66岁女性，怀疑胆源性脓毒症收入ICU，入院时低血压，给予液体复苏后，血压78/40mmHg，继续液体复苏，行肺动脉插管，获得以下资料：动脉血压88/42mmHg，平均动脉压57mmHg，心率108次／分，CVP10mmHg，PC-WP18mmHg，CI2，1L/（min·m2），SVR895dyn/（s·cm5）。给予血管活性药物后，动脉血压99/48mmHg，平均动脉压65mmHg，心率120次／分，CVP8mmHg，PCWP15mmHg，CI3.0L/（min·m2），SVR760dyn／（s·c

题目

66岁女性，怀疑胆源性脓毒症收入ICU，入院时低血压，给予液体复苏后，血压78/40mmHg，继续液体复苏，行肺动脉插管，获得以下资料：动脉血压88/42mmHg，平均动脉压57mmHg，心率108次／分，CVP10mmHg，PC-WP18mmHg，CI2，1L/（min·m2），SVR895dyn/（s·cm5）。给予血管活性药物后，动脉血压99/48mmHg，平均动脉压65mmHg，心率120次／分，CVP8mmHg，PCWP15mmHg，CI3.0L/（min·m2），SVR760dyn／（s·cm2）。请问医生应用以下哪个药物与上述血流动力学改变相符合（）。

  • A、多巴胺8μg/（kg·min）
  • B、多巴胺25μg/（kg·min）
  • C、多巴酚丁胺
  • D、去甲肾上腺素
  • E、去氧肾上腺素
相似考题

1.脓毒症液体复苏目标是在6小时内达到()A.CVP 20mmHgB.平均动脉压≥80mmHgC.尿量≥ 0.5ml/(kg·h)D.混合静脉氧饱和度(SvO，或ScvO2)≥90%E.HR≤100次/分

2.以下哪项不是动脉血压的组成A、收缩压B、舒张压C、脉压D、平均动脉压E、肺动脉血压

3.患者男性，84岁。因胸闷、气促5天入院。有高血压、慢性支气管炎病史。患者入院诊断为休克待查。现患者出现血压低，给予补液、血管活性药物后效果差，中心静脉压20mmHg。患者目前需进行明确血容量情况，需进行下列哪些监测A、血压监测B、继续中心静脉压监测C、肺动脉压监测D、肺动脉楔压E、心排血量F、心率测肺动脉楔压示6mmHg，下列处理哪些措施是正确的A、进行利尿B、给予生理盐水静脉滴注C、给予清蛋白静脉滴注D、给予输注硝酸甘油E、给予硝普钠静脉泵入F、加大血管活性药可采取哪些治疗措施（提示：患者经输注生理盐水后测中心静脉压20mmHg，测肺动脉楔压示36mmHg。患者血压高，出现明显呼吸困难，双下肺可闻及湿性啰音。）A、停止输液B、利尿C、强心D、扩血管E、抗感染治疗F、补充营养G、进行冠状动脉造影术患者需要预防血栓，以下预防措施正确的是(提示：经上述处理，复查血压正常，测中心静脉压12mmHg，测肺动脉楔压示10mmHg。)A、不需进行预防B、使用肝素生理盐水持续冲洗导管C、测肺动脉楔压时间不得超过30秒D、气囊放气排空后压力波形应为肺动脉压力波E、置入肺动脉后，应常规做X线胸部检查，确定导管位置F、使用液体充盈气囊G、气囊在未充气时向前推进导管H、抗感染治疗

4.脓毒症液体复苏后仍持续低血压，伴有低灌注状态或器官功能障碍A.SIRSB.脓毒症C.严重脓毒症D.脓毒症休克E.MODS

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  • 第1题：

    感染性休克血管活性药物应用原则是:()①充分液体复苏,中心静脉压达到8~l2mmHg或肺动脉楔压达到15mmHg,但平均动脉压仍<60mmHg。②尽管积极液体复苏.血容量难以迅速恢复,平均动脉压<60mmHg,③虽然血压正常.但仍存在内脏器官缺氧。④鉴于血压低是造成内脏器官缺氧的重要原因,故凡平均动脉压<60mmHg均是应用血管活性药物指征

    A . ①②③

    B . ①③

    C . ②④

    D . ④

    E . ①②③④


    参考答案： A

  • 第2题：

    氯胺酮对循环系统的作用特点是

    A、有兴奋交感神经作用，使心率增快，血压及肺动脉压升高

    B、有兴奋交感神经作用，使心率增快，血压及肺动脉压不升高

    C、有兴奋交感神经作用，使心率增快，血压升高，肺动脉压不升高

    D、有兴奋交感神经作用，使血压及肺动脉压升高，心率无明显变化

    E、有兴奋交感神经作用，使血压升高，心率、肺动脉压无明显变化


    参考答案：A

  • 第3题：

    患者女,48岁,车祸致脾破裂,血压70／46 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),液体复苏治疗后,血压85／50 mmHg,心率123次／分,且腹胀加重。此时最重要的处理措施是

    A、给予缩血管药物

    B、急诊手术止血

    C、继续补液治疗

    D、输血

    E、给予糖皮质激素


    参考答案：B

  • 第4题：

    患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78／34mmHg，心率155次／分，体温38．8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是（）。

    • A、中心静脉压（CVP）：8～12mmHg（1mmHg=1.36cmH2O）
    • B、机械通气者中心静脉压12～15mmHg
    • C、平均动脉压≥60mmHg
    • D、ScvO2>70％
    • E、尿量≥0.5ml／（kg·h）

    正确答案:C

  • 第5题：

    脓毒症患者早期复苏最初6h内的复苏目标包括（）。

    • A、中心静脉压（CVP）8~12mmHg
    • B、平均动脉压（MAP）≥55mmHg
    • C、尿量≥0.5ml·kg-1·h-1
    • D、心率控制在100次/min左右
    • E、中心静脉氧饱和度（ScvO2）≥70%，混合静脉氧饱和度（SvO2）≥65%

    正确答案:A,C,E

  • 第6题：

    感染性休克血管活性药物应用原则是：（）①充分液体复苏，中心静脉压达到8～l2mmHg或肺动脉楔压达到15mmHg，但平均动脉压仍<60mmHg。②尽管积极液体复苏．血容量难以迅速恢复，平均动脉压<60mmHg，③虽然血压正常．但仍存在内脏器官缺氧。④鉴于血压低是造成内脏器官缺氧的重要原因，故凡平均动脉压<60mmHg均是应用血管活性药物指征

    • A、①②③
    • B、①③
    • C、②④
    • D、④
    • E、①②③④

    正确答案:A

  • 第7题：

    女性，26岁，硬膜外麻醉下行剖宫产。L2~3间隙穿刺成功后向头端置管3cm。试验剂量无全脊髓麻醉表现，予2%利多卡因12ml。5min后产妇诉恶心、胸闷，血压为75／40mmHg，心率100次／分。如进行复苏，胸外按压的指征是（）。

    • A、心率＜100次／分
    • B、心率＜90次／分
    • C、心率＜80次／分
    • D、心率＜60次／分
    • E、心率＜40次／分

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者女，48岁，车祸致脾破裂，血压70/46mmHg（1mmHg=0.133kPa），液体复苏治疗后，血压85/50mmHg，心率123次/分，且腹胀加重。此时最重要的处理措施是（）。

    • A、给予缩血管药物
    • B、急诊手术止血
    • C、继续补液治疗
    • D、输血
    • E、给予糖皮质激素

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT:胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78／34mmHg，心率155次／分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是（）

    • A、中心静脉压（CVP）：8～12mmHg（1mmHg=1.36cmH2O）
    • B、机械通气者中心静脉压12～15mmHg
    • C、平均动脉压≥60mmHg
    • D、ScvO2＞70％
    • E、尿量≥0.5ml／（kg·h）

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    以下哪项不是动脉血压的组成（）
    A

    收缩压

    B

    舒张压

    C

    脉压

    D

    平均动脉压

    E

    肺动脉血压


    正确答案： C
    解析： 动脉血压的组成：收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压。

  • 第11题：

    单选题
    脓毒症液体复苏后仍持续低血压，伴有低灌注状态或器官功能障碍（）
    A

    SIRS

    B

    脓毒症

    C

    严重脓毒症

    D

    脓毒症休克

    E

    MODS


    正确答案： E
    解析： 1.脓毒症为由致病微生物所引起的全身炎症反应综合征。2.出现两种或两种以上的下列表现：①体温>38℃或<36℃；②心率>90/分钟；③呼吸频率>20/分钟或PaC0，<32mmHg；④血白细胞>12×109/L，<4×109/L，或幼稚型细胞>10%，认为有全身炎症反应综合征的存在。3.脓毒症休克指的是脓毒症液体复苏后仍持续低血压，伴有低灌注状态或器官功能障碍。4.严重的创伤、感染等急性疾病过程中，两个或两个以上器官或系统序贯性地发生功能障碍或衰竭为多器官功能障碍综合征（MODS）。5.严重脓毒症指的是全身性感染伴有器官功能障碍，组织低灌注或低血压。

  • 第12题：

    单选题
    心源性休克的血流动力学诊断标准是（）
    A

    心脏指数（CI）<2.2L／（min·m），同时肺动脉压≥12～18mmHg

    B

    心脏指数（CI）<2.2L／（min·m），同时肺动脉压<12～18mmHg

    C

    心脏指数（CI）>2.2L／（min·m），同时肺动脉压≥12～18mmHg

    D

    心脏指数（CI）>2.2L／（min·m），同时肺动脉压<12～18mmHg


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    以下关于感染性休克诊断描述正确的是()

    A.感染伴随液体复苏无效的低血压

    B.血清乳酸水平≥2mmol/L

    C.需要血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg

    D.以上均正确


    答案：D

  • 第14题：

    通过充分液体复苏后,若患者仍处于低血压状态,应当()

    A.继续液体复苏

    B.使用升压药物

    C.使用强心药物

    D.使用机械辅助装置


    答案：B

  • 第15题：

    动物在切除缓冲神经后出现的变化是：（）。

    • A、平均动脉压水平先升后降
    • B、平均动脉压水平先降后升
    • C、动脉血压持久性升高而不能恢复
    • D、平均动脉压水平基本不变，但又很大波动
    • E、动脉血压立即下降到脊休克水平

    正确答案:D

  • 第16题：

    心源性休克的血流动力学诊断标准是

    • A、心脏指数（CI）<2．2L／（min·m2），同时肺动脉压≥12～18mmHg 
    • B、心脏指数（CI）<2．2L／（min·m2），同时肺动脉压<12～18mmHg 
    • C、心脏指数（CI）>2．2L／（min·m2），同时肺动脉压≥12～18mmHg 
    • D、心脏指数（CI）>2．2L／（min·m2），同时肺动脉压<12～18mmHg

    正确答案:A

  • 第17题：

    72岁女性，因腹膜炎收住院。急诊行剖腹探查确定肠穿孔行修补术，术后入ICU，机械通气，持续低血压。数小时后，需要高剂量血管收缩药，有四肢湿冷和乳酸性酸中毒。动脉血气分析：pH7.24，PaCO228mmHg，PaO281mmHg，脉搏氧饱和度97%，血红蛋白80g/L。肺动脉导管检查：CVP10mmHg，PCWP18mmHg，CI1.5L/（min·m2），混合静脉氧饱和度54%，下列哪项措施可最大程度增加氧输送（）。

    • A、静脉给予2L晶体液体
    • B、输血使血色素达到10g/dl
    • C、应用正性肌力药物使Cl达到3.0L/（min·m2）
    • D、增加吸入氧浓度
    • E、增加呼吸末正压获得高PaO2

    正确答案:C

  • 第18题：

    血液透析中低血压指（）

    • A、收缩压下降＞20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并有低血压症状
    • B、收缩压下降＞10mmHg或平均动脉压降低20mmHg以上，并有低血压症状
    • C、收缩压下降＞10mmHg或平均动脉压降低30mmHg以上，并有低血压症状
    • D、收缩压下降＞30mmHg或平均动脉压降低20mmHg以上，并有低血压症状
    • E、收缩压下降＞20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上

    正确答案:A

  • 第19题：

    心源性休克的血流动力学诊断标准是（）

    • A、心脏指数（CI）<2.2L／（min·m），同时肺动脉压≥12～18mmHg
    • B、心脏指数（CI）<2.2L／（min·m），同时肺动脉压<12～18mmHg
    • C、心脏指数（CI）>2.2L／（min·m），同时肺动脉压≥12～18mmHg
    • D、心脏指数（CI）>2.2L／（min·m），同时肺动脉压<12～18mmHg

    正确答案:A

  • 第20题：

    下列哪一项不是休克的诊断标准

    • A、有诱发休克的原因
    • B、SBP(收缩期血压)≤90mmHg或MAP(平均动脉压)≤60mmHg
    • C、脉压≤30mmHg
    • D、CI≥2．1L／(min·㎡)
    • E、血乳酸＞3mmol／L

    正确答案:D

  • 第21题：

    下列哪一项不是休克的诊断标准（）。

    • A、有诱发休克的原因
    • B、SBP（收缩期血压）≤90mmHg或MAP（平均动脉压）≤60mmHg
    • C、脉压≤30mmHg
    • D、CI≥2.1L／（min·m2）
    • E、血乳酸＞3mmol／L

    正确答案:D

  • 第22题：

    单选题
    下列哪一项不是休克的诊断标准（）
    A

    有诱发休克的原因

    B

    SBP（收缩期血压）≤90mmHg或MAP（平均动脉压）≤60mmHg

    C

    脉压≤30mmHg

    D

    CI≥2.1L／（min·m2）

    E

    血乳酸＞3mmol／L


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    心源性休克的血流动力学诊断标准是
    A

    心脏指数（CI）<2．2L／（min·m2），同时肺动脉压≥12～18mmHg 

    B

    心脏指数（CI）<2．2L／（min·m2），同时肺动脉压<12～18mmHg 

    C

    心脏指数（CI）>2．2L／（min·m2），同时肺动脉压≥12～18mmHg 

    D

    心脏指数（CI）>2．2L／（min·m2），同时肺动脉压<12～18mmHg


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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