患者女性,34岁,主因"宫内孕33周,水肿加重1周,皮肤黄染4天"入院。既往体健。入院查体:BP165/105mmHg,HR98bmp,RR22次/分,SPO294%,轻度贫血貌,皮肤和巩膜轻度黄染,心肺听诊(-),双下肢水肿(++++)。血常规示WBC13.2×109/L,Hb99g/L,PLT63×109/L,尿常规示:尿蛋白(++)。生化ALT104UlL,AST136UlL,总胆红素52.51μmol/L,直接胆红素33.7μmol/L。 HELLP综合征包括()。A、尿蛋白(++)以上B、血小板

题目

患者女性,34岁,主因"宫内孕33周,水肿加重1周,皮肤黄染4天"入院。既往体健。入院查体:BP165/105mmHg,HR98bmp,RR22次/分,SPO294%,轻度贫血貌,皮肤和巩膜轻度黄染,心肺听诊(-),双下肢水肿(++++)。血常规示WBC13.2×109/L,Hb99g/L,PLT63×109/L,尿常规示:尿蛋白(++)。生化ALT104UlL,AST136UlL,总胆红素52.51μmol/L,直接胆红素33.7μmol/L。 HELLP综合征包括()。

  • A、尿蛋白(++)以上
  • B、血小板减少
  • C、血清总胆红素升高
  • D、溶血
  • E、肝功能检查转氨酶升高
  • F、低氧血症

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  • 第1题:

    患者,女性,56岁,主因消瘦、腹胀、纳差入院,病前曾有慢性肝病史,查:皮肤、巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性,脾肋下可触及。

    该患者首先要考虑的诊断是

    A、肝硬化伴腹水
    B、活动性肝病
    C、肝脓肿
    D、多囊肝
    E、原发性肝癌

    答案:A
    解析:
    该患者有慢性肝病史,现有消瘦、腹胀、纳差症状,体征有黄疸和腹水症,脾大,首先考虑为肝硬化伴腹水,可行肝穿刺活组织检查以确诊。

  • 第2题:

    简要病史:患者,女性,56岁,主因口干就诊。


    答案:
    解析:
    病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)发病的时间。
    (2)发病时情况。
    (3)病情演变过程。
    (4)目前情况:①口干的程度;②是否伴有眼干、咽腔干燥及异物感、皮肤干燥等;③是否有唾液腺反复肿大、肿块等表现及累及的腺体,是否有"阻塞症状";④是否有关节疼痛的表现。
    2.相关病史
    (1)是否患有系统性疾患包括糖尿病、甲状腺疾患、帕金森病、高血压、心力衰竭、贫血及尿毒症、脱水、水肿等。
    (2)是否存在过度忧虑、抑郁,紧张或兴奋等精神因素,腮腺反复肿大是否伴有肥胖、月经减少等。
    (3)是否长期服用抗高血压及精神病治疗药物等。

  • 第3题:

    病人女性,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周"入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢水肿。

    病人入院后,为警惕病人肺性脑病的发生,还应注意观察
    A.体温
    B.饮食状况
    C.姿势和步态
    D.意识状态
    E.皮肤、黏膜

    答案:D
    解析:
    2.为警惕病人肺性脑病的发生,要密切观察病人神志、意识状态。

  • 第4题:

    患者,女性,23岁,孕34周,第一胎。无诱因阴道流液13小时,活动后流液增多。

    提示:检查:阴道液pH值>7.0;阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是
    A.宫内孕34周先兆早产,胎膜早破
    B.宫内孕34周早产临产,胎膜早破
    C.宫内孕34周先兆早产,张力性尿失禁
    D.宫内孕34周胎膜早破
    E.宫内孕34周胎盘边缘血窦破裂
    F.宫内孕34周先兆早产,合并阴道炎

    答案:D
    解析:

  • 第5题:

    患者30岁,女性,因孕2产0孕32周,头位,可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh(-)。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1:16,孕28周复查为1:32,孕32周复查为1:64。既往人工流产1次。提示:入院后1周复查Rh抗体滴度为1:128,B超提示胎儿水肿,少量胸腔积液及腹水。此时最主要的处理是()

    • A、孕妇血浆置换术
    • B、胎儿宫内输血
    • C、应考虑终止妊娠
    • D、大剂量免疫球蛋白静脉注射
    • E、孕妇血浆置换术
    • F、胎儿宫内输血

    正确答案:A,B,C

  • 第6题:

    患者,女性,45岁,水肿一月,从下肢开始,水肿渐延及全身,皮肤绷紧光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,大便不爽,日一行不成形。舌红苔黄腻,脉濡数。若病情出现腹满不减,大便不通,可加重攻泄之力,上方可合用()

    • A、己椒苈黄丸
    • B、大承气汤
    • C、调胃承气汤
    • D、温脾汤
    • E、舟车丸

    正确答案:A

  • 第7题:

    患者女性,34岁,主因"宫内孕33周,水肿加重1周,皮肤黄染4天"入院。既往体健。入院查体:BP165/105mmHg,HR98bmp,RR22次/分,SPO94%,轻度贫血貌,皮肤和巩膜轻度黄染,心肺听诊(-),双下肢水肿(++++)。血常规示WBC13.2×10/L,Hb99g/L,PLT63×10/L,尿常规示:尿蛋白(++)。生化ALT104UlL,AST136UlL,总胆红素52.51μmol/L,直接胆红素33.7μmol/L。关于麻醉选择,下面描述正确的是()。

    • A、选择全身麻醉,常规麻醉诱导
    • B、选择全身麻醉,增加阿片类药物使用剂量
    • C、选择全身麻醉,清醒气管插管
    • D、选择全身麻醉,快速序贯诱导插管
    • E、选择全身麻醉,麻醉诱导期间肌松药宜使用2×ED95顺式阿曲库铵
    • F、选择全身麻醉,做好新生儿抢救复苏准备

    正确答案:D,F

  • 第8题:

    多选题
    患者女性,34岁,主因"宫内孕33周,水肿加重1周,皮肤黄染4天"入院。既往体健。入院查体:BP165/105mmHg,HR98bmp,RR22次/分,SPO294%,轻度贫血貌,皮肤和巩膜轻度黄染,心肺听诊(-),双下肢水肿(++++)。血常规示WBC13.2×109/L,Hb99g/L,PLT63×109/L,尿常规示:尿蛋白(++)。生化ALT104UlL,AST136UlL,总胆红素52.51μmol/L,直接胆红素33.7μmol/L。 HELLP综合征包括()。
    A

    尿蛋白(++)以上

    B

    血小板减少

    C

    血清总胆红素升高

    D

    溶血

    E

    肝功能检查转氨酶升高

    F

    低氧血症


    正确答案: A,B
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    问答题
    简要病史:患者,女性,56岁,主因口干就诊 。

    正确答案:
    解析:

  • 第10题:

    单选题
    患者,女性,45岁,水肿一月,从下肢开始,水肿渐延及全身,皮肤绷紧光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,大便不爽,日一行不成形。舌红苔黄腻,脉濡数。若病情出现腹满不减,大便不通,可加重攻泄之力,上方可合用()
    A

    己椒苈黄丸

    B

    大承气汤

    C

    调胃承气汤

    D

    温脾汤

    E

    舟车丸


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者,女性,23岁,孕34周,第一胎。无诱因阴道流液13小时,活动后流液增多。提示:检查:阴道液pH值>7.0;阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是( )
    A

    宫内孕34周胎膜早破

    B

    宫内孕34周胎盘边缘血窦破裂

    C

    宫内孕34周早产临产,胎膜早破

    D

    宫内孕34周先兆早产,胎膜早破

    E

    宫内孕34周先兆早产,张力性尿失禁

    F

    宫内孕34周先兆早产,合并阴道炎


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者女性,42岁,既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。可排除因结石造成梗阻的可能性的临床表现是()。
    A

    既往健康

    B

    无腹痛

    C

    巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重

    D

    扪及肿大胆囊、无触痛

    E

    无发热

    F

    黄疸是进行性加重的


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者女,70岁。主因"慢性咳嗽、咳痰30年,活动后气促15年,双下肢水肿5年,加重20天"入院,患者下肢水肿应考虑

    A.肺心病右心衰
    B.低蛋白血症
    C.摄盐过多
    D.合并肾炎
    E.冠心病

    答案:A
    解析:
    因为患者符合慢支、肺气肿发展至肺心病的过程,所以考虑为肺心病右心衰竭。

  • 第14题:

    简要病史:患者,女性,55岁,巩膜皮肤进行性黄染1个月,陶土色大便10天。


    答案:
    解析:
    此例患者有较典型的梗阻性黄疸表现,很可能是肿瘤引起,采集病史内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)有无肝炎接触史,药物中毒史,以与肝性黄疸相鉴别。.
    2)是否伴有腹痛或腰背痛,以协助胆道或胰腺病变的诊断与鉴别。
    3)是否伴有皮肤瘙痒,尿色发黄,可进一步确定黄疸性质及程度。
    4)食欲体重和睡眠情况,以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)内科、传染科诊疗情况,有助于进一步处理的选择。
    2)影像学诊断情况,包括B超、CT、MRI等,了解肝胆系统和胰腺、十二指肠壶腹周
    围情况,包括了解内镜等特殊检查情况。
    2.相关病史
    (1)肝胆系统疾病史。
    (2)胃十二指肠病史。
    (3)药物过敏史。
    前二者主要为了诊断鉴别,后者为常规性询问。

  • 第15题:

    患者,24岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。

    提示:检查:阴道液pH值>7.0;阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是
    A.宫内孕38周先兆临产,胎膜早破
    B.宫内孕38周胎盘边缘血窦破裂
    C.宫内孕38周先兆临产,张力性尿失禁
    D.宫内孕38周胎膜早破
    E.宫内孕38周早产临产,胎膜早破
    F.宫内孕38周先兆临产,合并阴道炎

    答案:D
    解析:

  • 第16题:

    26岁女性,结婚4年未孕,近3年痛经逐渐加重。妇科检查:子宫后倾位,活动受限()

    • A、痛经
    • B、盆腔结核
    • C、盆腔炎症
    • D、子宫内膜异位症
    • E、卵巢恶性肿瘤

    正确答案:E

  • 第17题:

    简要病史:患者,女性,56岁,主因口干就诊。(病例题)


    正确答案: 病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)发病的时间。
    (2)发病时情况。
    (3)病情演变过程。
    (4)目前情况:①口干的程度;②是否伴有眼干、咽腔干燥及异物感、皮肤干燥等;③是否有唾液腺反复肿大、肿块等表现及累及的腺体,是否有"阻塞症状";④是否有关节疼痛的表现。
    2.相关病史
    (1)是否患有系统性疾患包括糖尿病、甲状腺疾患、帕金森病、高血压、心力衰竭、贫血及尿毒症、脱水、水肿等。
    (2)是否存在过度忧虑、抑郁,紧张或兴奋等精神因素,腮腺反复肿大是否伴有肥胖、月经减少等。
    (3)是否长期服用抗高血压及精神病治疗药物等。

  • 第18题:

    患者,女性,45岁,有1子。近3年痛经并逐渐加重,经量增多,经期延长,需服强止痛药。检查:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。痛经逐渐加重的原因可能是()

    • A、功能性痛经
    • B、子宫腺肌病
    • C、子宫内膜结核
    • D、子宫内膜癌
    • E、子宫黏膜下肌瘤

    正确答案:B

  • 第19题:

    患者女性,34岁,主因"宫内孕33周,水肿加重1周,皮肤黄染4天"入院。既往体健。入院查体:BP165/105mmHg,HR98bmp,RR22次/分,SPO94%,轻度贫血貌,皮肤和巩膜轻度黄染,心肺听诊(-),双下肢水肿(++++)。血常规示WBC13.2×10/L,Hb99g/L,PLT63×10/L,尿常规示:尿蛋白(++)。生化ALT104UlL,AST136UlL,总胆红素52.51μmol/L,直接胆红素33.7μmol/L。考虑患者目前的诊断是()。

    • A、妊娠期高血压
    • B、轻度子痫前期
    • C、重度子痫前期
    • D、慢性高血压并发子痫前期
    • E、子痫
    • F、妊娠合并慢性高血压

    正确答案:C

  • 第20题:

    单选题
    患者,24岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。提示:检查:阴道液pH值>7.0;阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是( )
    A

    宫内孕38周胎膜早破

    B

    宫内孕38周胎盘边缘血窦破裂

    C

    宫内孕38周早产临产,胎膜早破

    D

    宫内孕38周先兆临产,胎膜早破

    E

    宫内孕38周先兆临产,张力性尿失禁

    F

    宫内孕38周先兆临产,合并阴道炎


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者,28岁,女性,初产妇,孕32周,双胎,阵发性腹痛2小时,阴道少量出血1小时就诊。提示:检查:阴道液pH值>7.0;阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是()。
    A

    宫内孕32周双胎胎膜早破

    B

    宫内孕32周双胎胎盘边缘血窦破裂

    C

    宫内孕32周双胎早产临产,胎膜早破

    D

    宫内孕32周双胎先兆早产,胎膜早破

    E

    宫内孕32周双胎先兆早产,张力性尿失禁

    F

    宫内孕32周双胎先兆早产,合并阴道炎


    正确答案: F
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者,女性,45岁,有1子。近3年痛经并逐渐加重,经量增多,经期延长,需服强止痛药。检查:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。痛经逐渐加重的原因可能是()
    A

    功能性痛经

    B

    子宫腺肌病

    C

    子宫内膜结核

    D

    子宫内膜癌

    E

    子宫黏膜下肌瘤


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    多选题
    患者女性,35岁,主因G2P1,妊娠38周,因食欲减退、恶心、乏力半月,加重2日就诊。患者于半月前出现食欲减退,厌油腻,伴有恶心、呕吐、乏力,近2日症状加重,并伴有肝区疼痛遂来院就诊。查体:Bp:110/60mmHg,HR:100次/分,R:25次/分,T:37℃,皮肤巩膜黄染,心肺无明显异常,肝区轻压痛,因妊娠触诊不满意。妊娠足月腹型,FHR150bpm。 下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的依据()
    A

    蛋白尿和水肿

    B

    皮肤瘙痒和黄疸

    C

    妊娠晚期上腹部疼痛,吐咖啡样物

    D

    黄疸昏迷

    E

    血中ALT、AST增高

    F

    HBsAg、HBeAg阳性


    正确答案: E,B
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    问答题
    简要病史:患者,女性,56岁,主因口干就诊。(病例题)

    正确答案: 病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)发病的时间。
    (2)发病时情况。
    (3)病情演变过程。
    (4)目前情况:①口干的程度;②是否伴有眼干、咽腔干燥及异物感、皮肤干燥等;③是否有唾液腺反复肿大、肿块等表现及累及的腺体,是否有"阻塞症状";④是否有关节疼痛的表现。
    2.相关病史
    (1)是否患有系统性疾患包括糖尿病、甲状腺疾患、帕金森病、高血压、心力衰竭、贫血及尿毒症、脱水、水肿等。
    (2)是否存在过度忧虑、抑郁,紧张或兴奋等精神因素,腮腺反复肿大是否伴有肥胖、月经减少等。
    (3)是否长期服用抗高血压及精神病治疗药物等。
    解析: 暂无解析