急性胰腺炎可能的护理诊断有（）A、疼痛B、体液不足C、恐惧D、知识缺乏E、潜在并发症：休克

第1题：

第2题：

第3题：

简述急性胰腺炎的护理措施。

正确答案: （1）休息与体位：指导患者采取适当姿势（如侧卧位，以一枕头压向腹部的膝胸卧位，或采取躯干屈曲的坐姿），协助背部按摩、松弛技巧，可减轻患者疼痛。
（2）饮食护理：嘱患者禁食禁饮，告知禁食禁饮不仅可使胃肠道体息，而且可以减少胰液的分泌。
（3）密切观察编情：仔细观察疼痛的部位、持续时间、性质、程度和反射部位；注意疼痛时的体位；疼痛与体位变化及进食的关系；有无伴随症状等。
（4）用药护理：遵医嘱给予解痉及止痛药，禁用吗啡。
（5）心理护理：向患者及家属解释引起疼痛的原因及主要治疗护理措施。

第4题：

李女士，26岁。因严重腹泻而入院。护士通过评估分析资料，得出“体液不足与急性腹泻致体液丢失有关”。该病人护理诊断属于（）

• A、现存的护理诊断
• B、有危险的护理诊断
• C、可能的护理诊断
• D、健康的护理诊断
• E、综合的护理诊断

正确答案:A

第5题：

急性胰腺炎的护理诊断（）

• A、疼痛
• B、有体液不足危险
• C、营养失调
• D、体温过高
• E、知识缺乏

正确答案:A,B,C,D,E

第6题：

急性胰腺炎病人的护理有哪些注意事项？

正确答案: 一般护理：
1.休息与体位
绝对卧床休息，如弯腰、屈膝侧卧，鼓励病人翻身，因剧痛在床上辗转反侧者，要防止坠床。
2.饮食护理
1）急性期禁食、禁饮1～3天，禁食时不能饮水；
2）每天应静脉补液；
3）腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低糖流质食物，忌油脂；
4）以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪，防止复发。
（二）病情观察严密观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化，血压下降等低血容量性休克的表现时，要及时报告医生并积极配合医生采取抢救措施。
（三）出血坏死性胰腺炎的抢救配合。

第7题：

急性胰腺炎患者的护理诊断有哪些？

正确答案: ①疼痛：与胰腺化学性炎症及腹膜炎有关。②体液不足：与体液丢失过多及不能正常摄入有关。③恐惧：与对疾病认识不足有关。④知识缺乏：与知识来源不足有关。⑤潜在并发症--休克：与坏死型胰腺炎导致体液丢失和循环改变有关。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

患者，男性，28岁，腹痛呕吐。CT示胰腺弥漫增大，结构不清，胰周有较多渗液，部分包裹，局部可见气泡影，最可能的诊断是（）。

• A、急性胰腺炎，脓肿形成
• B、急性水肿性胰腺炎
• C、急性胰腺炎，假囊肿形成
• D、急性坏死性胰腺炎
• E、急性胰腺炎，伴有出血

正确答案:A

第16题：

急性胰腺炎疼痛护理诊断相关因素是什么？应采取哪些护理措施？

正确答案: 疼痛与胰腺炎症、酶激活渗漏有关
护理措施：
（1）观察疼痛部位、程度。
（2）控制疼痛：根据医嘱可使用镇痛剂度冷丁、曲马多和强痛定等，禁用吗啡；抗胆碱能剂阿托品和654-2等；非甾体类抗炎药：消炎痛栓等
（3）禁食和胃肠减压：禁食和胃肠减压是减少胰腺分泌的重要措施。当患者痛止、热退、白细胞和淀粉酶恢复正常后可以拔管。
（4）卧床休息，给予合适体位，使病人处于弯腰倦腿体位以缓和疼痛
（5）按医嘱使用抑制胰腺分泌的药物：抗胆碱能剂如阿托品；H₂受体拮抗剂如雷尼替或质子泵阻断剂奥美拉唑；抑制胰腺分泌的激素类药物如胰高糖素、降钙素、肽类激素生长抑素施他宁善宁；抑制胰酶活性的药物，常用胰蛋白酶抑制剂即加贝酶。
（6）按医嘱给予足量广谱抗生素。
（7）按医嘱应用中医中药：有柴芍承气汤和丹参液。

第17题：

简述急性胰腺炎疼痛护理。

正确答案: 1.严密监测病情：密切监测生命体征与尿量变化，记录出入量，每日至少进行两次腹部检查，及早发现并发症。
2.体位与休息：提供安静环境，协助采取舒适卧位，如屈膝仰卧位，以减轻疼痛。剧痛发作时，注意保护，防止坠床。
3.禁食禁饮1-3天，予胃肠减压。腹痛和呕吐消失后，可进食少量低脂、低糖类流食，忌高脂肪、高蛋白饮食，防止复发。

第18题：

简述急性胰腺炎腹痛的护理措施。

正确答案: （1）休息与体位：患者应绝对卧床休息。协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。因剧痛辗转不安者应防止坠床，周围不要有危险物品，以保证安全。
（2）禁饮食和胃肠减压：多数患者需禁饮食1～3天，明显腹胀者需行胃肠减压。应向患者及家属解释禁饮食的意义，患者口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。
（3）用药护理：腹痛剧烈者可遵医嘱给予哌替啶等止痛药。

第19题：

下列护理诊断中，最可能属于优先诊断的是（）

• A、焦虑
• B、急性意识障碍
• C、有受伤的危险
• D、低效性呼吸型态：气道异物

正确答案:D

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：