关于成人呼吸窘迫综合征的病理改变，下列哪项是错误的（）A、肺间质水肿和肺泡渗出B、肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎陷C、合并肺不张并发感染D、血气胸E、低氧血症

题目

关于成人呼吸窘迫综合征的病理改变，下列哪项是错误的（）

  • A、肺间质水肿和肺泡渗出
  • B、肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎陷
  • C、合并肺不张并发感染
  • D、血气胸
  • E、低氧血症
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1.44 ．下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是A ．早期胸部 X 线一般无明显异常B ．用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫C ．动脉血氧分压多低于 8 ． OKPaD ．气道阻塞引起通气障碍可引起本病E ．本病最终可导致死亡

2.对成人呼吸窘迫综合征的护理诊断下列哪项不对A．低效性呼吸状态B．气体交换受损C．感染的危险D．焦虑E．代谢性碱中毒危险

3.关于成人呼吸窘迫综合征病人呼吸变化的描述，下列错误的是A．初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感B．早期通过一般吸氧，症状常得到缓解C．进展期明显呼吸困难、发绀D．末期呼吸极度困难、深度昏迷E．晚期吸氧很难有效

4.成人呼吸窘迫综合征的临床特点在进展期时下列哪项是错误的A．明显呼吸困难B．发绀C．动脉血氧分压下降D．体温升高E．出现呼吸和代谢性碱中毒

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  • 第1题：

    以下哪项不是急性呼吸窘迫综合征的病理和病理生理改变

    A、肺间质水肿

    B、肺表面活性物质增加

    C、通气／血流比例失调

    D、弥散障碍

    E、低氧血症


    参考答案：B

  • 第2题：

    下列关于成人呼吸窘迫综合征的处理措施中，不正确的是

    A、采用呼气末正压通气

    B、控制输液总量

    C、加快输液速度

    D、控制感染

    E、加强营养


    参考答案：C

  • 第3题：

    成人呼吸窘迫综合征的护理要点有哪些？


    正确答案:⑴病情允许时采取端坐卧位。
    ⑵间歇供氧。
    ⑶作好心理护理，以减轻病人烦躁焦虑情绪，必要时给予镇静剂。
    ⑷做好口腔及皮肤护理，预防褥疮。
    ⑸给予易消化、富营养、高热量流质或半流质饮食。

  • 第4题：

    成人呼吸窘迫综合征的呼吸窘迫特点在于（）和（）。


    正确答案:通常氧疗不能改善；其它心肺疾患不能解释

  • 第5题：

    论述成人型（急性）呼吸窘迫综合征。


    正确答案:ARDS的影像学
    1、X线检查：在发病12小时以内胸部X线检查可能无异常改变，此阶段为潜伏期。在发病12-24小时内，主要为间质性肺水肿X线表现，如肺纹理增重，模糊。也可有小片状模糊阴影，但一般无间隔线影，也无血流重新分配征象，肺野上、下部血管粗细与正常时相似，或血管纹理变细。心脏一般正常。也有的病人无异常X线表现。在发病后1-3天，两肺内有斑片融合及大片状模糊阴影，位于内、中及外带，外带病变常较重。此阶段主要为肺泡性肺水肿改变，也合并肺内出血，毛细血管内凝血及小的肺不张。在发病2-3天后，两肺内有广泛的片状阴影。当肺脏几乎完全实变时，双肺野普遍变白，称之为“白肺”。其X线表现为两侧肺部广泛密度增高，心影轮廓消失，仅在肋膈角处残留少量透亮影像，病理上为广泛的肺水肿和肺泡出血，有血栓形成，小灶性坏死和肺不张及肺透明膜形成。合并感染时多为革兰氏阴性杆菌、病毒和霉菌感染，可见肺叶、段实变阴影，团块阴影和空洞。可合并脓胸。在发病7天后X线阴影逐渐消失，少数病人残留两肺纤维化。
    2、CT表现：小叶间隔线比心源性肺水肿少见。肺内有弥漫性或斑片状毛玻璃密度或肺实变影像。有的可见小叶中心密度增高影。病变分布可为外围肺野较重，或中央性分布而外围部病变较轻微。
    诊断和鉴别诊断：
    本病的诊断需将X线表现与临床表现相结合。诊断标准为：
    （1）急性起病，有引起此症的机体严重损伤；
    （2）动脉血氧分压/吸氧浓度（PaO2/FiO2）≤26.7Kpa，（无论是否使用呼气末正压通气）；
    （3）X线片有双肺浸润阴影；
    （4）肺动脉楔压（PaW）≤2.4Kpa或无左心房高压的临床证据。
    本病需与其它原因的肺水肿鉴别。心源性肺水肿有肺血重新分配，上肺血管影增粗而下肺血管影变细，有间隔线，左心增大。肺内斑片状实变阴影位于肺基底部或中央性分布。肾性肺水肿肺纹理普遍增粗，血管蒂增宽。肺实变阴影中央型分布较多。
    ARDS的影像学表现：
    1.早期：肺纹理增重模糊，可有小斑片状阴影，也可无异常X线表现。
    2.中期：肺内斑片状或大片状融合阴影，两肺外带比内带重。
    3.晚期：两肺广泛的片状阴影，甚至两肺广泛实变，心影轮廓消失，仅肋膈角处有少量含气阴影。此期常合并感染，出现团块、空洞或脓胸。
    4.恢复期；约在发病1周后，病变阴影逐渐消失。
    5.必须结合病史、临床表现和血气分析综合判断，氧分压小于8kPa（60mmHg），一般给氧治疗无效，并需除外心源性或非心源性肺水肿。
    ARDS的关于鉴别诊断：
    （一）心原性肺水肿：常有冠心病、高血压、风湿性心脏病、心肌病等病史，通过胸x线、心电图、超声心动图等可与ards鉴别。
    （二）急性肺梗塞：临床表现为突发呼吸困难、胸痛、紫绀、咯血等，可有心脏病史、骨折史、长期卧床史等，胸片可见局部片状或楔状阴影，心电图示i导联s波深，iii导联呈大q波及t波倒置。可通过放射性核素肺动脉灌注、通气扫描及肺动脉造影明确诊断。
    （三）慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭：主要通过病史、体征、胸部x线表现，动脉血气分析等有助鉴别。
    （四）自发性气胸：突发胸痛、呼吸困难、紫绀，可通过病史、x线胸片、对氧疗的反应等予以鉴别。
    （五）特发性肺间质纤维化：常为慢性过程，可呈亚急性或急性发展，表现为i型呼衰，临床与ards表现相似，有主张应属ards者，但本病x线胸片呈网状、结节状或蜂窝状改变，病理基础与ards不同，总病程发展ards缓慢，肺功能为限制性通气功能障碍为特征等可作鉴别。

  • 第6题：

    成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome， ARDS)


    正确答案: 指全身遭受严重创伤或感染及肺内严重疾患时出现的一种以进行性呼吸窘迫和低氧血症为特征的急性呼吸衰竭综合征。

  • 第7题：

    成人呼吸窘迫综合征


    正确答案:是指在肺外或肺内的严重疾病过程中，引起的一种以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭综合征。

  • 第8题：

    填空题
    急性（成人）呼吸窘迫综合征最基本的病理改变是（）

    正确答案： 肺泡-毛细血管膜损伤
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    名词解释题
    成人呼吸窘迫综合征

    正确答案： 是指在肺外或肺内的严重疾病过程中，引起的一种以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭综合征。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    下列哪项疾病不出现肺透明膜？（）
    A

    腺病毒肺炎

    B

    小叶性肺炎

    C

    新生儿呼吸窘迫综合征

    D

    流感病毒肺炎

    E

    成人呼吸窘迫综合征


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    关于成人呼吸窘迫综合征的病理改变，下列哪项是错误的（）
    A

    肺间质水肿和肺泡渗出

    B

    肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎陷

    C

    合并肺不张并发感染

    D

    血气胸

    E

    低氧血症


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    试述成人呼吸窘迫综合征的概念及临床表现。


    正确答案：成人呼吸窘迫综合征(简称ARDS)是一种继发的，以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合征。其主要特点是肺微血管通透性增加，间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。临床表现：ARDS多见于青壮年，原多无心肺疾患，主要表现为进行性呼吸窘迫、气促、发绀，并伴有烦躁、焦虑、出汗等。其特点在于不能用通常的氧疗法使之改善。早期体征和X线检查可无异常或呈轻度间质改变。尸检肺质量增加，呈暗红色或暗紫色肝样变，早期镜检在50~100μm肺血管中可见微栓塞，病情稍长者可出现血管充血、出血及间质水肿。

  • 第13题：

    下列哪项疾病不出现肺透明膜？（）

    • A、腺病毒肺炎
    • B、小叶性肺炎
    • C、新生儿呼吸窘迫综合征
    • D、流感病毒肺炎
    • E、成人呼吸窘迫综合征

    正确答案:B

  • 第14题：

    试述成人呼吸窘迫综合征的护理要点。


    正确答案: （1）病情允许时采取端坐位，以利膈肌下降，胸廓扩张，从而增大呼吸量。
    （2）以采用间歇吸氧法为宜。
    （3）做好心理护理，以减轻病人烦躁焦虑情绪，必要时给予镇静药。
    （4）做好口腔护理及皮肤护理，注意更换体位，预防压疮。
    （5）给予易消化，富营养，高热量流质或半流质饮食。

  • 第15题：

    成人呼吸窘迫综合征的呼吸窘迫可通过鼻导管吸氧予以改善。


    正确答案:错误

  • 第16题：

    关于成人呼吸窘迫综合征的病理改变，下列哪项是错误的（）

    • A、肺间质水肿和肺泡渗出
    • B、肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎陷
    • C、合并肺不张并发感染
    • D、血气胸
    • E、低氧血症

    正确答案:D

  • 第17题：

    下列哪种疾病无肺透明膜形成（）

    • A、流感病毒肺炎
    • B、成人呼吸窘迫综合征
    • C、大叶性肺炎
    • D、腺病毒肺炎
    • E、新生儿呼吸窘迫综合征

    正确答案:C

  • 第18题：

    简述成人呼吸窘迫综合征的病理变化。


    正确答案:双肺肿胀、重量增加、呈暗红色、湿润，可有散在的出血点或出血斑。切面膨隆含血量多，可有实变区或萎陷灶。镜下主要表现为肺间质毛细血管扩张、充血，肺泡腔和肺质内有大量含蛋白质的浆液（肺水肿）。在肺呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡的内表面可见薄层红染的膜状物被覆，即透明膜形成。透明膜的成分为血浆蛋白及坏死的肺泡上皮碎屑。间质内可有点状出血和灶状坏死，微血管内常见透明血栓和白细胞栓塞，肺泡上皮弥漫性损伤。电镜下见损伤的Ⅱ型肺泡上皮细胞的线粒体因嵴被破坏而呈空泡变，内质网扩张，板层小体变性、坏死。发病数日后即可见肺间质内成纤维细胞及Ⅱ型肺泡上皮大量增生、透明膜机化和胶原沉着，导致肺泡和肺间质弥漫性纤维化。

  • 第19题：

    单选题
    关于成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的叙述，错误的是（　　）。
    A

    发展很快，病情严重的病理过程

    B

    由急性肺泡-毛细血管膜损伤引起的呼吸衰竭

    C

    由于肺直接损伤（如静脉注射油酸）和全身性病理过程（如休克）引起

    D

    常出现Ⅰ型呼吸衰竭

    E

    只发生于成人不发生于儿童


    正确答案： E
    解析：
    ARDS是由急性肺损伤引起一种急性呼吸衰竭，各种化学因素、物理因素、生物因素均可引发急性肺损伤，最终导致ARDS。E项，该病不但出现在成人群体中，而且在儿童中也可出现。

  • 第20题：

    问答题
    简述成人呼吸窘迫综合征的病理变化。

    正确答案： 双肺肿胀、重量增加、呈暗红色、湿润，可有散在的出血点或出血斑。切面膨隆含血量多，可有实变区或萎陷灶。镜下主要表现为肺间质毛细血管扩张、充血，肺泡腔和肺质内有大量含蛋白质的浆液（肺水肿）。在肺呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡的内表面可见薄层红染的膜状物被覆，即透明膜形成。透明膜的成分为血浆蛋白及坏死的肺泡上皮碎屑。间质内可有点状出血和灶状坏死，微血管内常见透明血栓和白细胞栓塞，肺泡上皮弥漫性损伤。电镜下见损伤的Ⅱ型肺泡上皮细胞的线粒体因嵴被破坏而呈空泡变，内质网扩张，板层小体变性、坏死。发病数日后即可见肺间质内成纤维细胞及Ⅱ型肺泡上皮大量增生、透明膜机化和胶原沉着，导致肺泡和肺间质弥漫性纤维化。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是（）.
    A

    早期胸部X线一般无明显异常

    B

    用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫

    C

    动脉血氧分压多低于8.0kPa

    D

    气道阻塞引起通气障碍可引起本病

    E

    本病最终可导致死亡


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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