男，40岁，因咽喉疼痛、发热4天，加重2天就诊。病人4天前，因受凉后出现咽喉疼痛，发热伴有畏寒，昨天起上述症状加重，且出现左耳痛和张口受限而来我院就诊。体格检查：T38.8℃，急性病容，讲话时语言含糊不清头偏向左侧，张口轻度受限。左下颌角淋巴结肿大，有压痛，咽部急性充血，左侧软腭及腭垂红肿，并向右侧偏斜，左腭舌弓上方隆起遮盖扁桃体。右侧扁桃体充血，Ⅱ度肿大，有少量脓点。 试述明确诊断的主要方法。
题目
男，40岁，因咽喉疼痛、发热4天，加重2天就诊。病人4天前，因受凉后出现咽喉疼痛，发热伴有畏寒，昨天起上述症状加重，且出现左耳痛和张口受限而来我院就诊。体格检查：T38.8℃，急性病容，讲话时语言含糊不清头偏向左侧，张口轻度受限。左下颌角淋巴结肿大，有压痛，咽部急性充血，左侧软腭及腭垂红肿，并向右侧偏斜，左腭舌弓上方隆起遮盖扁桃体。右侧扁桃体充血，Ⅱ度肿大，有少量脓点。 试述明确诊断的主要方法。
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参考答案和解析
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第1题：
病人，男性，58岁，因剧烈心前区疼痛4小时就诊。心电图示急性下壁心肌梗死。请问该病人心肌坏死标志物会有何改变？
正确答案: 病人急性心肌梗死4h就诊，心肌坏死标志物有改变的是：
CK（肌酸激酶）增高；CK-MB（肌酸激酶同工酶）增高；cTnT、cTnI（肌钙蛋白T、肌钙蛋白I）增高；Mb（肌红蛋白）增高 -
第2题：
男性55岁，因胃癌大出血就诊，立即给予输血，在输血40ml时，病人烦躁，心前区压迫感，胸背疼痛，尿液呈酱油色。 病人最可能是（ ）
- A、发热反应
- B、过敏反应
- C、细菌感染反应
- D、循环超负荷
- E、溶血反应
正确答案:E -
第3题：
患者男性，72岁，因“咽喉部疼痛2年”入院治疗。患者2年前突发右侧咽喉部疼痛，开始较轻，不影响日常生活，6个月后疼痛加重，阵发性发作，剧烈难忍，吞咽和饮水常诱发疼痛发作。病程中无发热，无耳鸣和听力下降。卡马西平无法减轻疼痛发作，半年来患者体重下降了12kg。常规颅脑CT和MRI检查均未见异常。 首选的治疗措施是（）
- A、增加卡马西平的剂量
- B、γ刀治疗
- C、射频治疗
- D、微血管减压手术
- E、中医针灸治疗
正确答案:D -
第4题：
患者，男，30岁，1年来声音嘶哑，近1个月逐渐加重。近十天出现咽喉疼痛，说话及吞咽时疼痛加重。电子喉镜检查见咽喉黏膜肿胀、溃疡伴局部肉芽组织增生，双侧声带增厚伴溃疡形成。最可能的诊断是（）
- A、声带息肉
- B、声带真菌病
- C、喉结核
- D、喉癌
- E、慢性咽喉炎
正确答案:C -
第5题：
填空题女性，30岁，因发热、关节疼痛1周、面部虹斑两天入院。病人1周前感冒后出现发热，体温38~C左右。后出现膝关节疼痛，2天前出现面部红斑，即来就诊。抗核抗体(一)、狼疮细胞 (二)、补体C3含量降低。T 38~C，病人面部呈蝶形红斑，口腔黏膜无溃疡。膝关节有压痛，无畸形。肺无异常。 请写出：(1)本病最可能的医疗诊断。 (2)应采取的治疗措施。正确答案：解析： -
第6题：
单选题患者男性，72岁，因“咽喉部疼痛2年”入院治疗。患者2年前突发右侧咽喉部疼痛，开始较轻，不影响日常生活，6个月后疼痛加重，阵发性发作，剧烈难忍，吞咽和饮水常诱发疼痛发作。病程中无发热，无耳鸣和听力下降。卡马西平无法减轻疼痛发作，半年来患者体重下降了12kg。常规颅脑CT和MRI检查均未见异常。 应首先考虑的诊断是（）A慢性扁桃体炎
B舌咽神经痛
C慢性咽喉炎
D三叉神经痛
E中间神经痛
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第7题：
男，40岁，因咽喉疼痛、发热4天，加重2天就诊。病人4天前，因受凉后出现咽喉疼痛，发热伴有畏寒，昨天起上述症状加重，且出现左耳痛和张口受限而来我院就诊。体格检查：T38.8℃，急性病容，讲话时语言含糊不清头偏向左侧，张口轻度受限。左下颌角淋巴结肿大，有压痛，咽部急性充血，左侧软腭及腭垂红肿，并向右侧偏斜，左腭舌弓上方隆起遮盖扁桃体。右侧扁桃体充血，Ⅱ度肿大，有少量脓点。 试述该病人的治疗原则和具体措施。
正确答案: 治疗原则：穿刺抽脓和切开排脓、择期扁桃体切除术。
具体措施：①穿刺抽脓，可明确脓肿是否形成及脓肿部位。1%丁卡因表面麻醉后，用16号粗针头于脓肿最隆起处刺入。穿刺时应注意方位，不可刺入太深，以免误伤咽旁间隙内大血管。针进入脓腔即有脓液抽出，注意脓液不要全部抽完，只要抽1～2ml即可，以方便脓肿切排。②切开排脓，对于前上型者，在脓肿最隆起处也就是穿刺点处切开排脓。也可从腭垂根部做一假想水平线，腭舌弓游离缘下端做一垂直线，二线交点稍外即为适宜的切口处。用尖刀片切开粘膜及浅层组织后，用长弯血管钳插入切口，沿扁桃体包膜外方进入脓腔，充分排脓。对于后上型者，则在腭咽弓处排脓。术后第2天开始复查伤口，用血管钳再次撑开切口排脓直至无脓为止。③抗生素控制炎症，必须经静脉给予足量有效抗生素控制炎症，一般加用激素以促进炎症消退，同时给予输液及支持对症处理。④扁桃体切除术，因本病易复发，故应在炎症消退后2周行扁桃体切除术。现在有人主张在穿刺确诊后，在抗生素治疗的保护下，行脓肿扁桃体切除术，其优点是排脓通畅，恢复快，能一次性治愈本病。 -
第8题：
患者，男，27岁。3天前鼻塞，恶风、发热，服用感冒药后恶寒发热等症缓解，仅咳嗽加重，就诊时干嗽，痰稠而黏不易咯出，痰中带血丝，咽喉干痛，口鼻干燥，舌红苔薄黄，脉浮数。患者诊断为咳嗽，辨证为（）
- A、风寒袭肺
- B、风热犯肺
- C、风燥伤肺
- D、痰湿蕴肺
- E、肺阴亏耗
正确答案:C -
第9题：
患儿，男性，因咽喉疼痛伴有发热，继而出现双侧耳垂为中心的肿胀疼痛就诊，检查未见张口受限，腮腺导管口无红肿。此时应首先考虑的诊断为（）
- A、咬肌间隙脓肿
- B、翼颌间隙脓肿
- C、流行性腮腺炎
- D、急性化脓性腮腺炎
正确答案:C -
第10题：
单选题患者，男，27岁。3天前鼻塞，恶风、发热，服用感冒药后恶寒发热等症缓解，仅咳嗽加重，就诊时干嗽，痰稠而黏不易咯出，痰中带血丝，咽喉干痛，口鼻干燥，舌红苔薄黄，脉浮数。患者诊断为咳嗽，辨证为（）A风寒袭肺
B风热犯肺
C风燥伤肺
D痰湿蕴肺
E肺阴亏耗
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题男，40岁，因咽喉疼痛、发热4天，加重2天就诊。病人4天前，因受凉后出现咽喉疼痛，发热伴有畏寒，昨天起上述症状加重，且出现左耳痛和张口受限而来我院就诊。体格检查：T38.8℃，急性病容，讲话时语言含糊不清头偏向左侧，张口轻度受限。左下颌角淋巴结肿大，有压痛，咽部急性充血，左侧软腭及腭垂红肿，并向右侧偏斜，左腭舌弓上方隆起遮盖扁桃体。右侧扁桃体充血，Ⅱ度肿大，有少量脓点。 该病人主要诊断应与哪些疾病相鉴别?正确答案： 鉴别疾病：扁桃体周脓肿应与下列主要疾病相鉴别。①咽旁脓肿：系咽旁间隙的化脓性炎症，脓肿部位在咽侧及颈外下颌角处，伴有颈侧上部压痛；患侧扁桃体和咽侧壁被推向中线，但扁桃体本身无病变。②下颌第三磨牙冠周炎：常因阻生牙而引起，多发生于阻生的下颌第三磨牙周围，牙冠上覆盖肿胀组织，牙龈红肿，触痛，可扩展到腭舌弓，但扁桃体及腭垂一般不受影响。③脓性颌下炎：为口底急性弥漫性蜂窝织炎。在口底及颌下有痛性硬块，舌被抬高，压舌或伸舌疼痛，张口受限，但无牙关紧闭。④扁桃体恶性肿瘤：一般无发热，一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大而有溃疡，均应考虑肿瘤的可能。解析： 暂无解析