患者男，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解，下床活动后明显加重，体重无明显下降。查体：双侧足背动脉搏动良好，双侧直腿抬高实验（－），右小腿外侧针刺觉减退，右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级，余无阳性体征。为明确诊断，可选的检查项目包括（）A、腰椎正侧位X线B、腰椎动力位X线C、腰椎双斜位X线D、腰椎CTE、腰椎MRI

题目

患者男，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解，下床活动后明显加重，体重无明显下降。查体：双侧足背动脉搏动良好，双侧直腿抬高实验（－），右小腿外侧针刺觉减退，右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级，余无阳性体征。为明确诊断，可选的检查项目包括（）

  • A、腰椎正侧位X线
  • B、腰椎动力位X线
  • C、腰椎双斜位X线
  • D、腰椎CT
  • E、腰椎MRI
相似考题

1.患者男，长期严重的下腰痛，久坐或久站加重，伴单侧下肢放射痛，间歇性跛行，L5～s1支配的部分肌肉肌力下降，直腿抬高试验阳性，影像学检查腰椎正侧位x线片和动态伸屈侧位X线片，腰椎侧位示椎间隙狭窄，小关节突增生肥大或半脱位，峡部裂合并腰椎滑脱,CT或MRI检查发现腰椎间盘突出，手术治疗。主要手术应选择( )。A、腰椎CTB、腰椎MRIC、椎板切除椎管减压术D、腰椎髓核摘除术E、椎弓根螺钉置入术

2.患者男，21岁，长期腰痛，休息后缓解，活动后加重，无双下肢放射痛，无间歇性跛行，查体双下肢感觉正常，双侧膝反射、跟腱反射正常，双下肢直腿抬高试验阴性，首选的检查是A、X线正侧、双斜位B、X线正侧、过伸过屈位C、CTD、MRIE、腰椎双斜、过伸过屈位

3.患者女性，68岁，因“腰痛伴间歇性跛行2个月”来诊。查体：腰椎曲度较大，腰骶部肌肉紧张，腰椎4～5棘突间压痛（+），相邻棘突可触及轻微“台阶样”改变。腰椎前屈30°，后伸30°，左右侧屈各25°，左右旋转各30°。双侧直腿抬高试验（-），双侧跟、膝腱反射对称引出。 为明确诊断，应首先进行的检查项目包括A、 颈椎正侧位X线片B、 腰椎正侧位X线片C、 颈椎斜位X线片D、 腰椎斜位X线片E、 腰椎MRIF、 胸部X线片首选的治疗方法不包括A、 正骨治疗B、 口服药物C、 手术治疗D、 外用膏药E、 局部外敷中药F、 局部物理治疗提示 患者腰椎侧位X线片示第5腰椎向前滑移30%。该患者腰椎滑脱分度为A、 Ⅰ度B、 Ⅱ度C、 Ⅲ度D、 Ⅳ度E、 Ⅵ度F、 Ⅶ度

4.患者搬重物后突发疼痛加重，伴大小便障碍，应即刻进行的检查是A．腰椎正侧位X线片B．腰椎过伸过屈位X线片C．腰椎双斜位X线片D．腰椎磁共振扫描

更多“患者男，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解，下床活动后明显加重，体重无明显下降。查体：双侧足背动脉搏动良好，双侧直腿抬高实验（－），右小腿外侧针刺觉减退，右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级，余无阳性体征。为明确诊断，可选的检查项目包括（）A、腰椎正侧位X线B、腰椎动力位X线C、腰椎双斜位X线D、腰椎CTE、腰椎MRI”相关问题

  • 第1题：

    患者男，38岁，因“反复发作腰痛3年”来诊。患者3年前因打羽毛球扭伤腰部，未行规范治疗，此后腰痛反复发作，劳累时加重，休息时减轻。查体：腰椎生理弧度变浅，第4、5腰椎两侧棘旁压痛。腰椎X线片：未见明显异常。血HLA-B27（-）。该患者最可能的诊断为A、腰椎间盘突出症

    B、慢性腰肌劳损

    C、腰椎管狭窄综合征

    D、腰椎滑脱症

    E、强直性脊柱炎

    若患者受伤后第2天搬重物时突发疼痛加重，伴左下肢牵涉痛。查体：直腿抬高左侧30°，拇背伸肌力减弱，足背皮肤感觉减退，应考虑的诊断是A、腰椎间盘突出症

    B、慢性腰肌劳损

    C、腰椎管狭窄综合征

    D、腰椎滑脱症

    E、强直性脊柱炎

    若出现上述情况，则应尽快进行的检查为A、腰椎正侧位X线片

    B、腰椎过伸过屈位X线片

    C、肌电图

    D、腰椎MRI

    E、脊髓造影


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：D

  • 第2题：

    患者男，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解，下床活动后明显加重，体重无明显下降。查体：双侧足背动脉搏动良好，双侧直腿抬高实验（－），右小腿外侧针刺觉减退，右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级，余无阳性体征。患者腰痛的原因有可能是A、腰椎管狭窄

    B、腰椎间盘突出

    C、腰背部肌筋膜炎

    D、腰椎滑脱

    E、脊柱肿瘤

    为明确诊断，可选的检查项目包括A、腰椎正侧位X线

    B、腰椎动力位X线

    C、腰椎双斜位X线

    D、腰椎CT

    E、腰椎MRI

    最佳的手术治疗方法为(提示 X线及CT检查结果示腰4双侧峡部裂，腰4、5水平右侧硬膜受压，腰椎MRI提示腰4到骶1椎间盘均有明显退变性信号改变。)A、峡部修补融合术

    B、单纯椎板切除减压术

    C、后路腰4、5椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术

    D、后路腰4至骶1椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术

    E、前路腰4、5椎间盘切除，椎间植骨融合术


    参考答案：问题 1 答案：ABCDE


    问题 2 答案：ABCDE


    问题 3 答案：D

  • 第3题：

    患者男性，53岁，主诉腰痛3年加重伴有右下肢放射痛1周。查体：上肢肌力正常，右踝及趾背伸肌力下降，双侧腱反射及跟腱反射正常，双侧病理征（-）。 诊断意义最大的神经系统辅助检查方法是（）

    • A、颈椎MRI
    • B、颈椎平片
    • C、腰椎X线片
    • D、腰椎CT
    • E、腰椎MRI

    正确答案:E

  • 第4题：

    男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+），小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。临床检查时可获得有价值的体征是（）

    • A、腰椎后突畸形
    • B、腰椎前突畸形
    • C、腰椎生理弧度消失
    • D、腰椎向健侧或患侧侧突畸形
    • E、脊柱"S"形畸形

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查有（）

    • A、腰椎X线平片
    • B、腰椎CT
    • C、全身核素扫描
    • D、腰椎MRI
    • E、颈椎MRI

    正确答案:A,B,D

  • 第6题：

    患者，男，42岁。一周前腰部扭伤后，突然剧烈腰痛，伴左下肢放射痛。查体：腰部活动受限，左直腿抬高时沿着坐骨神经出现剧烈疼痛，左臀中肌处压痛明显，左小腿后外侧感觉减弱，左拇趾背伸力减弱。X线检查：腰椎右侧凸，骨质增生腰椎X线平片对诊断腰椎间盘突出症的价值较大（）。

    • A、腰椎正位片
    • B、腰椎侧位片
    • C、腰椎左斜位片
    • D、腰椎右斜位片
    • E、腰椎斜位片加正位片

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者，男，46岁，因搬重物致腰痛、右下肢痛5天，咳嗽、用力排便时疼痛加重，卧床休息后减轻。查体：腰部活动受限，腰椎3~5棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高试验40℃（+）。，右小腿外侧痛觉减退，双侧腱发射正常对称。X线示：L4~5椎间隙略窄。下列哪项治疗目前对该患者不适宜（）.

    • A、腰椎牵引
    • B、超短波治疗
    • C、药物离子导入
    • D、腰背肌肌力训练
    • E、中频电疗

    正确答案:D

  • 第8题：

    [复合型非选择题]患者，女性，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖（85公斤），腰部前屈20度，侧屈各30度，后伸30度，腰椎生理弧度呈过曲，腰4～5棘旁和棘间局部压痛（++），腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验弱阳性，加强试验阳性。首先要做哪项辅助检查（）

    • A、腰椎正位片
    • B、腰椎侧位片
    • C、腰椎正侧位片
    • D、腰椎双斜位片
    • E、腰椎正侧双斜位片

    正确答案:E

  • 第9题：

    男，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。体检弯腰活动明显受限，第3～5腰椎棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射和膝腱正常对称。X线示L椎间隙略窄。目前对该患者不适合的治疗是（）

    • A、腰椎牵引
    • B、超短波治疗
    • C、药物离子导入
    • D、腰肌肌力训练
    • E、中频电疗

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    女性，64岁。腰痛伴下肢行走无力5年，加重20天。患者行走300m，即感双下肢无力，下蹲或卧床后减轻。体格检查：腰部曲度变直，双下肢皮肤痛觉无减退，双下肢肌力无异常，双膝、踝反射（＋＋），左直腿抬高试验（－）。为进一步确诊，下列检查不需要的是（）
    A

    腰椎X线正侧位片

    B

    腰椎CT

    C

    结核菌素试验

    D

    腰椎MRI

    E

    腰椎动力位X线片


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+），小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。临床检查时可获得有价值的体征是（）
    A

    腰椎后突畸形

    B

    腰椎前突畸形

    C

    腰椎生理弧度消失

    D

    腰椎向健侧或患侧侧突畸形

    E

    脊柱S形畸形


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+），小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出临床检查时可获得下列哪项有价值的体征？（）
    A

    腰椎向健侧或患侧侧突畸形

    B

    腰椎后突畸形

    C

    腰椎生理弧度消失

    D

    腰椎前突畸形

    E

    脊柱S形畸形


    正确答案： A
    解析： 小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱是由于腰5神经根受压出现的症状，常由腰4～腰5椎间盘突出所致，常有脊柱侧弯畸形，一般应保守治疗3个月，要明确诊断应行MRI检查既可查看突出情况，又可排除其他疾病。

  • 第13题：

    患者男，50岁，因“晨起活动时突发腰部剧痛”来诊。患者起床后，活动时突发腰部剧烈疼痛，卧床可缓解。查体：脊柱的主动或被动运动受到限制，轻微活动即可引起剧痛，直腿抬高试验弱阳性，腰部X线片：轻度骨质增生，腰曲变浅。第4、5腰椎棘突间和棘突旁有明显压痛，无明显放射痛。该患者最可能的诊断是A、腰椎错缝

    B、第3腰椎横突综合征

    C、第4~5腰椎椎间盘突出症

    D、骶髂关节错位

    E、腰肌劳损

    患者应即刻进行的检查是A、腰椎正侧位X线片

    B、腰椎过伸过屈位X线片

    C、腰椎双斜位X线片

    D、腰椎MRI

    E、腰椎穿刺

    若诊断为腰椎错缝，最适宜的处理方法是A、持续牵引，理疗

    B、髓核化学溶解术

    C、椎间盘切除术

    D、推拿手法治疗

    E、局部封闭治疗


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：D

  • 第14题：

    男，38岁,3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。査体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足妬屈肌力减弱,跟腱反射减弱。患者搬重物后突发疼痛加重，伴大小便障碍，应即刻进行的检查是
    A.腰椎正侧位X线片 B.腰椎过伸过屈位X线片

    C.腰椎双斜位X线片 D.腰椎磁共振扫描


    答案：D
    解析：
    ①腰椎间盘突出症的定位诊断参阋【2005NO127】归纳表。外踝及足外侧感觉减退，足跖屈力弱，定位于骶，椎间盘突出。腰4椎间盘突出表现为小腿前内感觉减退，膝无力膝反射减弱。腰5椎间盘突出表现为小腿前外侧及足背内侧感觉异常,趾背伸无力。②腰椎X线片不能直接反映椎间盘突出，只能看到脊柱侧凸、椎体边缘增生、椎间隙狭窄等退行性改变。腰椎磁共振扫描 (MRI)可全面地观察各椎闻盘是否病变、髓核突出的程度及位置，对腰椎间盘突出症有较大诊断价值。 本例伴大小便障碍，说明有马尾受压。③对于已确诊的腰椎间盘突出症患者,若有马尾受压，应行椎间盘切除术。持续牵引+理疗为保守治疗。髓核化学溶解术、皮质激素硬膜外注射均属于非手术治疗

  • 第15题：

    患者女，18岁，高空坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，胸腰痛，不能站立。查体：L棘突压痛和叩痛，双足跟肿胀，双下肢感觉障碍，活动不便。为明确诊断，需要做的进一步检查是（）。

    • A、双足X线片
    • B、胸椎X线片（正、侧位）
    • C、腰椎X线片（正、侧位）
    • D、胸椎CT
    • E、腰椎CT
    • F、胸椎MRI
    • G、腰椎MRI

    正确答案:A,B,C,D,E,F,G

  • 第16题：

    患者男，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解，下床活动后明显加重，体重无明显下降。查体：双侧足背动脉搏动良好，双侧直腿抬高实验（－），右小腿外侧针刺觉减退，右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级，余无阳性体征。最佳的手术治疗方法为（）

    • A、峡部修补融合术
    • B、单纯椎板切除减压术
    • C、后路腰4、5椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术
    • D、后路腰4至骶1椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术
    • E、前路腰4、5椎间盘切除，椎间植骨融合术

    正确答案:D

  • 第17题：

    女性，64岁。腰痛伴下肢行走无力5年，加重20天。患者行走300m，即感双下肢无力，下蹲或卧床后减轻。体格检查：腰部曲度变直，双下肢皮肤痛觉无减退，双下肢肌力无异常，双膝、踝反射（＋＋），左直腿抬高试验（－）。为进一步确诊，下列检查不需要的是（）

    • A、腰椎X线正侧位片
    • B、腰椎CT
    • C、结核菌素试验
    • D、腰椎MRI
    • E、腰椎动力位X线片

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者，男，46岁，因搬重物致腰痛、右下肢痛5天，咳嗽、用力排便时疼痛加重，卧床休息后减轻。查体：腰部活动受限，腰椎3~5棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高试验40℃（+）。，右小腿外侧痛觉减退，双侧腱发射正常对称。X线示：L4~5椎间隙略窄。该患者最有可能的诊断是（）。

    • A、急性腰扭伤
    • B、腰椎压缩性骨折
    • C、腰肌劳损
    • D、.腰肌筋膜炎
    • E、腰椎间盘病变

    正确答案:E

  • 第19题：

    女性，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽或坐起体位改变时有明显的腰痛，且伴有右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖（85kg），腰部前屈20°，侧屈各30°，后伸30°，腰椎生理弧度呈过曲，腰棘旁、棘间局部压痛（++），腰与骶似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验（±），加强试验（+）。首先应做哪项辅助检查（）

    • A、腰椎正位片
    • B、腰椎侧位片
    • C、腰椎正侧位片
    • D、腰椎双斜位片
    • E、腰椎正侧双斜位片

    正确答案:E

  • 第20题：

    患者，男性，46岁，因搬重物致腰痛、右下肢痛5天，咳嗽、用力排便时疼痛加重，卧床休息后减轻。查体：腰部活动受限，腰椎3～5棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高试验40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧腱反射正常对称。X线示：L椎间隙略窄。此患者最有可能的诊断是（）

    • A、急性腰扭伤
    • B、腰椎压缩性骨折
    • C、腰肌劳损
    • D、腰肌筋膜炎
    • E、腰椎间盘病变

    正确答案:E

  • 第21题：

    多选题
    患者男，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解，下床活动后明显加重，体重无明显下降。查体：双侧足背动脉搏动良好，双侧直腿抬高实验（－），右小腿外侧针刺觉减退，右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级，余无阳性体征。为明确诊断，可选的检查项目包括（）
    A

    腰椎正侧位X线

    B

    腰椎动力位X线

    C

    腰椎双斜位X线

    D

    腰椎CT

    E

    腰椎MRI


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者女，18岁，高空坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，胸腰痛，不能站立。查体：L棘突压痛和叩痛，双足跟肿胀，双下肢感觉障碍，活动不便。为明确诊断，需要做的进一步检查是（）。
    A

    双足X线片

    B

    胸椎X线片（正、侧位）

    C

    腰椎X线片（正、侧位）

    D

    胸椎CT

    E

    腰椎CT

    F

    胸椎MRI

    G

    腰椎MRI


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男性，53岁，主诉腰痛3年加重伴有右下肢放射痛1周。查体：上肢肌力正常，右踝及趾背伸肌力下降，双侧腱反射及跟腱反射正常，双侧病理征（-）。 诊断意义最大的神经系统辅助检查方法是（）
    A

    颈椎MRI

    B

    颈椎平片

    C

    腰椎X线片

    D

    腰椎CT

    E

    腰椎MRI


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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