子宫直肠陷窝积液的原因是（）。①黄体囊肿破裂②排卵后③异位妊娠破裂④卵巢肿瘤A、①B、①②C、①②③D、①②③④

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

第6题：

异位妊娠（急性阑尾炎、急性盆腔炎、子宫内膜异位囊肿破裂、卵巢囊肿扭转、黄体破裂、流产）的鉴别诊断？

正确答案: 1.流产
（1）有停经史，停经后少量阴道流血。
（2）腹痛为下腹正中阵发性胀痛。
（3）查体子宫增大变软，宫口松弛，排出物可见绒毛。
（4）后穹窿穿刺一般为阴性。
（5）HCG阳性。
（6）B型超声检查宫腔内有妊娠囊。
2.黄体破裂
（1）一般在月经后半期发病，无停经史，无阴道流血。
（2）查体子宫正常大小，质地中等。
（3）HCG阴性。
（4）后穹隆穿刺有不凝血。
3.卵巢囊肿扭转
（1）常有卵巢囊肿病史，无停经史，发病急，部分患者在体位急剧变化时发病。
（2）伴恶心、呕吐，无阴道流血及肛门坠胀。
（3）盆检子宫正常大小，患侧附件扪及触痛明显，张力较大的包块。
（4）HCG阴性。
（5）B超附件包块。
4.子宫内膜异位囊肿破裂
（1）有子宫内膜异位症病史，一般在经前或经期发病。
（2）突发下腹一侧剧痛，无阴道流血。
（3）下腹压痛，反跳痛，宫骶韧带可及触痛结节，患侧附件区压痛。
（4）B超可见后穹窿积液，可穿刺出巧克力液体。
5.急性盆腔炎
（1）无明显停经史，常有不洁性生活史。
（2）发热，下腹持续疼痛，一般无阴道流血。
（3）下腹压痛，宫颈举痛。
（4）血WBC数明显增高，Hb含量正常。
（5）尿HCG阴性。
（6）后穹隆穿刺液可抽出脓液或渗出液，有大量白细胞。
6.急性阑尾炎
（1）无停经史，无阴道流血，
（1）转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐。
（2）麦氏点压痛。
（3）发热，血WBC数增高，血红蛋白量正常。
（4）HCG阴性。

第7题：

下列哪几项是超声诊断异位妊娠破裂型的主要依据（）。

• A、子宫略增大
• B、附件区囊、实性包块
• C、子宫肌层可见肌瘤
• D、子宫直肠陷窝积液
• E、子宫内膜呈细线状

正确答案:B,D

第8题：

异位妊娠应与哪些疾病鉴别诊断（）

• A、宫内妊娠流产
• B、黄体破裂
• C、急性阑尾炎
• D、卵巢囊肿蒂扭转
• E、子宫内膜异位症

正确答案:A,B,C,D

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：

后穹窿穿刺抽出咖啡色黏稠液应考虑（）

• A、子宫内膜异位囊肿破裂
• B、异位妊娠破裂
• C、卵巢黄体破裂
• D、卵泡破裂

正确答案:B

第19题：

异位妊娠破裂出血<100ml时，局限性积液的部位是（） ①子宫直肠窝 ②结肠旁隐窝 ③肝下间隙 ④双侧髂窝

• A、①
• B、①②
• C、①②③
• D、①②③④
• E、②③④

正确答案:A

第20题：

子宫直肠陷窝积液的常见原因是（　）①黄体囊肿破裂②排卵后③异位妊娠破裂④卵巢肿瘤

• A、①
• B、①②
• C、①②③
• D、①②③④
• E、②③④

正确答案:D

第21题：

第22题：

第23题：