患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为50dB HL，诊断为慢性化脓性中耳炎。 手术经耳后进路先行鼓室探查，发现上鼓室、鼓窦肉芽组织并包裹听骨，听骨链完整，活动度差，镫骨底板被钙化灶包埋固定，中鼓室黏膜正常，最佳手术策略不包括（）A、打开上鼓室B、打开鼓窦C、打开乳突D、乳突根治E、可行分期手术

第1题：

第2题：

患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为30dB HL，B型曲线。 提示患者经乳突切开术引流，见乳突、鼓窦、上鼓室、中鼓室有脓液，听骨链完整，上鼓室和后鼓室少许肉芽，经乳突腔引流、局部抗生素冲洗后好转出院。6个月后复查：鼓膜完整，表面钙化斑，内陷，气、骨导听阈差30dB，盖莱试验阴性；CT示乳突、鼓窦、上鼓室密度增高影，听骨模糊。合理的判断可能是（）

• A、隐匿性中耳炎
• B、鼓室硬化症
• C、听骨链固定
• D、中耳胆脂瘤
• E、耳硬化症
• F、粘连性中耳炎

第3题：

患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为30dB HL，B型曲线。 提示患者经局部鼓膜切开排脓，局部及全身应用抗生素治疗1周，耳痛消失，耳闷感消失，但听力未恢复。2周后诉耳后剧烈胀痛，检查耳后皮肤红肿、压痛，前期鼓膜穿孔处脓栓阻塞。复查听力气导较前下降，骨导无变化。CT示乳突鼓窦上鼓室密度增高影，乳突皮质骨不连续。正确的判断和处理是（）

• A、可能存在乳突蓄脓
• B、可能出现乳突鼓膜下脓肿
• C、鼓室内可能蓄脓
• D、听骨链通常被破坏
• E、乳突切开术为最佳术式
• F、手术以耳后切口为好

第4题：

患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。 行完璧式乳突切开鼓室成形术中发现乳突、上鼓室、鼓窦胆脂瘤及肉芽组织，砧骨长脚缺如，面神经水平段骨质缺损，中鼓室黏膜正常，镫骨上结构缺如。此种情况下，手术策略错误的是（）

• A、保留外耳道后壁
• B、经面神经隐窝进入后鼓室
• C、去除残余砧骨，保留锤骨头，清理上鼓室病变
• D、去除残余砧骨，去除锤骨头，清理上鼓室病变
• E、保留锤骨柄，保留鼓膜

第5题：

患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为50dB HL，诊断为慢性化脓性中耳炎。 为较好显示迷路瘘管，颞骨CT应取位（）

• A、冠状位
• B、水平位
• C、矢状位
• D、斜矢状位
• E、增强水平位

第6题：

患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。 术前行颞骨CT，不易准确判断的情况是（）

• A、颈静脉球高位
• B、乙状窦前移
• C、砧骨长脚缺如
• D、乳突广泛气化
• E、镫骨上结构缺如

第7题：

患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为50dB HL，诊断为慢性化脓性中耳炎。 对听骨链的手术处理不适当的是（）

• A、可去除病变的砧骨
• B、去除底板表面钙化灶
• C、可选自体砧骨重建听骨链
• D、可选异体砧骨重建听骨链
• E、可选人工砧骨重建听骨链

第8题：

CT显示中耳胆固醇肉芽肿患者肉芽肿位于鼓窦，听骨链正常，乳突气化可，采取治疗方法为（）

• A、保守观察
• B、乳突径路鼓室成形术
• C、鼓膜切开置管
• D、改良乳突根治
• E、单纯乳突切开

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。 最不合理的术前判断是（）

• A、咽鼓管功能可能不良或较差
• B、胆脂瘤可能首先由松弛部内陷形成
• C、胆脂瘤首先由中耳感染形成
• D、中鼓室黏膜可能正常
• E、乳突黏膜可能伴随肉芽

第15题：

患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为50dB HL，诊断为慢性化脓性中耳炎。 最不合理的术前判断是（）

• A、鼓室黏膜可能存在炎性反应
• B、鼓室黏膜可能存在钙化斑
• C、鼓膜可能存在炎性反应
• D、听骨链可能固定
• E、可能存在耳硬化症

第16题：

患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为30dB HL，B型曲线。 提示患者经抗生素滴耳液、口服抗生素治疗后，疼痛减轻，专科检查见鼓膜膨隆、色暗红、紧张部穿孔，有黄白色分泌物波动性溢出。合理的判断和处理是（）

• A、目前诊断为急性化脓性中耳炎
• B、乳突腔内可能蓄脓
• C、可经鼓膜穿孔处吸出分泌物
• D、立即行乳突切开排脓
• E、可以考虑鼓膜切开排脓
• F、可以考虑鼓膜置管引流排脓

第17题：

患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为30dB HL，B型曲线。 可能的诊断是（）

• A、急性鼓膜炎
• B、急性外耳道炎
• C、急性中耳炎
• D、坏死性中耳炎
• E、分泌性中耳炎
• F、化脓性中耳炎

第18题：

患者男性，28岁，因左耳间断性流脓伴听力下降3月余入院。专科检查：左外耳道可见少量脓性分泌物，混有血液，性质黏稠，左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。针对该患者最合适的术式为（）

• A、鼓室探查
• B、鼓膜穿刺
• C、单纯乳突开放
• D、单纯鼓室成形
• E、乳突开放+鼓室成形术
• F、乳突根治术

第19题：

患者，男，28岁，因左耳间断性流脓伴听力下降3个月余入院。专科检查：左外耳道可见少量脓性分泌物，混有血液，性质黏稠，左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。若经正规药物治疗后中耳炎症已完全吸收，仅遗留鼓膜紧张部中央性穿孔，最合适的术式为（）

• A、单纯乳突开放
• B、单纯鼓室成形
• C、乳突开放+鼓室成形术
• D、鼓室探查
• E、鼓膜穿刺
• F、乳突根治术

第20题：

患者，男，28岁，因左耳间断性流脓伴听力下降3个月余入院。专科检查：左外耳道可见少量脓性分泌物，混有血液，性质黏稠，左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。针对该患者最合适的术式为（）。

• A、鼓室探查
• B、鼓膜穿刺
• C、单纯乳突开放
• D、单纯鼓室成形
• E、乳突开放+鼓室成形术
• F、乳突根治术

第21题：

第22题：

第23题：