患者女，38岁，双下肢无力3个月，双下肢踩棉花感，双上肢扣纽扣障碍，无发热，无外伤史。查体见颈部无明显压痛，两上肢前臂尺侧皮肤感觉减退，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧Babinski征（+），应考虑的治疗是（）A、颈枕吊带牵引B、激素治疗C、推拿按摩治疗D、手术E、颈围固定

题目

患者女，38岁，双下肢无力3个月，双下肢踩棉花感，双上肢扣纽扣障碍，无发热，无外伤史。查体见颈部无明显压痛，两上肢前臂尺侧皮肤感觉减退，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧Babinski征（+），应考虑的治疗是（）

  • A、颈枕吊带牵引
  • B、激素治疗
  • C、推拿按摩治疗
  • D、手术
  • E、颈围固定
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1.患者女，38岁，双下肢无力3个月，双下肢踩棉花感，双上肢扣纽扣障碍，无发热，无外伤史。查体见颈部无明显压痛，两上肢前臂尺侧皮肤感觉减退，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧Babinski征(+)，考虑的诊断是A、颈椎病（神经根型）B、颈椎病（椎动脉型）C、颈椎病（脊髓型）D、颈椎病（交感神经型）E、颈椎病（混合型）应考虑的治疗是A、颈枕吊带牵引B、激素治疗C、推拿按摩治疗D、手术E、颈围固定

2.患者，男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。初步诊断为 A.颈椎管狭窄症 B.胸椎管狭窄症 C.腰椎管狭窄症 D.腰椎结核 E.腰椎转移癌

3.患者，男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。该患者临床查体体征一般不包括 A.双上肢病理征阳性 B.双下肢病理征阳性 C.双手精细活动减弱 D.双下肢肌张力增高 E.双下肢腱反射减弱

4.患者，男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。患者诊断明确，治疗不包括 A.卧床 B.推拿按摩 C.理疗药物 D.前路减压 E.后路减压

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  • 第1题：

    颈椎病患者，出现双上肢持物不稳，双下肢行走有踩棉花感，并出现病理征，应考虑哪种类型颈椎病

    A.交感神经型
    B.脊髓型
    C.神经根型
    D.椎动脉型
    E.复合型

    答案：B
    解析：

  • 第2题：

    患者，男，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。如对该患者行牵引治疗，牵引的重量是（）

    • A、1/3体重
    • B、1／2体重
    • C、1/10体重或稍超过
    • D、1／15体重或稍超过
    • E、1／20体重或稍超过
    • F、1/25体重或稍超过

    正确答案:C

  • 第3题：

    患者女，38岁，双下肢无力3个月，双下肢踩棉花感，双上肢扣纽扣障碍，无发热，无外伤史。查体见颈部无明显压痛，两上肢前臂尺侧皮肤感觉减退，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧Babinski征（+），考虑的诊断是（）

    • A、颈椎病（神经根型）
    • B、颈椎病（椎动脉型）
    • C、颈椎病（脊髓型）
    • D、颈椎病（交感神经型）
    • E、颈椎病（混合型）

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。该患者影像学检查中价值最高的是（）

    • A、X线检查
    • B、CT
    • C、MRI
    • D、ECT
    • E、PET-CT

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。初步诊断为（）

    • A、颈椎管狭窄症
    • B、胸椎管狭窄症
    • C、腰椎管狭窄症
    • D、腰椎结核
    • E、腰椎转移癌

    正确答案:A

  • 第6题：

    颈椎病患者，出现双上肢持物不稳，双下肢行走有踩棉花感，并出现病理征，应考虑哪种类型颈椎病（）

    • A、神经根型
    • B、脊髓型
    • C、交感神经型
    • D、椎动脉型
    • E、复合型

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    男性，52岁，职员。双下肢无力6年。患者6年前无明显诱因出现双下肢乏力，呈进行性加重，伴行走不稳，如"脚下踩棉花感"。时感颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，颈5-7棘突旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射（+++），Hoffmann征（+），踝阵挛（+）。MRI：颈椎退行性变，颈4-7椎间盘膨出。该患者的初步诊断（）
    A

    颈性颈椎病

    B

    神经根型颈椎病

    C

    脊髓型颈椎病

    D

    椎动脉型颈椎病

    E

    交感神经型颈椎病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，52岁，职员。双下肢无力6年。患者6年前无明显诱因出现双下肢乏力，呈进行性加重，伴行走不稳，如"脚下踩棉花感"。时感颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，颈棘突旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射（+++），Hoffman征（+），踝阵挛（+）。MRI：颈椎退行性变，颈椎间盘膨出。该患者的初步诊断（）
    A

    颈性颈椎病

    B

    神经根型颈椎病

    C

    脊髓型颈椎病

    D

    椎动脉型颈椎病

    E

    交感神经型颈椎病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。如对该患者行牵引治疗，牵引的角度是（）
    A

    头前屈15°～25°

    B

    头前屈5°～10°

    C

    颈部中立位（0°）

    D

    头后伸0°～15°

    E

    头后伸15°～25°

    F

    头后伸25°～35°


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。如对该患者行牵引治疗，牵引的重量是（）
    A

    1/3体重

    B

    1／2体重

    C

    1/10体重或稍超过

    D

    1／15体重或稍超过

    E

    1／20体重或稍超过

    F

    1/25体重或稍超过


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，04～6棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。如对该患者行牵引治疗，牵引的角度是（）
    A

    头前屈15°～25°

    B

    头前屈5°～10°

    C

    颈部中立位（0°）

    D

    头后伸0°～15°

    E

    头后伸15°～25°

    F

    头后伸25°～35°


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。该患者临床查体体征一般不包括（）
    A

    双上肢病理征阳性

    B

    双下肢病理征阳性

    C

    双手精细活动减弱

    D

    双下肢肌张力增高

    E

    双下肢腱反射减弱


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男，51岁。双下肢麻木、无力10个月，胸部有如束带感，下肢行走不稳，似踩棉花状。查体见双膝反射活跃，双手Hoffmann征阳性。最可能的诊断是( )

    A.颈椎间盘突出症
    B.颈椎管狭窄症
    C.寰枢椎半脱位
    D.腰椎管狭窄症

    答案：B
    解析：
    本题的描述符合上肢的病理反射，因此定位应在颈部。颈椎间盘突出症也可能有类似症状，但应有急性发病史。本题答案为B。

  • 第14题：

    患者双足有踩棉花感，睁眼时站立稍不稳，闭目时加重，Romber征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变为（）

    • A、小脑
    • B、丘脑
    • C、后索
    • D、额叶
    • E、侧索

    正确答案:C

  • 第15题：

    患者，男性，56岁，双下肢乏力1年，以右侧为主，近3个月出现步态不稳，右手不能扣纽扣，否认外伤史。查体：体温正常，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，双下肢及躯干部感觉减退，四肢肌力减弱，左上肢肌力Ⅲ级，右上肢及双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，肱二头肌、肱三头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，双侧巴氏征阳性。该患者诊断考虑为（）

    • A、颈椎病
    • B、颈椎结核
    • C、颈椎肿瘤
    • D、颈神经根炎
    • E、脑卒中

    正确答案:A

  • 第16题：

    患者男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。该患者临床查体体征一般不包括（）

    • A、双上肢病理征阳性
    • B、双下肢病理征阳性
    • C、双手精细活动减弱
    • D、双下肢肌张力增高
    • E、双下肢腱反射减弱

    正确答案:E

  • 第17题：

    男性，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，04～6棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。如对该患者行牵引治疗，牵引的重量是（）

    • A、1／3体重
    • B、1／2体重
    • C、1／10体重或稍超过
    • D、1／15体重或稍超过
    • E、1／20体重或稍超过
    • F、1／25体重或稍超过

    正确答案:C

  • 第18题：

    单选题
    颈椎病患者，出现双上肢持物不稳，双下肢行走有踩棉花感，并出现病理征，应考虑哪种类型颈椎病（）
    A

    神经根型

    B

    脊髓型

    C

    交感神经型

    D

    椎动脉型

    E

    复合型


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。该患者影像学检查中价值最高的是（）
    A

    X线检查

    B

    CT

    C

    MRI

    D

    ECT

    E

    PET-CT


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。初步诊断为（）
    A

    颈椎管狭窄症

    B

    胸椎管狭窄症

    C

    腰椎管狭窄症

    D

    腰椎结核

    E

    腰椎转移癌


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。患者诊断明确，治疗不包括（）
    A

    卧床

    B

    推拿按摩

    C

    理疗药物

    D

    前路减压

    E

    后路减压


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。该患者的初步诊断是（）
    A

    颈型颈椎病

    B

    脊髓型颈椎病

    C

    神经根型颈椎病

    D

    椎动脉型颈椎病

    E

    交感神经型颈椎病

    F

    混合型颈椎病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者双足有踩棉花感，睁眼时站立稍不稳，闭目时加重，Romber征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变为（）
    A

    小脑

    B

    丘脑

    C

    后索

    D

    额叶

    E

    侧索


    正确答案： E
    解析： 脊髓后索损伤引起同侧深感觉障碍、感觉性共济失调。感觉性共济失调特征为闭目后站立不稳，而睁眼时能保持稳定的站立姿势，称Romberg征阳性。
    “Romberg征”：嘱患者双足并拢站立，双手向前平伸，然后闭目，观察其姿势。感觉性共济失调特征为闭目后站立不稳，而睁眼时能保持稳定的站立姿势，称Romberg征阳性。小脑性共济失调睁闭眼都站立不稳，但在闭眼时更明显。具体地说，一侧小脑病变或一侧前庭病变向病侧倾倒，小脑蚓部病变则向后倾倒。

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