患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×109／L，N88%。患者目前诊断考虑（）A、肺梗死B、肺不张C、重症肺炎D、急性左心衰竭E、急性呼吸窘迫综合征

题目

患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×109／L，N88%。患者目前诊断考虑（）

  • A、肺梗死
  • B、肺不张
  • C、重症肺炎
  • D、急性左心衰竭
  • E、急性呼吸窘迫综合征
相似考题

1.男性，55岁。重症肺炎患者，入院后，次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析： pH 7．48，PaO2 50mmHg，PaCO2 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是A．肺梗死B．急性左心衰竭C．自发性气胸D．肺不张E．成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

2.男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO2 50mmHg，PaCO2 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是（ ）。A．肺梗死B．急性左心衰竭C．自发性气胸D．肺不张E．成人呼吸窘迫综合征（ARDS）

3.男，51岁。重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多，模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是A.肺梗死B.急性左心衰竭C.自发性气胸D.肺不张E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

4.男，5l岁。重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析：pH 34，PaO：50mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是A．肺梗死B．急性左心衰竭C．自发性气胸D．肺不张E．成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

更多“患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×109／L，N88%。患者目前诊断考虑（）A、肺梗死B、肺不张C、重症肺炎D、急性左心衰竭E、急性呼吸窘迫综合征”相关问题

  • 第1题：

    老年男性，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析：pH7．34，PaO250 mmHg，PaCO230 mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

    最可能的诊断为

    A．肺癌

    B．肺梗死

    C．肺不张

    D．急性左心衰竭

    E．ARDS


    正确答案：E
    患者有ARDS的高危因素：严重肺感染、急性起病、呼吸加快、呼吸窘迫和低氧血症，胸部X线检查显示两肺浸润阴影，故诊断成立。

  • 第2题：

    患者女，51岁。患有重症肺炎，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促、发绀，伴烦躁。呼吸频率38次/分，心率110次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

    最可能的诊断是
    A.肺梗死
    B.肺不张
    C.自发性气胸
    D.急性左心衰竭
    E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

    答案：E
    解析：

    1.根据题中患者病史、临床表现与实验室检查及胸片结果显示符合ARDS的表现，所以最可能的诊断是ARDS。故选E。
    2.ARDS是一种急性呼吸系统危重病症，治疗措施包括积极治疗原发病、氧疗、机械通气（应用呼气末正压）以及调节机体液体平衡等。纠正缺氧，采取有效措施，尽快提高氧浓度，多数患者需要机械通气。故选C。
    3.为减轻肺水肿，应合理限制液体入量，以可允许的较低循环容量来维持有效循环，保持肺脏于相对"干"的状态。在血压稳定的前提下，液体出入量宜相对轻度负平衡；可使用利尿药促进水肿的消退。所以入量＜出量，故选D。

  • 第3题：

    男，55岁。重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析: pH 7.48，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。 胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。
    最可能的诊断是
    A.肺梗死
    B.急性左心衰竭
    C.自发性气胸
    D.肺不张
    E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)


    答案：E
    解析：
    根据病史、临床表现及血气分析，本病例可诊断为ARDS。ARDS最有效的治疗是机械通气，主要采取肺保护性通气策略，包括给予合适水平的呼气末正压通气（PEEP）。在血压稳定的前提下,对输液的要求是入量 出量，以免水钠潴留。

  • 第4题：

    患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查哪项是正确的（）。

    • A、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次∕分
    • B、因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
    • C、早期体征为双侧肺底湿啰音
    • D、X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化
    • E、血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。患者目前诊断考虑（）。

    • A、肺梗死
    • B、肺不张
    • C、重症肺炎
    • D、急性左心衰竭
    • E、急性呼吸窘迫综合征

    正确答案:C,E

  • 第6题：

    患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。对该患者输液的要求是（）。

    • A、入量＞出量（＞500ml）
    • B、入量＞出量（＞600～1000ml）
    • C、入量＝出量
    • D、入量＜出量（500～1000ml）
    • E、不限制胶体液

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×109／L，N88%。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是（）

    • A、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次／分
    • B、因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
    • C、早期体征为双侧肺底湿啰音
    • D、X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化
    • E、血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒

    正确答案:A

  • 第8题：

    患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×109／L，N88%。此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是（）

    • A、气道阻力增加
    • B、肺内分流（右向左）
    • C、氧耗量增加
    • D、低通气
    • E、心排出量下降

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×109／L，N88%。对该患者输液的要求是（）

    • A、入量＞出量（＞500ml）
    • B、入量＞出量（＞600～1000ml）
    • C、入量＝出量
    • D、入量＜出量（500～1000ml）
    • E、不限制胶体液

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查哪项是正确的（）。
    A

    呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次∕分

    B

    因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音

    C

    早期体征为双侧肺底湿啰音

    D

    X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化

    E

    血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是（）。
    A

    气道阻力增加

    B

    肺内分流（右向左）

    C

    氧耗量增加

    D

    低通气

    E

    心排出量下降


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×109／L，N88%。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是（）
    A

    呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次／分

    B

    因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音

    C

    早期体征为双侧肺底湿啰音

    D

    X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化

    E

    血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    （共用题干）男，55岁。重症肺炎患者，人院后，次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析：pH 7.48,PaO250mmHg,PaO2 30mmHga胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是

    A.肺梗死

    B.急性左心衰竭

    C.自发性气胸

    D.肺不张

    E.成人呼吸窘迫综合征( ARDS)


    正确答案：E
    根据病史、临床表现及血气分析，本病例可诊断为ARDS。ARDS最有效的治疗是机械通气，主要采取肺保护性通气策略，包括给予合适水平的呼气末正压通气(PEEP)。在血压稳定的前提下，对输液的要求是入量<出量，以免水钠潴留。

  • 第14题：

    共用题干
    男性，55岁。重症肺炎患者，入院后，次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.48,PaO250mMHg,PaCO230mmHg.胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

    最可能的诊断是
    A:肺梗死
    B:急性左心衰竭
    C:自发性气胸
    D:肺不张
    E:成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

    答案：E
    解析：
    根据病史、临床表现及血气分析，本病例可诊断为ARDS。ARDS最有效的治疗是机械通气，主要采取肺保护性通气策略，包括给予合适水平的呼气末正压通气(PEEP)。在血压稳定的前提下，对输液的要求是入量＜出量，以免水钠潴留。

  • 第15题：

    男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是（）

    • A、肺梗死
    • B、急性左心衰竭
    • C、自发性气胸
    • D、肺不张
    • E、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）

    正确答案:E

  • 第16题：

    患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×109∕1，N88%。 为缓解该患者的呼吸困难，纠正低氧血症，下列哪些通气模式可以采用（）。

    • A、高频通气
    • B、俯卧位通气
    • C、呼气末正压通气
    • D、液体通气
    • E、无创通气

    正确答案:A,B,C,D

  • 第17题：

    患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是（）。

    • A、气道阻力增加
    • B、肺内分流（右向左）
    • C、氧耗量增加
    • D、低通气
    • E、心排出量下降

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。导致ARDS的病理生理改变有（）。

    • A、肺广泛性充血水肿
    • B、肺实变
    • C、肺泡内透明膜形成
    • D、肺内微血栓形成
    • E、肺泡表面活性物质增多

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题：

    患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×109／L，N88%。导致ARDS的病理生理改变有（）

    • A、肺广泛性充血水肿
    • B、肺实变
    • C、肺泡内透明膜形成
    • D、肺内微血栓形成
    • E、肺泡表面活性物质增多

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题：

    患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×109／L，N88%。为缓解该患者的呼吸困难，纠正低氧血症，下列通气模式可以采用的是（）

    • A、高频通气
    • B、俯卧位通气
    • C、呼气末正压通气
    • D、液体通气
    • E、无创通气

    正确答案:A,B,C,D

  • 第21题：

    多选题
    患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×109／L，N88%。为缓解该患者的呼吸困难，纠正低氧血症，下列通气模式可以采用的是（）
    A

    高频通气

    B

    俯卧位通气

    C

    呼气末正压通气

    D

    液体通气

    E

    无创通气


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×109／L，N88%。此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是（）
    A

    气道阻力增加

    B

    肺内分流（右向左）

    C

    氧耗量增加

    D

    低通气

    E

    心排出量下降


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×109∕1，N88%。 为缓解该患者的呼吸困难，纠正低氧血症，下列哪些通气模式可以采用（）。
    A

    高频通气

    B

    俯卧位通气

    C

    呼气末正压通气

    D

    液体通气

    E

    无创通气


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

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