患者女，60岁，摔伤后右肩关节疼痛，活动受限4小时。查体发现肱骨大结节下方压痛明显，并有骨擦感。检查后发现右侧肱骨外科颈骨折，应首先考虑的治疗办法是（）A、尺骨鹰嘴牵引B、手法复位，三角巾悬吊C、手法复位，外展架固定D、切开复位髓内针内固定E、切开复位钢板内固定

题目

患者女，60岁，摔伤后右肩关节疼痛，活动受限4小时。查体发现肱骨大结节下方压痛明显，并有骨擦感。检查后发现右侧肱骨外科颈骨折，应首先考虑的治疗办法是（）

  • A、尺骨鹰嘴牵引
  • B、手法复位，三角巾悬吊
  • C、手法复位，外展架固定
  • D、切开复位髓内针内固定
  • E、切开复位钢板内固定
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1.病例摘要：40岁男性，摔伤后右肩关节疼痛不敢活动1小时。1小时前摔倒后手掌着地受伤，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘，头向患肩倾斜。查体：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性等。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见明显异常。辅助检查：右肩关节前后位（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。

2.患者，女性，38岁。行走中不慎跌倒，右手掌撑地，诉右肩痛，关节活动受限。查体：右肩方肩畸形。临床诊断首先考虑A、右肩周软组织损伤B、右肩关节前脱位C、肱骨外科颈骨折D、肱骨解剖颈骨折E、肩锁关节脱位最常见的合并损伤是A、关节盂骨折B、肱骨大结节撕脱骨折C、腋神经损伤D、腋静脉损伤E、肱骨干骨折

3.女，50岁。劳累后引起右肩疼痛，活动受限，肘关节屈伸活动加重肩痛，肩前方局限性压痛( )。A.肩关节扭伤B.肱骨外科颈骨折C.肱二头肌长头肌腱炎D.肩袖损伤E.肩周炎

4.女，67岁，右上肢外展位跌倒，手掌着地，感肩部疼痛、活动受限1小时。查体：右肩肿胀、饱满，局部稍下方凹陷，且有明显压痛，活动受限。最可能的诊断是A、锁骨骨折B、肩关节盂骨折C、喙突骨折D、肩峰骨折E、肱骨外科颈骨折

更多“患者女，60岁，摔伤后右肩关节疼痛，活动受限4小时。查体发现肱骨”相关问题

  • 第1题：

    患者女，60岁，右肩摔伤后疼痛1年，初始为肩关节活动时疼痛，逐渐出现休息痛和夜间痛。感右上肢无力。查体：右肩肿胀（－），活动度正常，大结节压痛（+），Neer sign（+），Hawkins sign（+），Jobe test（+），Belly Press test（－）。X线片示Ⅱ型肩峰，肱骨大结节硬化及囊性变。最可能的诊断是A、肩周炎

    B、肩袖损伤

    C、肩袖钙化性肌腱炎

    D、肱二头肌长头肌腱炎

    E、骨性关节炎

    肩袖损伤与肩周炎在临床表现中最重要的鉴别依据是A、夜间痛

    B、主动活动受限

    C、被动活动受限

    D、无力

    E、麻木


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C

  • 第2题：

    右肩关节活动受限1年多，体检发现右手上抬不能，后展受限，行右肩关节摄片如图示，最可能的诊断是

    A.正常右肩关节

    B.右肱骨骨质疏松

    C.右肩关节周围炎

    D.右肩关节滑囊炎

    E.右肩关节结核


    正确答案：C
    右肱骨大结节处局限增生硬化，其下骨质稍吸收疏松，结合病史，考虑C5．A[解析]图示双髋关节关节间隙变窄，关节面周缘骨赘形成，软骨下骨质硬化，结合患者年龄等病史考虑为双髋关节退行性骨关节病。

  • 第3题：

    女，50岁。劳累后引起右肩疼痛，活动受限，肘关节屈伸活动加重肩痛，肩前方局限性压痛（）。

    • A、肩关节扭伤
    • B、肱骨外科颈骨折
    • C、肱二头肌长头肌腱炎
    • D、肩袖损伤
    • E、肩周炎

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者女，60岁，摔伤后右肩关节疼痛，活动受限4小时。查体发现肱骨大结节下方压痛明显，并有骨擦感。上述骨折的并发症不包括（）

    • A、骨折不愈合
    • B、骨折畸形愈合
    • C、血管神经损伤
    • D、肱骨头坏死
    • E、骨筋膜室综合征

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者女性，70岁，因“右肩摔伤”来诊。患者不慎摔倒，右肩着地，感右肩疼痛，功能受限，急诊就诊。 右肱骨外科颈骨折的临床表现不包括（）

    • A、肩部疼痛肿胀
    • B、骨擦音和异常活动
    • C、环形压痛和冲击痛
    • D、触及畸形
    • E、肩关节弹性固定

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者，女性，38岁。行走中不慎跌倒，右手掌撑地，诉右肩痛，关节活动受限。查体：右肩方肩畸形。临床诊断首先考虑（）。

    • A、右肩周软组织损伤
    • B、右肩关节前脱位
    • C、肱骨外科颈骨折
    • D、肱骨解剖颈骨折
    • E、肩锁关节脱位

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    患者，女性，38岁。行走中不慎跌倒，右手掌撑地，诉右肩痛，关节活动受限。查体：右肩方肩畸形。临床诊断首先考虑（）。
    A

    右肩周软组织损伤

    B

    右肩关节前脱位

    C

    肱骨外科颈骨折

    D

    肱骨解剖颈骨折

    E

    肩锁关节脱位


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，女性，38岁。行走中不慎跌倒，右手掌撑地，诉右肩痛，关节活动受限。查体：右肩方肩畸形。最常见的合并损伤是（）。
    A

    关节盂骨折

    B

    肱骨大结节撕脱骨折

    C

    腋神经损伤

    D

    腋静脉损伤

    E

    肱骨干骨折


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，60岁，摔伤后右肩关节疼痛，活动受限4小时。查体发现肱骨大结节下方压痛明显，并有骨擦感。上述骨折的并发症不包括（）
    A

    骨折不愈合

    B

    骨折畸形愈合

    C

    血管神经损伤

    D

    肱骨头坏死

    E

    骨筋膜室综合征


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    六十八岁女性，摔伤致右肩疼痛，功能受限3小时，摔倒时右肩着地。 该种暴力最不可能导致哪种损伤（　）
    A

    肩胛骨骨折

    B

    肱骨干骨折

    C

    肱骨髁上骨折

    D

    肩锁关节脱位

    E

    肱骨大结节撕脱骨折


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，50岁。右肩部疼痛，不能梳头。查体：右肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。X线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。其首选诊断为（　　）。
    A

    肩周炎

    B

    肩关节结核

    C

    肩关节肿瘤

    D

    肱骨外上髁炎

    E

    风湿性关节炎


    正确答案： B
    解析：
    A项，肩关节周围炎，好发于50岁左右的妇女，俗称五十肩。患者无外伤史，肩关节外展、外旋、后伸明显受限，X线片可见肩关节结构正常。根据病史及临床表现，本例应诊断为肩周炎。B项，肩关节结核少见，大多为青壮年，病人多同时患有活动性肺结核，表现为肩部疼痛，患肢不能高举，外旋、外展、前屈和后伸均受限，患侧三角肌、冈上肌、冈下肌均萎缩，出现方肩畸形。C项，骨肿瘤好发于长骨的干骺端，发生于肩关节者少见。D项，肱骨外上髁炎多表现为Mills征阳性。E项，风湿性关节炎好发于膝、踝、肩、腕等大关节，呈游走性，常反复发作。因此答案选A。

  • 第12题：

    单选题
    患者女性，70岁，因“右肩摔伤”来诊。患者不慎摔倒，右肩着地，感右肩疼痛，功能受限，急诊就诊。 右肱骨外科颈骨折的临床表现不包括（）
    A

    肩部疼痛肿胀

    B

    骨擦音和异常活动

    C

    环形压痛和冲击痛

    D

    触及畸形

    E

    肩关节弹性固定


    正确答案： B
    解析： 与其他肩部骨折大致相似，但其症状多较严重。
    1.肿胀
    因骨折位于关节外，局部肿胀较为明显，尤以内收型及粉碎型者为甚。
    2.疼痛
    除外展型者外，多较明显，尤以活动时明显且伴有环状压痛及叩痛。
    3.活动受限
    以后二型为最严重。
    4.其他
    注意有无神经血管受压症状。错位明显者患肢可出现短缩、成角畸形。
    5.骨折分型
    （1）裂纹型骨折即由直接暴力所致。
    （2）外展型骨折由于跌倒时上肢外展位所致，并使骨折远侧段呈外展，近侧段相应地内收，形成两骨折端向外成角移位，且常有两骨折端互相嵌插。
    （3）内收型骨折跌倒时上肢内收位，使骨折远侧段内收，近侧段相应地外展。形成两骨折端向内成角移位，两骨折端内侧常有互相嵌插。
    （4）肱骨外科颈骨折合并肩节前脱位多为上肢外展外旋暴力导致肩关节前脱位，暴力继续作用，再引起肱骨外科颈骨折。

  • 第13题：

    男性，22岁，运动中右肩部摔伤后出现活动受限，就诊时以左手托右侧前臂，方肩畸形；专科查体发现右手搭在左侧肩部时右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是

    A．肩关节脱位

    B．肩锁关节脱位

    C．肱骨头骨折

    D．肩关节韧带拉伤

    E．锁骨骨折


    正确答案：A
    解析：患者于肩部外伤后，出现方肩及Dugas征阳性（右手搭在左肩部，右肘不能贴近胸壁；或右肘贴近胸壁，右手不能搭在左肩部），是肩关节后脱位的典型表现。

  • 第14题：

    女，26岁，右上肢外展位跌倒，手掌着地，感右肩疼痛，活动受限1小时。查体：右肩肿胀、饱满，稍下方凹陷，且有明显压痛，活动受限。最有可能的诊断是:

    A. 锁骨骨折
    B. 肩关节盂骨折
    C. 喙突骨折
    D. 肩峰骨折
    E. 肱骨外科颈骨折

    答案：E
    解析：

  • 第15题：

    患者女，60岁，摔伤后右肩关节疼痛，活动受限4小时。查体发现肱骨大结节下方压痛明显，并有骨擦感。最有意义的检查是（）

    • A、物理检查
    • B、X线片检查
    • C、CT检查
    • D、MRI检查
    • E、ECT检查

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者女性，70岁，因“右肩摔伤”来诊。患者不慎摔倒，右肩着地，感右肩疼痛，功能受限，急诊就诊。该暴力可能导致的损伤不包括（）

    • A、肩胛骨骨折
    • B、肩锁关节脱位
    • C、肱骨大结节撕脱骨折
    • D、肱骨干骨折
    • E、肱骨髁上骨折

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者，女性，38岁。行走中不慎跌倒，右手掌撑地，诉右肩痛，关节活动受限。查体：右肩方肩畸形。最常见的合并损伤是（）。

    • A、关节盂骨折
    • B、肱骨大结节撕脱骨折
    • C、腋神经损伤
    • D、腋静脉损伤
    • E、肱骨干骨折

    正确答案:B

  • 第18题：

    单选题
    患者女，60岁，摔伤后右肩关节疼痛，活动受限4小时。查体发现肱骨大结节下方压痛明显，并有骨擦感。最有意义的检查是（）
    A

    物理检查

    B

    X线片检查

    C

    CT检查

    D

    MRI检查

    E

    ECT检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    女，50岁。劳累后引起右肩疼痛，活动受限，肘关节屈伸活动加重肩痛，肩前方局限性压痛（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者女性，70岁，因“右肩摔伤”来诊。患者不慎摔倒，右肩着地，感右肩疼痛，功能受限，急诊就诊。 急诊医生应做的检查是（）
    A

    B超

    B

    CT

    C

    MRI

    D

    X线片

    E

    关节造影


    正确答案： B
    解析： 急诊应对右肩关节摄X线片。

  • 第21题：

    单选题
    患者女性，70岁，因“右肩摔伤”来诊。患者不慎摔倒，右肩着地，感右肩疼痛，功能受限，急诊就诊。该暴力可能导致的损伤不包括（）
    A

    肩胛骨骨折

    B

    肩锁关节脱位

    C

    肱骨大结节撕脱骨折

    D

    肱骨干骨折

    E

    肱骨髁上骨折


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女，50岁。劳累后引起右肩疼痛，活动受限，肘关节屈伸活动加重肩痛，肩前方局限性压痛（）。
    A

    肩关节扭伤

    B

    肱骨外科颈骨折

    C

    肱二头肌长头肌腱炎

    D

    肩袖损伤

    E

    肩周炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女，67岁，右上肢外展位跌倒，手掌着地，感肩部疼痛、活动受限1小时。查体：右肩肿胀、饱满，局部稍下方凹陷，且有明显压痛，活动受限。最可能的诊断是（）
    A

    锁骨骨折

    B

    肩关节盂骨折

    C

    喙突骨折

    D

    肩峰骨折

    E

    肱骨外科颈骨折


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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