男孩，8岁，右髋曾有外伤，逐渐出现右下肢跛行，诉右膝疼痛，并有夜痛，同时伴有低热，食欲减退等，体检：腰椎轻度前凸，右髋Thomas征阳性，股内收肌有痉挛，并股四头肌有萎缩。 为明确诊断的辅助检查首先采用哪项（　）A、实验室检查，血常规及血沉等B、骨盆正位片对比两侧髋关节C、关节穿刺作一般细菌和结核菌培养D、核素骨扫描E、结核菌素试验

题目

男孩，8岁，右髋曾有外伤，逐渐出现右下肢跛行，诉右膝疼痛，并有夜痛，同时伴有低热，食欲减退等，体检：腰椎轻度前凸，右髋Thomas征阳性，股内收肌有痉挛，并股四头肌有萎缩。 为明确诊断的辅助检查首先采用哪项（　）

  • A、实验室检查，血常规及血沉等
  • B、骨盆正位片对比两侧髋关节
  • C、关节穿刺作一般细菌和结核菌培养
  • D、核素骨扫描
  • E、结核菌素试验
相似考题

1.【病例摘要】患者男性，38岁。主诉：右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史：患者于3h前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，即感右髋部剧痛，不能行走。遂来院诊治。查体：心肺腹未见异常。仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。

2.病史摘要男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时。4小时前患者乘公共汽车，右下肢搭于左下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺及腹部未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各向活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

3.男孩，4岁，右侧跛行步态，右下肢肌肉萎缩，肢体测量右下肢短缩1cm，右髋屈曲、外展、外旋位，膝反射消失，巴宾斯基征阴性。该病最可能的诊断为A、脑性瘫痪B、臀肌挛缩症C、脊髓灰质炎后遗症D、髋内翻畸形E、先天髋脱位

4.病历摘要：男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时。4小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动，遂来院诊治。患者身体素健，无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心、肺、腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲、内收、内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。

更多“男孩，8岁，右髋曾有外伤，逐渐出现右下肢跛行，诉右膝疼痛，”相关问题

  • 第1题：

    右髋关节后脱位［病例摘要］男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。


    参考答案：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断右髋关节后脱位(二)诊断依据1.典型的受伤机制2.大粗隆上移3.典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤二、鉴别诊断(5分)1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形）三、进一步检查(4分)右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折四、治疗原则(3分)1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定

  • 第2题：

    男，44岁，因外伤右髋痛12小时。查体：生命体征平稳，右下肢短缩，髋关节屈曲，内收，内旋畸形。进行选择： 此患者应诊断为（　）

    • A、右髋前脱位
    • B、右髋后脱位
    • C、右髋中心脱位
    • D、右股骨颈骨折
    • E、右髋臼骨折

    正确答案:B

  • 第3题：

    男孩，9岁，近2个月来右髋关节疼痛，夜间加重，跛行，逐渐加重。检查心肺无异常，体温为37.6℃，右髋屈伸，内外旋受限。X线片示右髋关节间隙较对侧窄，股骨头骨质疏松，血象：WBC8.3×109/L，ESR35mm/1h。确诊的首选检查是（）

    • A、X线断层
    • B、B超
    • C、检查血ASO、CRP、RF
    • D、MRI
    • E、CT

    正确答案:D

  • 第4题：

    主诉：男性，38岁，右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史：患者于3h前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，即感右髋部剧痛，不能行走。遂来院诊治。检查：心肺腹未见异常。仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断右髋关节后脱位。
    （2）诊断依据①典型的受伤机制。②右下肢短缩，右大粗隆上移。③右髋呈屈曲内收内旋畸形表现。
    2.鉴别诊断（5分）股骨颈骨折和转子间骨折。
    3.进一步检查（4分）右髋正侧位X线片。
    4.治疗原则（3分）（1）无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮肤牵引固定。（2）如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折，早期手术治疗，切开复位与内固定。

  • 第5题：

    65岁男性，2小时前被汽车撞伤右髋部，疼痛，右下肢不能负重。入院后查体：右大转子上移2．0cm，右下肢真实长度与左下肢相同，右下肢相对长度较左下肢短缩2.0cm。右下肢活动受限，畸形。该病人明确诊断的常用检查方法是（）

    • A、右髋断层X线
    • B、右髋CT
    • C、右髋MRI
    • D、骨扫描
    • E、骨盆正位像

    正确答案:E

  • 第6题：

    问答题
    四肢大关节脱位病例： 髋关节脱位 病例摘要：患者男性，41岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时。四小时前患者乘公共汽车时，右下肢搭在左下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者平素体健，无慢性疾病，无烟酒嗜好。查体：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形，各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝、踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据根据病史及检查所见，初步诊断是右髋关节后脱位。其诊断依据是：（1）有典型的受伤机制，坐位，右膝顶撞前椅，使股骨头后移。（2）典型的右下肢畸形表现，髋呈屈曲内收内旋畸形。（3）大粗隆上移。（4）右下肢其他关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤。
    2.鉴别诊断主要需鉴别是否合并骨折：（1）股骨颈骨折骨折机制系走路滑倒时，身体扭转倒地所致。患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形，外旋小于60°。（2）转子间骨折骨折机制及畸形同上，但外旋可达90°。
    3.进一步检查X线右髋正侧位X线片：①可证实脱位及了解脱位情况；②可了解有无合并骨折。
    4.治疗原则（1）无骨折或只有小片骨折的单纯后脱位，应手法复位，皮牵引固定。应争取在24小时内复位完毕，以保证关节功能，减少并发症。（2）如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头有骨折，属复杂性后脱位，需早期手术治疗，切开复位与内固定。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    男孩，8岁，右髋曾有外伤，逐渐出现右下肢跛行，诉右膝疼痛，并有夜痛，同时伴有低热，食欲减退等，体检：腰椎轻度前凸，右髋Thomas征阳性，股内收肌有痉挛，并股四头肌有萎缩。 早期选用的治疗方法是（　）
    A

    早期作滑膜切除术，术后木板鞋制动3周

    B

    全身支持及应用抗结核药物，右下肢皮牵引，关节内注射抗结核药物

    C

    及早施行病灶清除术，经搔刮后遗留的较大空腔，可用松质骨充填

    D

    切开引流，清除脓液后，伤口闭合作抗结核药物灌洗

    E

    卧床休息，全身支持，牵引并抗结核药物治疗，必要时病灶清除术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    右髋关节后脱位:男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，

    正确答案： 右下肢感觉正常。
    一、诊断及诊断依据
    （一）诊断右髋关节后脱位
    （二）诊断依据1.典型的受伤机制2.大粗隆上移3.典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤
    二、鉴别诊断1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形）
    三、进一步检查右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折
    四、治疗原则1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    患者男性，38岁。主诉：右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史：患者于3h前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，即感右髋部剧痛，不能行走。遂来院诊治。查体：心肺腹未见异常。仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：右髋关节后脱位。
    （2）诊断依据①典型的受伤机制。②右下肢短缩，右大粗隆上移。③右髋呈屈曲内收内旋畸形表现。
    2.鉴别诊断（5分）股骨颈骨折和转子间骨折。
    3.进一步检查（4分）右髋正侧位X线片。
    4.治疗原则（3分）
    （1）无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮肤牵引固定。
    （2）如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折，早期手术治疗，切开复位与内固定。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    男孩，8岁，右髋曾有外伤，逐渐出现右下肢跛行，诉右膝疼痛，并有夜痛，同时伴有低热，食欲减退等，体检：腰椎轻度前凸，右髋Thomas征阳性，股内收肌有痉挛，并股四头肌有萎缩。 早期选用的治疗方法是（　）

    • A、早期作滑膜切除术，术后木板鞋制动3周
    • B、全身支持及应用抗结核药物，右下肢皮牵引，关节内注射抗结核药物
    • C、及早施行病灶清除术，经搔刮后遗留的较大空腔，可用松质骨充填
    • D、切开引流，清除脓液后，伤口闭合作抗结核药物灌洗
    • E、卧床休息，全身支持，牵引并抗结核药物治疗，必要时病灶清除术

    正确答案:B

  • 第11题：

    患者女，80岁，下楼梯不慎摔倒致右髋疼痛，活动受限。查体：右下肢短缩，外旋畸形，右髋未见明显肿胀，下肢纵叩痛阳性。最可能的诊断是（）

    • A、右髋后脱位
    • B、右髋前脱位
    • C、右股骨颈骨折
    • D、右股骨粗隆间骨折
    • E、右髋软组织损伤

    正确答案:C

  • 第12题：

    右髋关节后脱位:男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，


    正确答案: 右下肢感觉正常。
    一、诊断及诊断依据
    （一）诊断右髋关节后脱位
    （二）诊断依据1.典型的受伤机制2.大粗隆上移3.典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤
    二、鉴别诊断1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形）
    三、进一步检查右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折
    四、治疗原则1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定

  • 第13题：

    患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除（）

    • A、右下肢神经性麻痹
    • B、右髋关节
    • C、右膝
    • D、小儿麻痹症后遗症
    • E、-过性右髋关节炎
    • F、先天性髋脱位
    • G、先天髋内翻
    • H、先天性多关节挛缩症
    • I、右股骨头无菌性坏死
    • J、下肢肢体不等长

    正确答案:F,G

  • 第14题：

    单选题
    男孩，8岁，右髋曾有外伤，逐渐出现右下肢跛行，诉右膝疼痛，并有夜痛，同时伴有低热，食欲减退等，体检：腰椎轻度前凸，右髋Thomas征阳性，股内收肌有痉挛，并股四头肌有萎缩。 为明确诊断的辅助检查首先采用哪项（　）
    A

    实验室检查，血常规及血沉等

    B

    骨盆正位片对比两侧髋关节

    C

    关节穿刺作一般细菌和结核菌培养

    D

    核素骨扫描

    E

    结核菌素试验


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    男孩，8岁，右髋曾有外伤，逐渐出现右下肢跛行，诉右膝疼痛，并有夜痛，同时伴有低热，食欲减退等，体检：腰椎轻度前凸，右髋Thomas征阳性，股内收肌有痉挛，并股四头肌有萎缩。 临床诊断首先考虑为（　）
    A

    髋关节暂时性滑膜炎

    B

    早期类风湿关节炎

    C

    髋关节早期滑膜结核

    D

    髋关节的慢性低毒性感染

    E

    股骨头骨软骨病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    多选题
    患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除（）
    A

    右下肢神经性麻痹

    B

    右髋关节

    C

    右膝

    D

    小儿麻痹症后遗症

    E

    -过性右髋关节炎

    F

    先天性髋脱位

    G

    先天髋内翻

    H

    先天性多关节挛缩症

    I

    右股骨头无菌性坏死

    J

    下肢肢体不等长


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者女，80岁，下楼梯不慎摔倒致右髋疼痛，活动受限。查体：右下肢短缩，外旋畸形，右髋未见明显肿胀，下肢纵叩痛阳性。最可能的诊断是（）
    A

    右髋后脱位

    B

    右髋前脱位

    C

    右股骨颈骨折

    D

    右股骨粗隆间骨折

    E

    右髋软组织损伤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

相关内容