，阳性者有诊断意义。

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