女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年，慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg，左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg，气管内插管；维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入，间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定，连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明

题目

女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年，慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg，左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg，气管内插管；维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入，间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定，连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明显，低血压期间采用数次血管活性药物，血压维持120～150/60～80mmHg。术毕患者清醒，拔管。术后恢复良好。 术中血压波动，出现血压下降时宜先选用哪种升压药（）。

  • A、麻黄碱
  • B、去甲肾上腺素
  • C、多巴胺
  • D、多巴酚丁胺
  • E、肾上腺素
相似考题

1.患者男性，47岁，气急、乏力，心绞痛，硝酸甘油治疗无效，在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声提示室间隔明显增厚，回声增强，IVS/LVPW>1.3～1.5，超声诊断为肥厚型心肌病肥厚型梗阻性心肌病最常见的心肌肥厚部位是A、左室前壁B、左室侧壁C、心尖部D、室间隔上段E、整个室间隔以下对肥厚型心肌病超声描述错误的是A、SAM现象B、主动脉瓣提前关闭现象C、二尖瓣反流D、左室明显扩大E、左房轻度扩大肥厚型心肌病梗阻性与非梗阻性的主要鉴别点是A、前者室间隔厚度明显大于后者B、前者左房明显扩大C、后者左室后壁厚度正常，而前者增厚D、前者IVS/LVPW>1.5，后者IVS/LVPW>1.3E、前者左室流出道狭窄，后者无左室流出道狭窄肥厚型心肌病常合并瓣口关闭不严现象，最常见的为A、主动脉瓣反流B、肺动脉瓣反流C、二尖瓣反流D、三尖瓣反流E、A+C

2.肥厚型心肌病梗阻性与非梗阻性的主要鉴别点是A．前者室间隔厚度明显大于后者B．前者左房明显扩大C．后者左室后壁厚度正常，而前者增厚D．前者IVS/LVPW＞1．5，后者IVS/LVPW＞1．3E．前者左室流出道狭窄，后者无左室流出道狭窄

3.男性，73岁，既往有慢性支气管病史10年，肺功能检查为中度阻塞性通气功能障碍，全身情况较差。拟行胃大部切除术。请问适合的麻醉方法是A、硬膜外麻醉B、腰麻C、腰麻联合硬膜外麻醉D、全身麻醉E、局麻假如行全身麻醉，不正确的是A、全麻诱导宜采用对循环抑制轻微的药物B、麻醉维持可吸入氧化亚氮、异氟烷(异氟醚)等C、可选用咪唑安定、芬太尼、维库溴铵等作为麻醉诱导药D、为了保证药物使用的正确性，全凭静脉麻醉或完全吸入麻醉比较可靠E、完全清醒后气管拔管

4.患者，女，50岁，因肝内胆管结石准备行左肝叶切除术，需行静吸复合全麻。术前晨访，发现患者由于担心手术，非常紧张，心率、血压升高，无法配合准备工作。麻醉医生给予小剂量咪达唑仑，几分钟后患者安静下来，顺利完成术前准备。推入手术室完善手术准备后麻醉诱导开始，逐步给予咪达唑仑、芬太尼、阿曲库铵、丙泊酚，手术中麻醉维持使用丙泊酚和瑞芬太尼微量注射泵输注，吸入七氟烷，间断推注阿曲库铵，顺利完成麻醉和手术。讨论问题：静吸复合麻醉中各种药物的药理学基础及注意事项。

更多“女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年，慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg，左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg，气管内插管；维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入，间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定，连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明”相关问题

  • 第1题：

    经积极治疗，病人以后反复出现胸痛，左心导管检查示左室流出道压力阶差＞6.7kPa(50mmHg)。可选择以下何种治疗（ ）

    A．主动脉瓣置换术

    B．加用双异丙吡胺

    C．主动脉瓣膜分离术

    D．左室流出道成形术或部分肥厚心肌切除术

    E．加用硫氮卓酮


    正确答案：D

  • 第2题：

    男性，73岁，既往有慢性支气管病史10年，肺功能检查为中度阻塞性通气功能障碍，全身情况较差。拟行胃大部切除术。

    假如行全身麻醉，不正确的是
    A.全麻诱导宜采用对循环抑制轻微的药物
    B.麻醉维持可吸入氧化亚氮、异氟烷(异氟醚)等
    C.可选用咪唑安定、芬太尼、维库溴铵等作为麻醉诱导药
    D.为了保证药物使用的正确性，全凭静脉麻醉或完全吸入麻醉比较可靠
    E.完全清醒后气管拔管

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    患者女，9岁，体重26kg，诊断为左前尺骨前段骨折，拟行切开复位、内固定术，术中需使用止血带。不适于此患者的基础麻醉是（）

    • A、面罩通气，吸入异氟醚
    • B、面罩通气，吸入七氟醚
    • C、静脉应用异丙酚
    • D、静脉应用咪唑安定＋异丙酚
    • E、肌内注射氯胺酮

    正确答案:A

  • 第4题：

    男，50岁，患门脉高压症。多次呕血，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，血压100/60mmlHg，脉搏100次/分。Hb70g/L，Hct30%，有明显的出血倾向。K+5．5mmol/L，肝功能明显下降。全麻诱导下列最佳组合是（）。

    • A、硫喷妥钠，琥珀胆碱
    • B、异丙酚，维库溴铵
    • C、依托咪酯，芬太尼，维库溴铵
    • D、安定，芬太尼，琥珀胆碱
    • E、氯胺酮，哌库溴铵

    正确答案:C

  • 第5题：

    女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年，慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg，左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg，气管内插管；维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入，间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定，连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明显，低血压期间采用数次血管活性药物，血压维持120～150/60～80mmHg。术毕患者清醒，拔管。术后恢复良好。 全麻诱导时需避免使用的麻醉药物是（）。

    • A、咪达唑仑
    • B、异丙酚
    • C、硫喷妥钠
    • D、氯胺酮
    • E、依托咪酯

    正确答案:D

  • 第6题：

    女性，68岁，因头痛1个月入院，术前诊断为颅内占位性病变伴颅内压升高。患者曾有高血压史10年，入院后测血压为180／100mmHg，心电图显示左室肥厚，麻醉诱导不宜选用（）。

    • A、氯胺酮
    • B、硫喷妥钠
    • C、丙泊酚
    • D、咪哒唑仑
    • E、芬太尼

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者女，33岁，体重51kg，身高161cm，因坠楼致T12椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术前伴双下肢不全瘫痪，既往病史无殊，2周前实验室检查正常。术前重要生命体征稳定，仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在咪唑安定2mg、异丙酚80mg、芬太尼0．2mg、琥珀胆碱100mg诱导下，正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后，心电图发现QRS波宽大，然后患者心跳突然停止。 提示：积极抢救过程中检查血钾8．3mmol／L。提问：该患者高钾血症的原因可能为（）

    • A、肾功能衰竭
    • B、代谢性酸中毒
    • C、呼吸性酸中毒
    • D、截瘫
    • E、过敏反应
    • F、与琥珀胆碱有关

    正确答案:D,F

  • 第8题：

    男性，66岁。既往有高血压痛史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170/100mmHg，心率84次/分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。目前主张抗高血压药用至（）。

    • A、术前1周
    • B、术前3天
    • C、术前2天
    • D、术前
    • E、术前1天

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    女性，68岁，因头痛1个月入院，术前诊断为颅内占位性病变伴颅内压升高。患者曾有高血压史10年，入院后测血压为180／100mmHg，心电图显示左室肥厚，麻醉诱导不宜选用（）
    A

    氯胺酮

    B

    硫喷妥钠

    C

    丙泊酚

    D

    咪哒唑仑

    E

    芬太尼


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，56岁，门脉高压症，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，多次呕血，血压100/60mmHg，脉搏100次／分。Hb70g/L，Hct30%，K+5.5mmol/L，肝功能下降，有明显的出血倾向。全身麻醉诱导药物宜用（）。
    A

    芬太尼，琥珀胆碱

    B

    丙泊酚，芬太尼，哌库溴铵

    C

    依托咪酯，芬太尼，阿曲库铵

    D

    安定，芬太尼，琥珀胆碱

    E

    氯胺酮，哌库溴铵


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    男性，70岁，头痛，视力障碍，诊断为颅内占位性病变。有十余年高血压病史，ECG左室肥厚，心肌缺血，心房纤颤，麻醉药可选用（）。
    A

    氯胺酮

    B

    异丙酚

    C

    硫喷妥钠

    D

    氟哌利多

    E

    芬太尼


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    患者，女，50岁，因肝内胆管结石准备行左肝叶切除术，需行静吸复合全麻。术前晨访，发现患者由于担心手术，非常紧张，心率、血压升高，无法配合准备工作。麻醉医生给予小剂量咪达唑仑，几分钟后患者安静下来，顺利完成术前准备。推入手术室完善手术准备后麻醉诱导开始，逐步给予咪达唑仑、芬太尼、阿曲库铵、丙泊酚，手术中麻醉维持使用丙泊酚和瑞芬太尼微量注射泵输注，吸入七氟烷，间断推注阿曲库铵，顺利完成麻醉和手术。讨论问题：静吸复合麻醉中各种药物的药理学基础及注意事项。

    正确答案： 这是一例复合麻醉用药。选用具有抗焦虑、镇静作用的苯二氮类咪达唑仑以消除患者术前紧张与焦虑。与地西泮等其他苯1.二氮类药相比，咪达唑仑特点是起效快、维持时间短，已取代地西泮，成为最常用的苯二氮类术前药和静脉诱导麻醉药。咪达唑仑对循环系统影响较小，但有一定的呼吸抑制作用，其程度与剂量相关，慢性阻塞性肺部疾病、睡眠呼吸暂停综合征等患者镇静时使用需慎重。此例患者采用的是静一吸复合麻醉，即咪达唑仑、丙泊酚两种非挥发性全身麻醉药和七氟烷一种挥发性吸入全身麻醉药，再配合使用芬太尼、瑞芬太尼麻醉性镇痛药以及阿曲库铵非去极化肌肉松弛药。静一吸复合麻醉达到了手术对镇静、镇痛、肌松的要求，是临床最常用的麻醉方法之一。复合麻醉中使用的丙泊酚是一种快速、短效的静脉麻醉药，主要通过增强GABA诱导的氯离子电流，抑制中枢而发挥麻醉作用。本品苏醒迅速而完全，主要在肝中代谢失活，代谢物无麻醉作用，持续输注后无蓄积，故可连续静脉输注维持麻醉，是临床最广泛使用的静脉全身麻醉药。2.但丙泊酚具有明显的呼吸和循环抑制作用，使用时应密切监测。静-吸复合麻醉中使用的七氟烷吸入麻醉药。七氟烷通过特殊的挥发罐挥发吸入肺泡，再扩散吸收入血，通过血液循环到达脑部发挥麻醉作用。吸入麻醉药种类较多，脑／血和血／气分布系数较低的吸入性麻醉药较易排出体外、苏醒快，麻醉可控性强，更符合临床需要。恩氟烷和异氟烷血／气分布系数较高，麻醉苏醒较慢。七氟烷、地氟烷、氧化亚氮的血／气分布系数较小，但地氟烷有刺激味，MAC较大（为6.0）、麻醉效能稍差，且其沸点低，需用价格更昂贵的电子控温挥发罐，限制了它的使用；氧化亚氮MAC极大（为104）、麻醉效能很低，需使用很高浓度才有效，易造成患者缺氧，而氧化亚氮也是目前人类排放的消耗大气臭氧层的主要化合物之一，因此其临床应用受到影响。七氟烷对呼吸道无刺激，可用于麻醉诱导和维持，其麻醉诱导快且苏醒迅速，深度易于控制，对心脏功能影响小，能增强和延长非去极化肌肉松弛药的作用，是目前使用最为广泛的吸入全麻药。复合麻醉时还需使用麻醉性镇痛药和肌肉松弛药。芬太尼作为诱导麻醉使用，还可以减轻全麻插管时的心血管反应，由于瑞芬太尼在体内的代谢途径是被组织和血浆中非特异性胆碱酯酶迅速水解，不依赖肝、肾功能，其代谢清除快，终末半衰期仅9.5分钟，长时间输注也无蓄积作用，是复合麻醉中常用的麻醉镇痛药。阿曲库铵是一种非去极化肌松药，麻醉中使肌肉松弛以满足插管和手术的需要，但因为其可能导致组胺释放而引起低血压、心动过速甚至支气管痉挛，临床多选用无此不良反应的顺式阿曲库铵。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性。45岁，体重110kg，身高170cm，打鼾病史多年。择期全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。麻醉诱导用常规剂量丙泊酚(异丙酚)+维库溴铵+芬太尼；术中维持采用异氟烷(异氟醚)+氧化亚氮吸入。2h手术未加用肌松药和芬太尼。术毕停用异氟烷(异氟醚)和氧化亚氮，给予常规剂量肌松拮抗药，2min后病人自主呼吸恢复。由于气管导管不能耐受，遂拔除气管导管。但随即出现严重的打鼾声，并且氧饱和度有下降的趋势。

    应采取的首要措施为
    A.进行抢救插管
    B.给予拮抗药
    C.给予镇静药
    D.病人侧卧位或放置口咽通气道，面罩吸氧
    E.外科探查

    答案：D
    解析：

  • 第14题：

    患者32岁，孕32周，因“出现分娩先兆，破水”急诊行剖宫产术。术前实验室检查：Hb103g/L，PLT6.5×109/L，凝血功能检查正常。ECG正常。如行全身麻醉，诱导时最合适的肌肉松弛药是（）。

    • A、罗库溴铵（爱可松）
    • B、维库溴铵（万可松）
    • C、琥珀胆碱
    • D、哌库溴铵（阿端）
    • E、顺势阿曲库铵

    正确答案:B

  • 第15题：

    男性，70岁，头痛，视力障碍，诊断为颅内占位性病变。有十余年高血压病史，ECG左室肥厚，心肌缺血，心房纤颤，麻醉药可选用（）。

    • A、氯胺酮
    • B、异丙酚
    • C、硫喷妥钠
    • D、氟哌利多
    • E、芬太尼

    正确答案:B,C,D,E

  • 第16题：

    女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年，慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg，左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg，气管内插管；维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入，间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定，连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明显，低血压期间采用数次血管活性药物，血压维持120～150/60～80mmHg。术毕患者清醒，拔管。术后恢复良好。 若术中出现血压升高，宜采用的措施是（）。

    • A、间断给予芬太尼和潘库溴铵
    • B、静脉给予咪达唑仑2mg
    • C、增加吸入麻醉药浓度，加深麻醉
    • D、给予硝普钠
    • E、给予硝酸甘油

    正确答案:C

  • 第17题：

    男性，73岁，既往有慢性支气管病史10年，肺功能检查为中度阻塞性通气功能障碍，全身情况较差。拟行胃大部切除术。假如行全身麻醉，不正确的是（）。

    • A、全麻诱导宜采用对循环抑制轻微的药物
    • B、麻醉维持可吸入氧化亚氮、异氟烷（异氟醚）等
    • C、可选用咪唑安定、芬太尼、维库溴铵等作为麻醉诱导药
    • D、为了保证药物使用的正确性，全凭静脉麻醉或完全吸入麻醉比较可靠
    • E、完全清醒后气管拔管

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者，女，56岁，门脉高压症，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，多次呕血，血压100/60mmHg，脉搏100次／分。Hb70g/L，Hct30%，K+5.5mmol/L，肝功能下降，有明显的出血倾向。全身麻醉诱导药物宜用（）。

    • A、芬太尼，琥珀胆碱
    • B、丙泊酚，芬太尼，哌库溴铵
    • C、依托咪酯，芬太尼，阿曲库铵
    • D、安定，芬太尼，琥珀胆碱
    • E、氯胺酮，哌库溴铵

    正确答案:C

  • 第19题：

    患者男，68岁，既往有高血压病史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170／100mmHg，心率84次／分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1．6MAC时，血压降至95／50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。目前主张抗高血压药用至（）

    • A、术前1周
    • B、术前3天
    • C、术前2天
    • D、术前
    • E、术前1天

    正确答案:D

  • 第20题：

    肾移植术麻醉药物的选择下列哪几项是正确的

    • A、静脉麻醉药首选异丙酚、芬太尼
    • B、肌肉松弛药可用罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵
    • C、术后镇痛可肌注芬太尼
    • D、吸入麻醉药可用异氟醚、安氟醚、氧化亚氮或氟烷
    • E、局麻药可利用利多卡因、布比卡因或罗哌卡因（加肾上腺素）

    正确答案:A,B,C,D

  • 第21题：

    单选题
    患者32岁，孕32周，因“出现分娩先兆，破水”急诊行剖宫产术。术前实验室检查：Hb103g/L，PLT6.5×109/L，凝血功能检查正常。ECG正常。如行全身麻醉，诱导时最合适的肌肉松弛药是（）。
    A

    罗库溴铵（爱可松）

    B

    维库溴铵（万可松）

    C

    琥珀胆碱

    D

    哌库溴铵（阿端）

    E

    顺势阿曲库铵


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年，慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg，左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg，气管内插管；维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入，间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定，连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明显，低血压期间采用数次血管活性药物，血压维持120～150/60～80mmHg。术毕患者清醒，拔管。术后恢复良好。 全麻诱导时需避免使用的麻醉药物是（）。
    A

    咪达唑仑

    B

    异丙酚

    C

    硫喷妥钠

    D

    氯胺酮

    E

    依托咪酯


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年，慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg，左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg，气管内插管；维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入，间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定，连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明显，低血压期间采用数次血管活性药物，血压维持120～150/60～80mmHg。术毕患者清醒，拔管。术后恢复良好。 术中血压波动，出现血压下降时宜先选用哪种升压药（）。
    A

    麻黄碱

    B

    去甲肾上腺素

    C

    多巴胺

    D

    多巴酚丁胺

    E

    肾上腺素


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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