患者男性，36岁，身高171cm，体重70kg，25天前行"二尖瓣置换术"。因呼吸困难，咳粉红色泡沫痰再入院，心率110次/分，血压110/60mmHg，中心静脉压10cmH2O，脉搏血氧饱和度92%。术前诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏，急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行"二尖瓣置换术"。 开胸过程中患者心率100次／分，平均动脉压60mmHg，中心静脉压6cmHO，脉搏血氧饱和度98%。（）。A、降心率减少氧耗B、保持现在状况继续观察C、加深麻醉降

第1题：

患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。提示：患者二尖瓣置换手术经过顺利，主动脉开放后出现室颤，经二次胸内除颤后恢复窦性心律，20min后转为房颤心律，血压85／50mmHg，心室率128次／分。提问：下述哪些措施有助于该患者维持心肌氧供需平衡？（）

• A、尽可能缩短并行循环时间
• B、控制心室率低于100次／分
• C、充分补液使左心室舒张末期足够充盈
• D、维持满意的血压保证冠脉灌注压
• E、维持低体温以降低机体耗氧量
• F、血液稀释以增加心肌和组织氧供

第2题：

患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm²，EF38%。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83%。患者二尖瓣置换手术经过顺利，主动脉开放后出现室颤，经二次胸内除颤后恢复窦性心律，20min后转为房颤心律，血压85／50mmHg，心室率128次／分。下述哪些措施有助于该患者维持心肌氧供需平衡？（）

• A、尽可能缩短并行循环时间
• B、控制心室率低于100次／分
• C、充分补液使左心室舒张末期足够充盈
• D、维持满意的血压保证冠脉灌注压
• E、维持低体温以降低机体耗氧量
• F、血液稀释以增加心肌和组织氧供
• G、应用药物或电复律恢复窦性心律
• H、应用正性肌力药维持适度的心肌收缩力
• I、增加动脉血中的氧含量

第3题：

患者男性，36岁，身高171cm，体重70kg，25天前行"二尖瓣置换术"。因呼吸困难，咳粉红色泡沫痰再入院，心率110次/分，血压110/60mmHg，中心静脉压10cmH₂O，脉搏血氧饱和度92%。术前诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏，急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行"二尖瓣置换术"。 手术结束后关胸，患者心率110次／分、平均动脉压67mmHg，中心静脉压4cmH₂O，脉搏血氧饱和度100%，Hb70g/L，哪项处理最为适宜（）。

• A、适度降心率
• B、保持现在状况不变
• C、适度输浓缩红细胞
• D、适度输血降心率
• E、加大镇静、镇痛

第4题：

被视为人体生命体征的是（）。

• A、体温、脉搏
• B、血氧饱和度
• C、呼吸、血压
• D、中心静脉压
• E、心输出量

第5题：

女性，35岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素，按3ml／min的速度输入，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压100／60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齐，双肺有散在湿性啰音。该患者此时的诊断是（）

• A、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染
• B、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
• C、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞
• D、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
• E、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、右心衰竭

第6题：

患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。提问：此时应做何紧急处理？（）

• A、立即改头高位
• B、吸氧
• C、吗啡5mg静注
• D、硝酸甘油0.1μg／（kg·min）静脉泵注
• E、静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔
• F、静注呋塞米

第7题：

患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm²，EF38%。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83%。此时应做何紧急处理？（）

• A、立即改头高位
• B、吸氧
• C、吗啡5mg静注
• D、硝酸甘油0.1μg／（kg·min）静脉泵注
• E、静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔
• F、静注呋塞米
• G、静注小剂量新福林
• H、紧急电复律
• I、立即拔除颈内静脉置管

第8题：

患者男性，36岁，身高171cm，体重70kg，25天前行"二尖瓣置换术"。因呼吸困难，咳粉红色泡沫痰再入院，心率110次/分，血压110/60mmHg，中心静脉压10cmH₂O，脉搏血氧饱和度92%。术前诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏，急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行"二尖瓣置换术"。 有创监测操作完毕，患者血流动力学不稳定，此时应（）。

• A、加大缩血管药
• B、查血气纠正电解质、酸碱失衡
• C、降心率减低氧耗
• D、加快胶体液输注速度
• E、加大强心药物

第9题：

患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。提示：患者拟静脉诱导气管插管，中剂量芬太尼（20～30μg／kg）维持全麻。提问：针对本患者，麻醉管理原则正确的是？（）

• A、由于左室充盈过度，需降低外周血管阻力
• B、防止心动过缓
• C、避免心动过速
• D、采用快诱导插管技术
• E、保持足够血容量，但要注意输注量及速度，以防肺水肿
• F、房颤伴快室率时，用洋地黄控制心率

第10题：

第11题：

第12题：

患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提示：患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏，拟在浅低温体外循环下行"二尖瓣、主动脉瓣置换术"，此时患者的心肺功能由体外循环装置（体外循环机）维持，因此生命体征的监测显得尤为重要。提问：体外循环期间应监测的主要生理指标有哪些？（）

• A、直接动脉压、中心静脉压、左房压
• B、温度
• C、呼气末二氧化碳
• D、静脉血氧饱和度
• E、心功能
• F、心电图

第13题：

患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm²，EF38%。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83%。经紧急处理后心室率降至84次／分，血压115／68mmHg，，患者情绪稳定，决定继续手术。为确保手术麻醉安全，该患者围术期应做下列哪些必要监测？（）

• A、动脉直接测压和中心静脉压
• B、脉搏血氧饱和度
• C、血气分析、电解质和酸碱平衡
• D、P_ETCO₂
• E、肺功能
• F、ACT、体温、尿量
• G、经Swan-Ganz导管监测左房压（LAP）
• H、HRV（心率变异性）
• I、心电图

第14题：

监测重要器官功能的指标包括（）

• A、血氧饱和度
• B、中心静脉压
• C、心输出量
• D、脉搏测量
• E、血压测量

第15题：

患者男，58岁。因“胃癌根治术后第5天发热，呼吸困难”转入重症监护病房。查体：体温38.5℃，脉搏118次/分，呼吸34次/分，血压86/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者烦躁，口唇发绀，颈静脉无怒张。心率118次/分，律齐。经皮脉搏血氧饱和度82%。血红蛋白82g/L。为了解患者的氧代谢状况，可以采用的监测方法有（）。

• A、动脉血乳酸
• B、碱缺失
• C、混合静脉血氧饱和度
• D、中心静脉血氧饱和度
• E、氧输送和氧消耗
• F、微循环监测

第16题：

患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm²，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。提问：此时应做何紧急处理？（）

• A、立即改头高位
• B、吸氧
• C、吗啡5mg静注
• D、硝酸甘油0.1μg／（kg·min）静脉泵注
• E、静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔
• F、静注呋塞米
• G、静注小剂量新福林
• H、紧急电复律
• I、立即拔除颈内静脉置管

第17题：

患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm²，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。提示：患者拟静脉诱导气管插管，中剂量芬太尼（20～30μg／kg）维持全麻。提问：针对本患者，麻醉管理原则正确的是（）

• A、由于左室充盈过度，需降低外周血管阻力
• B、防止心动过缓
• C、避免心动过速
• D、采用快诱导插管技术
• E、保持足够血容量，但要注意输注量及速度，以防肺水肿
• F、房颤伴快室率时，用洋地黄控制心率
• G、由于存在肺淤血和肺动脉高压，预防缺氧和肺血管收缩很重要

第18题：

患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏，拟在浅低温体外循环下行"二尖瓣、主动脉瓣置换术"，此时患者的心肺功能由体外循环装置（体外循环机）维持，因此生命体征的监测显得尤为重要。体外循环期间应监测的主要生理指标有哪些？（）

• A、直接动脉压、中心静脉压、左房压
• B、温度
• C、呼气末二氧化碳
• D、静脉血氧饱和度
• E、心功能
• F、心电图
• G、尿量及其性状
• H、心率变异性
• I、周围组织灌注状况
• J、血气及电解质

第19题：

患者男性，36岁，身高171cm，体重70kg，25天前行"二尖瓣置换术"。因呼吸困难，咳粉红色泡沫痰再入院，心率110次/分，血压110/60mmHg，中心静脉压10cmH₂O，脉搏血氧饱和度92%。术前诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏，急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行"二尖瓣置换术"。 患者入室后，应尽快对患者实施（）。

• A、输液尤其是胶体
• B、给予强心、利尿、扩血管药物
• C、积极准备除颤
• D、加大镇静药剂量
• E、输液尤其是激素

第20题：

第21题：