患者，女，46岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄10余年，近一周来出现劳累后胸闷，心悸，休息后稍缓解，近两日来稍进行体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次／分，HR98次／分，BP105／75mmHg，RR18次／分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。为明确患者左房是否存在左心房附壁血栓应采取的检查是（）A、二维超声心动图B、食管超声C、彩色多普勒血流显像D、M型超声心动图E、放射性核素心室造影

题目

患者，女，46岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄10余年，近一周来出现劳累后胸闷，心悸，休息后稍缓解，近两日来稍进行体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次／分，HR98次／分，BP105／75mmHg，RR18次／分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。为明确患者左房是否存在左心房附壁血栓应采取的检查是（）

  • A、二维超声心动图
  • B、食管超声
  • C、彩色多普勒血流显像
  • D、M型超声心动图
  • E、放射性核素心室造影
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1.患者，男，62岁。患风湿性心脏病10余年，近一年来活动后发生心悸、气短，诊断为“风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心功能2／6级”。责任护士指导患者正确的活动和休息原则是A.需严格卧床休息、B.以卧床休息为主，间断起床活动C.以起床活动为主，休息为辅D.可不限制活动，适当休息E.可起床轻微活动，增加午休时间

2.36岁女性患者，患风湿性心脏病已10余年，近2年来在从事日常家务劳动时即感心悸、气短，休息后可缓解，其心功能分级(NYHA)为A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅲ～Ⅳ级

3.患者，女，45岁。有风湿性心脏病病史，近一周出现咳嗽，咳痰，双下肢浮肿，不能平卧，该患者可能出现( )A．呼吸过速B．呼吸过缓C．深呼吸D．叹息样呼吸E．呼吸急促

4.患者，女，40岁。既往有风湿性心脏病史，近一周出现咳嗽、咳痰，双下肢水肿，不能平卧。该患者还可能出现下列哪项体征A、呼吸过缓B、深大呼吸C、潮式呼吸D、呼吸过速E、叹息样呼吸

更多“患者，女，46岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄10余年，近一周来出现”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，36岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心房颤动3年，近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大的可能是

    A、阿-斯综合征

    B、脑动脉血栓栓塞

    C、脑血栓形成

    D、急性肺动脉栓塞

    E、脑出血


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者，女，50岁，

    为残根，风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ级，此患者拔牙应慎重，否则易发生( )

    A．颊间隙感染

    B．干槽症

    C．败血症

    D．眶下间隙感染

    E．亚急性细菌性心内膜炎


    正确答案：E
    患者有风湿性心脏病史，最易发生拔牙后的并发症是亚急性细菌性心内膜炎，正确答案选E。

  • 第3题：

    示例，青年女性，28岁。患者游走性四肢关节炎10余年，近1年来出现劳力性心慌气短，下肢浮肿。查体发现面颊暗红，颈静脉怒张，心脏扩大，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，肝肿大，下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么?( )

    A.先天性心脏病;

    B.风湿性心肌炎;

    C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全;

    D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全;

    E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全。


    正确答案：C

  • 第4题：

    患者女，43岁。风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。口内有残根，Ⅰ度松动需要拔除。

    此类致病菌对以下哪种抗生素高度敏感
    A.甲硝唑
    B.青霉素
    C.链霉素
    D.庆大霉素
    E.氯霉素

    答案：B
    解析：

    1.口腔是一种污染的手术环境，并且所要拔除的患牙周围通常有慢性感染存在，拔牙操作可能使细菌进入血液循环，引起一过性的菌血症。大多情况下不会引起严重不良后果，而对心血管瓣膜受损类疾病、心力衰竭病人则可能造成严重威胁。风湿性心脏病和其他获得性瓣膜功能不全者是细菌性心内膜炎的易感人群。故选择E。
    2.引起细菌性心内膜炎的重要因素之一是绿色链球菌（甲型溶血性链球菌）菌血症。故此题选择E。
    3.甲型溶血性链球菌对青霉素高度敏感，但24小时后即可产生耐药菌株，且消失慢，2周后仍可存在。故此题选择B。
    4.术前术后预防性使用抗生素是心瓣膜病及风湿性心脏病病人接受口腔手术处理所必须的，拔牙需一次性拔除全部患牙，不可多次手术，以防多次拔除多次用药造成机体对青霉素产生耐药性，而易致细菌性心内膜炎的发生。故该题选E。

  • 第5题：

    患者，女，46岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄10余年，近一周来出现劳累后胸闷，心悸，休息后稍缓解，近两日来稍进行体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次／分，HR98次／分，BP105／75mmHg，RR18次／分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。 入院后超声心动图检查示二尖瓣口面积为1.0cm，该患者二尖瓣狭窄的程度是（）

    • A、正常下限
    • B、轻度狭窄
    • C、轻中度狭窄
    • D、中度狭窄
    • E、重度狭窄

    正确答案:D

  • 第6题：

    男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。该患者最可能的诊断是（）

    • A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
    • B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
    • C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
    • D、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
    • E、肺癌

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    患者，女，46岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄10余年，近一周来出现劳累后胸闷，心悸，休息后稍缓解，近两日来稍进行体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次／分，HR98次／分，BP105／75mmHg，RR18次／分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法是（）
    A

    X线检查

    B

    心电图

    C

    超声心动图检查

    D

    介入检查

    E

    主动脉造影


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，女，36岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心房颤动3年，近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大的可能是（）
    A

    阿-斯综合征

    B

    脑动脉血栓栓塞

    C

    脑血栓形成

    D

    急性肺动脉栓塞

    E

    脑出血


    正确答案： B
    解析： 房颤及瓣膜的病变会导致心脏内血液的血流动力学发生改变，血液瘀滞、流动缓慢，易形成血栓，一旦血栓脱落即血管栓塞。在脑卒中的病因中，房颤排首位。故主张抗凝治疗。结合本题中患者的病史和临床表现，故选

  • 第9题：

    该患者此时的诊断是

    A．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染

    B．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿

    C．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞

    D．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘

    E．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性右心衰竭


    正确答案：B

  • 第10题：

    患者女性，55岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史20余年，充血性心力衰竭病史10余年，近半月来，患者呼吸困难症状逐渐加重，X线胸片提示中等量胸腔积液，其胸水性质最有可能为

    A．渗出液

    B．脓液

    C．漏出液

    D．乳糜液

    E．血液


    正确答案：C

  • 第11题：

    患者，女，36岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心房颤动3年，近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大的可能是

    A.阿-斯综合征
    B.脑动脉血栓栓塞
    C.脑血栓形成
    D.急性肺动脉栓塞
    E.脑出血

    答案：B
    解析：
    房颤及瓣膜的病变会导致心脏内血液的血流动力学发生改变，血液瘀滞、流动缓慢，易形成血栓，一旦血栓脱落即血管栓塞。在脑卒中的病因中，房颤排首位。故主张抗凝治疗。结合本题中患者的病史和临床表现，故选

  • 第12题：

    女，53岁。为残根，风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ级，此患者拔牙应慎重，否则易发生

    A、眶下间隙感染
    B、颊间隙感染
    C、干槽症
    D、败血症
    E、亚急性细菌性心内膜炎

    答案：E
    解析：
    此题为临床知识的记忆性考题，考核的是心脏病拔牙的适应证和禁忌证。因为题干条件给得很清楚，患者有风湿性心脏病病史，因此最易发生的拔牙后并发症是亚急性细菌性心内膜炎。因此应选E。

  • 第13题：

    患者，女，46岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄10余年，近一周来出现劳累后胸闷，心悸，休息后稍缓解，近两日来稍进行体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次／分，HR98次／分，BP105／75mmHg，RR18次／分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法是（）

    • A、X线检查
    • B、心电图
    • C、超声心动图检查
    • D、介入检查
    • E、主动脉造影

    正确答案:C

  • 第14题：

    患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是（）

    • A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
    • B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期
    • C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期
    • D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
    • E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

    正确答案:B

  • 第15题：

    单选题
    36岁女性患者，患风湿性心脏病已10余年，近2年来在从事日常家务劳动时即感心悸、气短，休息后可缓解，其心功能分级（NYHA）为（）。
    A

    Ⅰ级

    B

    Ⅱ级

    C

    Ⅲ级

    D

    Ⅳ级

    E

    Ⅲ～Ⅳ级


    正确答案： C
    解析： NYHA分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。

  • 第16题：

    单选题
    患者，女，46岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄10余年，近一周来出现劳累后胸闷，心悸，休息后稍缓解，近两日来稍进行体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次／分，HR98次／分，BP105／75mmHg，RR18次／分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。 入院后超声心动图检查示二尖瓣口面积为1.0cm，该患者二尖瓣狭窄的程度是（）
    A

    正常下限

    B

    轻度狭窄

    C

    轻中度狭窄

    D

    中度狭窄

    E

    重度狭窄


    正确答案： A
    解析： 正常成人二尖瓣瓣口面积为4～6cm2。瓣口面积减至2.0cm2以下为轻度狭窄，瓣口面积小于1.5cm2为中度狭窄，小于1cm2时为重度狭窄。

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