患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780（Somogyi）U，血常规：白细胞8.3×109/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×1012/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。对于患者目前低血压，急需的处理措施为

题目

患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780（Somogyi）U，血常规：白细胞8.3×109/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×1012/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。对于患者目前低血压，急需的处理措施为（）

  • A、使用大剂量升压药
  • B、使用止血药
  • C、输液扩容
  • D、使用正性肌力药物
  • E、以上都不是
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1.患者，男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应首先考虑的诊断是( )A、慢性阑尾炎B、急性阑尾炎C、慢性胰腺炎D、急性胰腺炎E、急性肠梗阻

2.患者男性,33岁,饮酒后出现上腹疼痛,伴恶心、腹胀,血、尿淀粉酶大于5000U／L,疼痛向腰背部放射,应诊断为()A、慢性阑尾炎B、急性阑尾炎C、慢性胰腺炎D、急性胰腺炎E、急性肠梗阻

3.患者，男性，36岁。因饱餐并大量饮酒后出现上腹部持续疼痛2小时来院急诊，疼痛剧烈而持续，阵发性加剧，为减轻疼痛患者的常见体位是A．俯卧位B．半卧位C．弯腰屈膝侧卧位D．端坐卧位E．截石位

4.患者男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔B、肠梗阻C、急性阑尾炎D、胆石症E、急性胰腺炎

更多“患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应诊断为（ ）


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者，男性，27岁，酒后4h剧烈腹痛。患者中午聚餐，饮6两白酒。下午出现剧烈、持续的上腹部疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。查体：体温39℃，脉搏87/min，血压105/75mmHg(14/10kPa)；左上腹压痛明显，无明显肌紧张。临床诊断为急性胰腺炎。

    为减轻疼痛，患者采取的体位是
    A.平卧位
    B.俯卧位
    C.头低足高位
    D.中凹卧位
    E.弯腰、屈膝侧卧位

    答案：E
    解析：
    1.急性胰腺炎的常见病因：①胆道结石。胰管和胆总管在进入十二指肠前有一个共同通道。因此，胆结石堵塞共同通道时可导致急性胰腺炎。②酗酒和暴食。酗酒和暴食可刺激胰腺大量分泌胰液和消化酶，还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，导致消化酶和消化液的排泄不通畅。③其他：如胰管肿瘤、腹部手术或外伤、感染和药物等。
    2.血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24h达高峰，4～5d后逐渐至正常：尿淀粉酶在24h才开始升高，48h达到高峰，1～2周恢复正常。
    3.生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰腺合成的作用，能减轻绞痛，减少局部并发症的发生。
    4.急性胰腺炎常见局部并发症：胰腺及胰周组织坏死、胰腺及胰周组织脓肿、急性胰腺假性囊肿和胃肠道瘘口。
    5.多数患者需禁食1～3d，明显腹胀者需胃肠减压，其目的是减少胰液和胰酶的分泌，使胰腺得到休息。
    6.患者应绝对卧床休息，协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。
    7.指导胰腺炎患者及家属掌握饮食卫生知识：平时应规律进食，避免暴饮暴食；腹痛缓解后，从少量低脂、低糖饮食开始，逐渐恢复正常饮食；避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白质食物；戒除烟酒。出院后4～6周避免过度劳累，门诊定期复查。

  • 第3题：

    患者，男性，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心、呕吐。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。

    该患者后经医生确诊为水肿型胰腺炎，因此该患者一般不会出现的临床表现是
    A.腹痛
    B.腹胀
    C.休克
    D.呕吐
    E.发热

    答案：C
    解析：
    禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，为急性胰腺炎的首选措施。急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症；而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。急性胰腺炎如经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，可给少量糖类流质，以后逐渐恢复饮食，但忌油脂。

  • 第4题：

    患者，男性，56岁。中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹压痛，腹肌紧张。

    根据现有资料，该患者最可能的诊断是
    A.溃疡穿孔
    B.上消化道出血
    C.急性胆囊炎
    D.急性胰腺炎
    E.原发性肝癌

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780（Somogyi）U，血常规：白细胞8.3×109/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×1012/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。患者目前诊断最可能为（）

    • A、急性心肌梗死
    • B、急性肠梗阻
    • C、胃肠穿孔
    • D、急性重症胰腺炎
    • E、重症胆管炎

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者，男性，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心、呕吐。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。该患者后经医生确诊为水肿型胰腺炎，因此该患者一般不会出现的临床表现是（）

    • A、腹痛
    • B、腹胀
    • C、休克
    • D、呕吐
    • E、发热

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者，男性，38岁。饱餐、饮酒后突然出现中上腹持续剧烈疼痛3小时，伴反复恶心、呕吐。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。正确的护理措施是（）。

    • A、疼痛时平卧位
    • B、禁食1～3天
    • C、口渴时可饮水
    • D、症状缓解后可进少量流质饮食
    • E、疼痛剧烈时口服阿托品

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780（Somogyi）U，血常规：白细胞8.3×109/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×1012/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。对于患者目前低血压，急需的处理措施为（）
    A

    使用大剂量升压药

    B

    使用止血药

    C

    输液扩容

    D

    使用正性肌力药物

    E

    以上都不是


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780（Somogyi）U，血常规：白细胞8.3×109/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×1012/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。目前治疗措施，哪一项错误（）
    A

    血液净化治疗

    B

    呼吸支持

    C

    调控全身炎症反应

    D

    行足量全肠外营养

    E

    适当液体复苏


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，32岁。长期大量饮酒，甚至暴饮暴食，昨天于酗酒后上腹剧烈疼痛并向腰部放射，阵发加剧，T 38.8℃，BP 80/50mmHg。禁食，禁饮水的原因是
    A

    避免胃炎.

    B

    减少胃酸，胰液分泌

    C

    减轻疼痛

    D

    减轻腹胀

    E

    避免腹水发生


    正确答案： A
    解析：

  • 第11题：

    单选题
    张先生，42岁，饮酒后突发性中上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，有胆汁吐出，体检示：上腹部压痛，腹肌紧张，血清淀粉酶明显增高。如果患者诊断为水肿性胰腺炎，患者不可能出现的症状是（）
    A

    腹痛

    B

    腹胀

    C

    休克

    D

    呕吐

    E

    发热


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）
    A

    消化性溃疡穿孔

    B

    肠梗阻

    C

    急性阑尾炎

    D

    胆石症

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： B
    解析： 临床表现：①腹痛（主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，多在中上腹，可像腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可减轻疼痛）；②恶心、呕吐及腹胀；③发热；④低血压或休克；⑤水电解质、酸碱平衡及代谢紊乱。体征：重症上腹或全腹压痛明显，有肌紧张、反跳痛。结合题干，患者表现符合急性胰腺炎，腹部平片表现可排除其他急腹症，故选E。

  • 第13题：

    患者男，32岁。长期大量饮酒。24小时前酗酒后出现上腹剧烈疼痛并向腰部放射。查体：T38.6℃,BP70／50mmHg。如怀疑是急性胰腺炎应做下列哪项检查A、血肌酐

    B、血清转氨酶

    C、血沉

    D、血磷酸肌酸激酶

    E、血淀粉酶

    患者出现血压下降是因为A、合并感染

    B、上感

    C、出血坏死

    D、伴胃溃疡

    E、食管静脉破裂

    患者需禁食、禁水的原因A、减少胃酸、胰液的分泌

    B、减轻疼痛

    C、减轻腹胀

    D、避免腹水的发生

    E、避免胃炎


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：A

  • 第14题：

    患者，男性，27岁。酒后4小时剧烈腹痛。患者中午聚餐，饮6两白酒。下午出现剧烈、持续的上腹部疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。查体：体温39℃，脉搏87次/分，血压105/75mmHg；左上腹压痛明显，无明显肌紧张。临床诊断为急性胰腺炎。

    向患者解释引起该病的主要诱因是

    A、十二指肠液反流
    B、药物作用
    C、暴饮暴食
    D、胰腺外伤
    E、特异性感染

    答案：C
    解析：
    急性胰腺炎的常见病因：①胆道结石。胰管和胆总管在进入十二指肠前有一个共同通道。因此，胆结石堵塞共同通道时可导致急性胰腺炎。②酗酒和暴食。酗酒和暴食可刺激胰腺大量分泌胰液和消化酶，还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，导致消化酶和消化液的排泄不通畅。③其他，如胰管肿瘤、腹部手术或外伤、感染和药物等

  • 第15题：

    患者，男性，41岁。于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。

    若考虑为水肿型胰腺炎，不应有的表现是
    A.腹痛
    B.腹胀
    C.休克
    D.呕吐
    E.发热

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    患者，男，32岁。昨天大量饮酒后上腹剧烈疼痛。并向腰部放射伴阵发加剧，T38℃，BP70/50mmHg。要禁食、禁水的原因是（）

    • A、避免胃炎
    • B、减少胃酸、胰液分泌
    • C、减轻疼痛
    • D、减轻腹胀
    • E、避免腹水发生

    正确答案:B

  • 第17题：

    男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。患者腹胀进行性加重，出现腹腔间室综合征，其原因可能为（）

    • A、大量液体复苏
    • B、肠功能障碍、肠梗阻
    • C、腹腔和腹后大量液体渗出
    • D、腹腔出血
    • E、消化道出血
    • F、中心静脉压升高

    正确答案:A,B,C,D

  • 第18题：

    患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×10，血淀粉酶400U（Somogyi法）。为明确诊断应进行下列哪项检查（）。

    • A、腹部B超
    • B、立位腹平片
    • C、腹腔穿刺
    • D、心电图
    • E、胃镜

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者，男性，56岁。中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹压痛，腹肌紧张。根据现有资料，该患者最可能的诊断是（）.

    • A、溃疡穿孔
    • B、上消化道出血
    • C、急性胆囊炎
    • D、急性胰腺炎
    • E、原发性肝癌

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780（Somogyi）U，血常规：白细胞8.3×109/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×1012/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。经充分输液扩容后，患者血压趋于平稳48小时后，出现呼吸困难、呼吸35/分钟，无尿和呕血，目前患者临床病理生理状态描述何项正确（）
    A

    ARF

    B

    ARDS

    C

    MODS

    D

    应激性溃疡出血

    E

    重症胰腺炎腹腔渗出加重


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780（Somogyi）U，血常规：白细胞8.3×109/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×1012/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。病程第14天，患者出现高热，血象高，临床考虑胰腺坏死感染可能，宜使用抗生素为（）
    A

    两性霉素B

    B

    亚胺培南

    C

    环丙沙星

    D

    多西环素（强力霉素）

    E

    庆大霉素


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。根据现有资料，该患者最可能的诊断是（）
    A

    溃疡穿孔

    B

    上消化道出血

    C

    急性胆囊炎

    D

    急性胰腺炎

    E

    原发性肝癌


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应首先考虑的诊断是（）。
    A

    慢性阑尾炎

    B

    急性阑尾炎

    C

    慢性胰腺炎

    D

    急性胰腺炎

    E

    急性肠梗阻


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，男性，38岁。饱餐、饮酒后突然出现中上腹持续剧烈疼痛3小时，伴反复恶心、呕吐。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血淸淀粉酶明显增高。正确的护理措施是（）
    A

    疼痛时平卧位

    B

    禁食1～3天

    C

    口渴时可饮水

    D

    症状缓解后可进少量流质饮食

    E

    疼痛剧烈时口服阿托品


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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