宫外孕

考点：1．定义：受精卵在子宫体腔以外着床发育为"异位妊娠"。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠。宫外孕妊娠仅指子宫以外的妊娠，不包括宫颈妊娠及子宫残角妊娠。2．手术指征①停经时间较长，疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠。②内出血多而休克严重，虽经抢救而不易控制者。③妊娠试验持续阳性，包块继续长大，而杀胚药无效者。④同意同时施行绝育者。3．辨证论治①未破损期--主症：患者可有停经史及早孕反应，或有一侧下腹隐痛，或阴道出血淋漓，妇检可触及一侧附件有软性包块、压痛，妊娠试验阳性或弱阳性，舌正常，苔薄白，脉弦滑。治法：活血化瘀、消癫杀胚。主方：宫外孕Ⅱ号方加蜈蚣、全蝎、紫草。②已破损期休克型--主症：突发性下腹剧痛，肛门下坠感，面色苍白，四肢厥冷，或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安，脉微欲绝或细数无力，并有腹部及妇科检查体征。治法：益气固脱，活血祛瘀。主方：生脉散和宫外孕Ⅰ号方。③已破损期不稳定型--主症：腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛，但逐步减轻，可触及界限不清的包块，时有少量阴道出血，或头晕神疲，血压稳定，舌正常或舌质淡，苔薄白，脉细缓。治法：活血化瘀，佐以益气。主方：宫外孕Ⅰ号方加党参、黄芪。④已破损期包块型--主症：腹腔血肿包块形成，腹痛逐步减轻，可有下腹坠胀或便意感，阴道出血逐渐停止，舌质黯或正常，苔薄白，脉细涩。治法：活血祛瘀消。主方：宫外孕Ⅱ号方。