患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。最能提示预后较差的是（）A、患儿体重下降B、发热＞39℃C、化疗后包块不缩小D、肺内多发转移E、手术切缘污染
题目
患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。最能提示预后较差的是（）
- A、患儿体重下降
- B、发热＞39℃
- C、化疗后包块不缩小
- D、肺内多发转移
- E、手术切缘污染
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第1题：
女孩，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。 最可能的诊断（）
- A、左胫骨慢性骨髓炎
- B、左胫骨软骨肉瘤
- C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变
- D、左胫骨骨肉瘤
- E、左胫骨骨软骨瘤恶变
正确答案:D -
第2题：
男孩，14岁，右小腿上端肿疼1年，近半个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：右胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一约5cm×4cm包块，固定，边界不清。X线示右胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是（）
- A、放疗
- B、化疗
- C、截肢术
- D、刮除植骨术，术前术后化疗
- E、保肢术，术前术后化疗
正确答案:E -
第3题：
患者，男，5岁，左小腿痛1个月，进行性加重。查体：患腿腓骨上端肿物并有压痛，皮肤不红不热。该患儿辅助检查可发现（）。
- A、血中总蛋白浓度升高
- B、血中酸性磷酸酶升高
- C、X线片见Codman三角
- D、X线片见"葱皮状"的反应骨
- E、X线片见肿物内有钙化
正确答案:D -
第4题：
16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及-6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚明显，可见Codman三角。最可能的诊断是（）
- A、左胫骨慢性骨髓炎
- B、左胫骨软骨瘤
- C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变
- D、左胫骨骨肉瘤
- E、左胫骨骨软骨瘤恶变
正确答案:D -
第5题：
患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。下列实验室检查结果最可能出现的是（）
- A、X线片见Codman三角
- B、穿刺活检示炎症细胞浸润
- C、磁共振成像示病灶TWI和TWI均为低信号
- D、X线片见“葱皮样”反应骨
- E、肺CT示肺内多发结节
正确答案:D -
第6题：
单选题患者，女，7岁，左小腿痛1个月，进行性加重。查体：患腿腓骨上端肿物并有压痛，皮肤不红不热。该患儿辅助检查可发现（）A血中总蛋白浓度升高
B血中酸性磷酸酶升高
CX线片见Codman三角
DX线片见葱皮状的反应骨
EX线片见肿物内有钙化
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第7题：
单选题患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。对于诊断首先考虑（）A成骨肉瘤
BEwings肉瘤
C软骨肉瘤
D骨巨细胞瘤
E骨软骨瘤
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题女性病人，14岁，2月前轻微外伤后出现左小腿酸痛，进行性加重1周，疼痛夜间尤其明显，伴发热(38.5℃)，体格检查：左胫骨中段膨隆，压痛(+)，局部皮温增高，X线片示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈“葱皮”样改变。试述诊断、鉴别诊断和处理原则。正确答案： 首先根据病人的临床表现和X线表现，可能诊断是尤文肉瘤。但确诊需要结合临床表现和病理学检查综合分析。同时应与化脓性骨髓炎、骨肉瘤、骨干结核、骨纤维异样增殖症等疾病进行鉴别诊断。该病最有价值的检查是病理检查。确诊后应该采取的治疗方案是放疗加化疗和手术(保肢或截肢)的综合治疗，先经小剂量照射放疗后，能使肿瘤迅速缩小，辅以手术或化疗。定期复查随访，防止复发，并进行放疗和化疗的强化治疗。解析： 暂无解析 -
第9题：
14岁女性患者，2个月前轻微外伤后出现左小腿酸痛，进行性加重1周，疼痛夜间尤其明显，伴发热38.5℃。查体：左胫骨中段膨隆，压痛(+)，局部皮温增高，X线片示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈“葱皮”样改变。试述诊断、鉴别诊断和处理原则。
正确答案: 首先根据病人的临床表现和X线表现，可能诊断是尤文肉瘤。但确诊需要结合临床表现和病理学检查综合分析。同时应与化脓性骨髓炎、骨肉瘤、骨干结核、骨纤维异样增殖症等疾病进行鉴别诊断。该病最有价值的检查是病理检查。确诊后应该采取的治疗方案是放疗加化疗和手术(保肢或截肢)的综合治疗，先经小剂量照射放疗后，能使肿瘤迅速缩小，辅以手术或化疗。定期复查随访，防止复发，并进行放疗和化疗的强化治疗。 -
第10题：
男孩，14岁，右小腿上端肿疼1年，近半个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：右胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一约5cm×4cm包块，固定，边界不清。X线示右胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。该患儿的诊断考虑为（）
- A、右胫骨骨肉瘤
- B、右胫骨软骨肉瘤
- C、右胫骨慢性骨髓炎
- D、右胫骨骨巨细胞瘤恶变
- E、右胫骨骨软骨瘤恶变
正确答案:A -
第11题：
女，16岁，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显，查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm～7cm硬性肿块，固定，边界不清，X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是（）。
- A、左胫骨慢性骨髓炎
- B、左胫骨软骨肉瘤
- C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变
- D、左胫骨骨软骨瘤恶变
- E、左胫骨骨肉瘤
正确答案:E -
第12题：
16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。在住院行手术治疗前，应常规进行（）。
- A、淋巴结活检
- B、头颅CT
- C、胃肠道钡餐检查
- D、胸部X线摄片
- E、骨髓穿刺
正确答案:D -
第13题：
患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。对于诊断首先考虑（）
- A、成骨肉瘤
- B、Ewings肉瘤
- C、软骨肉瘤
- D、骨巨细胞瘤
- E、骨软骨瘤
正确答案:B -
第14题：
单选题患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。下列实验室检查结果最可能出现的是（）AX线片见Codman三角
B穿刺活检示炎症细胞浸润
C磁共振成像示病灶TWI和TWI均为低信号
DX线片见“葱皮样”反应骨
E肺CT示肺内多发结节
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第15题：
单选题患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。最能提示预后较差的是（）A患儿体重下降
B发热＞39℃
C化疗后包块不缩小
D肺内多发转移
E手术切缘污染
正确答案： E解析： 暂无解析