风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者,已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。 患者能否耐受妊娠,与以下哪项因素无关()A、手术后心功能B、心胸比C、置换瓣膜口径及功能D、术后妊娠时间E、是否需要长期抗凝治疗

题目

风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者,已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。 患者能否耐受妊娠,与以下哪项因素无关()

  • A、手术后心功能
  • B、心胸比
  • C、置换瓣膜口径及功能
  • D、术后妊娠时间
  • E、是否需要长期抗凝治疗

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  • 第1题:

    关于二尖瓣狭窄的钋科治疗,下列选项错误的是

    A.目的是扩大二尖瓣瓣口,矫治瓣膜病变,缓解症状,改善心功能

    B.无症状或心脏功能Ⅰ级者,主张施行手术

    C.心功能Ⅱ级以上者均应手术

    D.隔膜型狭窄,无房颤和血栓,行球囊扩张分离或剖胸二尖瓣交界分离术

    E.重度狭窄、瓣叶僵硬、严重钙化,或伴重度关闭不全者行二尖瓣置换术


    正确答案:B
    二尖瓣狭窄的手术适应证,对无症状或心脏功能属于Ⅰ级者,不主张施行手术。

  • 第2题:

    大咯血易发生于

    A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全

    B.风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全

    C.风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄

    D.风湿性心脏病,三尖瓣重度狭窄

    E.风湿性心脏病,三尖瓣狭窄伴关闭不全


    正确答案:C

  • 第3题:

    关于心脏瓣膜,以下描述不正确有( )

    A、进行二尖瓣置换术时,房颤患者不能选择生物瓣

    B、生物瓣寿命短而机械瓣可终生使用,对于70岁以上老年患者,如果预期寿命可达90岁,应选择机械瓣

    C、风湿性二尖瓣狭窄合并三尖瓣中度以上反流,单纯进行二尖瓣置换就可改善三尖瓣反流

    D、风湿性心脏病患者的三尖瓣反流都是相对性反流只要进行Devega环缩术即可

    E、风湿性二尖瓣关闭不全不能进行修复术,只能进行瓣膜置换术


    参考答案:ABCDE

  • 第4题:

    可增加地高辛血药浓度的药物是

    患者,女,56岁,半年前出现胸闷、气短症状,1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动,心室率快,ST -T改变。l周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断:风湿性心脏病、二尖瓣置换术后;心房颤动。医嘱:


    参考答案:C

  • 第5题:

    (题干)患者28岁,现妊娠6周。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄,已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。 患者能否耐受妊娠,与以下哪项因素无关

    A.手术后心功能

    B.心胸比

    C.置换瓣膜口径及功能

    D.术后妊娠时间

    E.是否需要长期抗凝治疗


    正确答案:E
    心瓣膜病变进行性发展。术后心功能改善,恢复至Ⅰ~Ⅱ级;心胸比降低到0.60,即应及早妊娠。一般在术后2~3年内。置换瓣膜尤其是生物瓣,有远期衰败可能,应注意其功能。置换瓣膜口径>25号,可以降低流产率。抗凝治疗不是妊娠禁忌。

  • 第6题:

    共用题干
    患者,女,56岁,半年前出现胸闷、气短症状,1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动,心室率快,ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断:风湿性心脏病、二尖瓣置换术后;心房颤动。医嘱:

    服用华法林过量可用下列哪种药物对抗
    A:鱼精蛋白
    B:维生素K
    C:维生素A
    D:糜蛋白酶
    E:氨甲环酸

    答案:B
    解析:
    本组题考查强心苷类正性肌力药地高辛的临床应用、钙离子拮抗剂、利尿剂的典型不良反应及华法林过量的解救。地高辛的治疗窗较窄,易发生中毒,血清地高辛浓度为0.5~1ng/ml是相对安全的。螺内酯与地高辛合用,可使后者的血浆药物浓度增加25%以上,具体作用机制可能与降低地高辛的肾脏和非肾脏清除率,减少地高辛的分布容积等有关。ACEI类药物典型的不良反应为长期干咳,发生率为20%。呋塞米属于排钾利尿剂,长期使用可导致低钾血症。华法林的抗凝效应能被小剂量维生素K1(植物甲萘醌)所拮抗,大剂量维生素K1(通常大于5mg)可以抵抗华法林的作用达一周以上,因为聚集在肝脏的维生素K1可以通过旁路而被维生素K环氧化物还原酶所还原。故答案选ACDBB。

  • 第7题:


    A.风湿性心脏病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全
    B.风湿性心脏病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄
    C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄+关闭不全
    D.风湿活动

    答案:A
    解析:
    心尖区MDM杂音提示二尖瓣狭窄;胸骨左缘2、3肋间EDM杂音提示主动脉关闭不全。

  • 第8题:

    大咯血易发生于()

    A风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全

    B风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全

    C风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄

    D风湿性心脏病,三火瓣重度狭窄

    E风湿性心脏病,三尖瓣狭窄伴关闭不全


    C

  • 第9题:

    风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征()。

    • A、无风湿活跃,心功能Ⅱ~Ⅲ级
    • B、窦性心律,单纯隔膜型二尖瓣狭窄
    • C、有栓塞史,左心房血栓
    • D、漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全
    • E、二尖瓣闭式分离术后再狭窄

    正确答案:A,C,D,E

  • 第10题:

    风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者,已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。 患者产后抗凝药物治疗,不正确的是()

    • A、如无异常情况,产后12~48小时开始抗凝治疗
    • B、华法林抗凝,不宜母乳喂养
    • C、产后出血者,可以加用维生素K1
    • D、监测凝血酶原时间,调整抗凝药物剂量
    • E、华法林恢复使用初期需要与肝素叠加使用

    正确答案:B

  • 第11题:

    单选题
    风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者,已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。 患者能否耐受妊娠,与以下哪项因素无关()
    A

    手术后心功能

    B

    心胸比

    C

    置换瓣膜口径及功能

    D

    术后妊娠时间

    E

    是否需要长期抗凝治疗


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    某患者,女,45岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄,拟于2日后进行瓣膜置换术,作为护士术前可以给患者哪些方面的指导,以减少术后呼吸道感染的并发症?

    正确答案: 指导患者进行深呼吸、腹式呼吸训练;指导患者掌握有效咳嗽技术。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,心功能代偿期,最合适的预防措施是

    A.口服地高辛

    B.服利尿剂

    C.瓣膜分离术

    D.瓣膜置换术

    E.预防及治疗链球菌感染


    正确答案:E

  • 第14题:

    该患者此时的诊断是

    A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染

    B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿

    C.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞

    D.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘

    E.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性右心衰竭


    正确答案:B

  • 第15题:

    患者所使用药物中需要监测血浆药物浓度的是

    患者,女,56岁,半年前出现胸闷、气短症状,1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动,心室率快,ST -T改变。l周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断:风湿性心脏病、二尖瓣置换术后;心房颤动。医嘱:


    参考答案:A

  • 第16题:

    示例,青年男性,32岁。风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全,心功能II-III级,超声心动图显示二尖瓣口开放面积0.8cm2。如何为该患者推荐首选治疗方法?( )

    A.内科药物治疗;

    B.外科行人工机械二尖瓣置换术;

    C.经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术;

    D.外科二尖瓣分离术;

    E.外科行二尖瓣生物瓣置换术。


    正确答案:B

  • 第17题:

    共用题干
    患者,女,56岁,半年前出现胸闷、气短症状,1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动,心室率快,ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断:风湿性心脏病、二尖瓣置换术后;心房颤动。医嘱:

    患者所服药物中可引起干咳的是
    A:华法林
    B:呋塞米
    C:螺内酯
    D:卡托普利
    E:阿司匹林

    答案:D
    解析:
    本组题考查强心苷类正性肌力药地高辛的临床应用、钙离子拮抗剂、利尿剂的典型不良反应及华法林过量的解救。地高辛的治疗窗较窄,易发生中毒,血清地高辛浓度为0.5~1ng/ml是相对安全的。螺内酯与地高辛合用,可使后者的血浆药物浓度增加25%以上,具体作用机制可能与降低地高辛的肾脏和非肾脏清除率,减少地高辛的分布容积等有关。ACEI类药物典型的不良反应为长期干咳,发生率为20%。呋塞米属于排钾利尿剂,长期使用可导致低钾血症。华法林的抗凝效应能被小剂量维生素K1(植物甲萘醌)所拮抗,大剂量维生素K1(通常大于5mg)可以抵抗华法林的作用达一周以上,因为聚集在肝脏的维生素K1可以通过旁路而被维生素K环氧化物还原酶所还原。故答案选ACDBB。

  • 第18题:

    共用题干
    患者,女,56岁,半年前出现胸闷、气短症状,1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动,心室率快,ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断:风湿性心脏病、二尖瓣置换术后;心房颤动。医嘱:

    可增加地高辛血药浓度的药物是
    A:华法林
    B:呋塞米
    C:螺内酯
    D:卡托普利
    E:阿司匹林

    答案:C
    解析:
    本组题考查强心苷类正性肌力药地高辛的临床应用、钙离子拮抗剂、利尿剂的典型不良反应及华法林过量的解救。地高辛的治疗窗较窄,易发生中毒,血清地高辛浓度为0.5~1ng/ml是相对安全的。螺内酯与地高辛合用,可使后者的血浆药物浓度增加25%以上,具体作用机制可能与降低地高辛的肾脏和非肾脏清除率,减少地高辛的分布容积等有关。ACEI类药物典型的不良反应为长期干咳,发生率为20%。呋塞米属于排钾利尿剂,长期使用可导致低钾血症。华法林的抗凝效应能被小剂量维生素K1(植物甲萘醌)所拮抗,大剂量维生素K1(通常大于5mg)可以抵抗华法林的作用达一周以上,因为聚集在肝脏的维生素K1可以通过旁路而被维生素K环氧化物还原酶所还原。故答案选ACDBB。

  • 第19题:

    患者,女,56岁,半年前出现胸闷、气短症状,1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动,心室率快,ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断:风湿性心脏病、二尖瓣置换术后;心房颤动。医嘱: 长期使用可导致低钾血症的是()

    A地高辛

    B呋塞米

    C螺内酯

    D卡托普利

    E阿司匹林


    B

  • 第20题:

    某患者,女,45岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄,拟于2日后进行瓣膜置换术,作为护士术前可以给患者哪些方面的指导,以减少术后呼吸道感染的并发症?


    正确答案:指导患者进行深呼吸、腹式呼吸训练;指导患者掌握有效咳嗽技术。

  • 第21题:

    患者女,30岁,患风湿性心脏病,气促、乏力2年,超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。减轻瓣膜狭窄的最佳治疗是()

    • A、目前无介入或手术治疗指征
    • B、药物治疗
    • C、二尖瓣球囊扩张术
    • D、二尖瓣置换术
    • E、介入治疗

    正确答案:C

  • 第22题:

    多选题
    风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征( )
    A

    无风湿活跃,心功能Ⅱ~Ⅲ级

    B

    窦性心律,单纯隔膜型二尖瓣狭窄

    C

    有栓塞史,左心房血栓

    D

    漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全

    E

    二尖瓣闭式分离术后再狭窄


    正确答案: E,D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    大咯血易发生于( )
    A

    风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全

    B

    风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全

    C

    风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄

    D

    风湿性心脏病,三尖瓣重度狭窄

    E

    风湿性心脏病,三尖瓣狭窄伴关闭不全


    正确答案: D
    解析: 暂无解析