患者男，36岁，因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体：T39.5℃，P112次/min，R22次/min，BP125/72mmHg；脑膜刺激征（＋）。脱水治疗方法不当的为（提示脑脊液压力为230mmH2O。医嘱予脱水治疗。）（）A、应用20%甘露醇进行脱水治疗B、准确记录出、入量C、应用脱水药期间应定时观察有无水、电解质紊乱的表现D、应缓慢静脉滴注甘露醇，注意保护患者的心功能状态E、可同时应用肾上腺皮质激素减轻脑水肿F、头痛减轻后立即停止脱水药治疗，防止脱水过量

题目

患者男，36岁，因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体：T39.5℃，P112次/min，R22次/min，BP125/72mmHg；脑膜刺激征（＋）。脱水治疗方法不当的为（提示脑脊液压力为230mmH2O。医嘱予脱水治疗。）（）

  • A、应用20%甘露醇进行脱水治疗
  • B、准确记录出、入量
  • C、应用脱水药期间应定时观察有无水、电解质紊乱的表现
  • D、应缓慢静脉滴注甘露醇，注意保护患者的心功能状态
  • E、可同时应用肾上腺皮质激素减轻脑水肿
  • F、头痛减轻后立即停止脱水药治疗，防止脱水过量
相似考题

1.患者，男性，20岁。突起畏寒、发热，伴头痛、呕吐4天，于4月20日来诊。查体：T39．5。C，全身皮肤黏膜散在出血点，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确A.用物理降温或药物退热B.大剂量青霉素注射C.快速静脉滴注20％甘露醇脱水D.应用低分子右旋糖酐预防休克E.注意补充水及电解质

2.首选治疗方案A．应用止血药B．应用脱水药C．钻孔引流术D．应用皮质激素类药物E．甘露醇脱水准备开颅

3.患者，男，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。查体：体温39.5℃，全身皮肤黏膜有散在出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确A、用物理降温或药物退热B、大剂量青霉素抗菌C、20%甘露醇脱水D、注意补充水及电解质E、应用低分子右旋糖酐预防休克

4.首选治疗方案 查看材料A.应用止血药B.应用脱水药C.钻孔引流术D.应用皮质激素类药物E.甘露醇脱水准备开颅

参考答案和解析
正确答案:D,F
更多“患者男，36岁，因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体：T39.5℃，P112次/min，R22次/min，BP125/72mmHg；脑膜刺激征（＋）。脱水治疗方法不当的为（提示脑脊液压力为230mmH2O。医嘱予脱水治疗。）（）A、应用20%甘露醇进行脱水治疗B、准确记录出、入量C、应用脱水药期间应定时观察有无水、电解质紊乱的表现D、应缓慢静脉滴注甘露醇，注意保护患者的心功能状态E、可同时应用肾上腺皮质激素减轻脑水肿F、头痛减轻后立即停止脱水药治疗，防止脱水过量”相关问题

  • 第1题：

    病人如果采用脱水治疗，下列描述不正确的是

    A．20％甘露醇250ml，30min内快速静脉注射

    B．1～2h后甘露醇可重复使用

    C．同时使用利尿剂效果更好

    D．停用脱水剂时，应逐渐减量

    E．脱水治疗期间，应准确记录出入量


    正确答案：B
    脱水治疗的护理：最常用高渗性脱水药：如20％甘露醇250ml，在15～30分钟内快速滴注，每日2～4次，约维持4～6小时，可重复使用。若同时使用利尿药，降低颅压效果更好。脱水治疗期间，应准确记录出入量，并注意纠正利尿药引起的电解质紊乱。停止使用脱水药时，应逐渐减量或延长给药间隔，以防止颅内压反跳现象。

  • 第2题：

    患者，男，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。查体：体温39.5℃，全身皮肤黏膜有散在出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确

    A.用物理降温或药物退热
    B.大剂量青霉素抗菌
    C.20%甘露醇脱水
    D.注意补充水及电解质
    E.应用低分子右旋糖酐预防休克

    答案：E
    解析：
    流脑普通型患者，有头痛、呕吐，说明颅内压升高，应降颅压，低分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，使血压升高，妨碍降颅压。

  • 第3题：


    患者，女性，45岁。自缢，心跳骤停，经抢救心跳呼吸恢复，进入脑复苏阶段。

    正确的脱水治疗措施是
    A.严格限制液体入量
    B.连续应用脱水药物72小时后应该停用，以免水电解质平衡紊乱
    C.可用25%山梨醇以降低脑水肿
    D.限制用20%甘露醇以免继发急性肾衰竭
    E.脱水治疗药物以匀速缓慢滴注，减少静脉炎发生

    答案：C
    解析：
    心跳呼吸骤停脑复苏脱水治疗的方法是：使用20%甘露醇或25%山梨醇以降低脑水肿，每次200～300ml静脉快速滴入，一般在15～30分钟内滴完，根据需要每6小时重复应用，适当限制液体入量，故正确的选项为C，其他各项叙述均错误。

  • 第4题：

    女，37岁，自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。
    关于脱水治疗，不正确的是（）
    A.保持正常输液量
    B.20％甘露醇250 ml静脉内快速滴入，每天2—4次
    C.必要时加用速尿20一40 mg／次静脉注射
    D.应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱
    E.脱水治疗应持续2—3天


    答案：E
    解析：
    试题点评：脑复苏时的脱水应以减少细胞内液和血管外液为主，而血管内液不仅不应减少和浓缩，还应保持正常或高于正常并适当稀释。脱水应以增加排出量来完成，不应使入量低于代谢需要，因此选项A是正确的；脱水治疗一般以渗透性利尿为主，快速利尿药为辅助措施。甘露醇是最常用的渗透性利尿药，用量：20％甘露醇2．50 ml静脉内快速滴入，每天4—6次，必要时加用速尿20～40mg/次静脉注射，脱水治疗可引起电解质紊乱，应定期检查血生化，因此选项B、C、D均是正确的；一般在第3～4天脑水肿达到高峰，因此脱水治疗应持续5～7天，因此，E是错误的。

  • 第5题：

    患者男，36岁，因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体：T39.5℃，P112次/min，R22次/min，BP125/72mmHg；脑膜刺激征（＋）。首要采取的处理为（）

    • A、腹腔穿刺术
    • B、导尿术
    • C、胸腔穿刺术
    • D、肝穿刺术
    • E、腰椎穿刺术
    • F、气管切开
    • G、静脉留置针穿刺
    • H、抽血实验室检查

    正确答案:E

  • 第6题：

    在心脏复苏后为保护脑细胞，减轻脑水肿应当注意（）

    • A、用甘露醇时，应快速静脉滴入以提高疗效
    • B、注意电解质水平，防止电解质紊乱
    • C、准确记录尿量
    • D、防止高钾血症
    • E、避免过度脱水

    正确答案:A,B,C,E

  • 第7题：

    患者女性，45岁，车祸外伤后立即昏迷。检查：右颞部头皮血肿，右侧瞳孔散大。首选的治疗方式是（）。

    • A、应用止血药
    • B、应用脱水药
    • C、钻孔引流术
    • D、应用皮质激素类药物
    • E、甘露醇脱水，准备开颅
    • F、应用抗生素

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者男，36岁，因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体：T39.5℃，P112次/min，R22次/min，BP125/72mmHg；脑膜刺激征（＋）。诊断考虑的疾病为（提示肩、肘、臀部可见散在分布的紫红色淤点、淤斑。血常规：WBC20.2×10/L。脑脊液常规：压力升高，外观混浊，蛋白含量增高，氯化物及糖含量明显降低。）（）

    • A、流行性乙型脑炎
    • B、艾滋病
    • C、疟疾
    • D、流行性脑脊髓膜炎
    • E、流行性腮腺炎
    • F、血吸虫
    • G、风疹

    正确答案:D

  • 第9题：

    问答题
    脑水肿应用甘露醇作为脱水药时，应注意什么？

    正确答案： 甘露醇使用时应注意静脉推注或快速滴注。一般每分钟10毫升。但注射过快可引起一时性头痛、晕眩和视力模糊。对心功能不全、活动性颅内出血及尿闭者禁用。注射液如因低温析出结晶，需以热水（80℃）浸泡药瓶，振摇溶解后使用。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男，36岁，因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体：T39.5℃，P112次/min，R22次/min，BP125/72mmHg；脑膜刺激征（＋）。关于病情观察，叙述正确的有（提示患者头痛剧烈，无缓解，呕吐频繁，体温持续升高，出现高热惊厥。）（）
    A

    监测生命体征

    B

    准确记录出、入量

    C

    记录患者呕吐的量、颜色及性状

    D

    观察患者面色变化

    E

    记录患者惊厥的发作次数及发作时间

    F

    观察患者的瞳孔大小、形状变化


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    首选治疗方案（　　）。
    A

    应用止血药

    B

    应用脱水药

    C

    钻孔引流术

    D

    应用皮质激素类药物

    E

    甘露醇脱水准备开颅


    正确答案： A
    解析：
    脱水药物甘露醇1～2g/kg，20min内静脉注射完毕。

  • 第12题：

    单选题
    患者女性，45岁，车祸外伤后立即昏迷。检查：右颞部头皮血肿，右侧瞳孔散大。首选的治疗方式是（）。
    A

    应用止血药

    B

    应用脱水药

    C

    钻孔引流术

    D

    应用皮质激素类药物

    E

    甘露醇脱水，准备开颅

    F

    应用抗生素


    正确答案： C
    解析： 急性硬膜外血肿合并脑疝，应以20%甘露醇快速静脉滴注以降低颅内压，并积极准备开颅手术，清除颅内血肿。应用止血药为一般治疗措施，应用脱水药、钻孔引流术可暂时降低颅内压，但不能去除原因。应用皮质激素类药物主要为防治继发性脑水肿。

  • 第13题：

    患者，男性，20岁。突起畏寒、发热，伴头痛、呕吐4天，于4月20日来诊。查体：T39.5℃，全身皮肤黏膜散在出血点，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确

    A、用物理降温或药物退热

    B、大剂量青霉素注射

    C、快速静脉滴注20%甘露醇脱水

    D、应用低分子右旋糖酐预防休克

    E、注意补充水及电解质


    参考答案：D

  • 第14题：

    女，37岁，自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。

    关于脱水治疗，不正确的是
    A.20%甘露醇250ml静脉内快速滴入，每天4～6次
    B.保持正常输液量
    C.脱水治疗应持续2～3天
    D.必要时加用呋塞米20～40mg/次静脉注射
    E.应定期检查血生化，以免引起水、电解质紊乱

    答案：C
    解析：

  • 第15题：

    患者女，37岁。自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。

    关于脱水治疗，不正确的是
    A.保持正常输液量
    B.20%甘露醇250ml静脉内快速滴入，每天2～4次
    C.必要时加用呋塞米20～40mg/次，静脉注射
    D.应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱
    E.脱水治疗应持续2～3天

    答案：E
    解析：

    1.降低颅内压的常用药物为高渗性脱水药，20%甘露醇250ml静脉内快速滴入，每4～6小时一次。必要时加用呋塞米（速尿）20～40mg/次，静脉注射。同时保持正常输液量，并注意定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱。可于2～3天后减量，持续1周左右。所以，本题E选项错误，故选E。
    2.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温，体温每降低1℃，可使氧耗率下降5%～6%，故可减少脑氧代谢率，增加脑组织氧分压，增加脑血流及颈内静脉血氧饱和度。病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温，降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战，降温时先脑部降温，再行全身降温，复温时逐步撤除冰袋，继续应用降温辅助药，所以本题选E。

  • 第16题：

    患者男，36岁，因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体：T39.5℃，P112次/min，R22次/min，BP125/72mmHg；脑膜刺激征（＋）。关于病情观察，叙述正确的有（提示患者头痛剧烈，无缓解，呕吐频繁，体温持续升高，出现高热惊厥。）（）

    • A、监测生命体征
    • B、准确记录出、入量
    • C、记录患者呕吐的量、颜色及性状
    • D、观察患者面色变化
    • E、记录患者惊厥的发作次数及发作时间
    • F、观察患者的瞳孔大小、形状变化

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第17题：

    患者男性，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。查体：体温39.5℃，全身皮肤黏膜有散在出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确（）

    • A、用物理降温或药物退热
    • B、大剂量青霉素抗菌
    • C、20％甘露醇脱水
    • D、注意补充水及电解质
    • E、应用低分子右旋糖酐预防休克

    正确答案:E

  • 第18题：

    患者男，36岁，因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体：T39.5℃，P112次/min，R22次/min，BP125/72mmHg；脑膜刺激征（＋）。该病的传播途径为（提示患者为建筑工人，平日住宿在工地，条件简陋，通风差，饮食不卫生。平日体健，否认有该病接触史。）（）

    • A、呼吸道传播
    • B、血液传播
    • C、直接接触传播
    • D、虫媒传播
    • E、日常生活接触传播
    • F、消化道传播
    • G、垂直传播

    正确答案:A

  • 第19题：

    脑水肿应用甘露醇作为脱水药时，应注意什么？


    正确答案: 甘露醇使用时应注意静脉推注或快速滴注。一般每分钟10毫升。但注射过快可引起一时性头痛、晕眩和视力模糊。对心功能不全、活动性颅内出血及尿闭者禁用。注射液如因低温析出结晶，需以热水（80℃）浸泡药瓶，振摇溶解后使用。

  • 第20题：

    患者女，37岁。自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。关于脱水治疗，不正确的是（）

    • A、保持正常输液量
    • B、20%甘露醇250ml静脉内快速滴入，每天2～4次
    • C、必要时加用呋塞米20～40mg/次，静脉注射
    • D、应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱
    • E、脱水治疗应持续2～3天

    正确答案:E

  • 第21题：

    多选题
    在心脏复苏后为保护脑细胞，减轻脑水肿应当注意（）
    A

    用甘露醇时，应快速静脉滴入以提高疗效

    B

    注意电解质水平，防止电解质紊乱

    C

    准确记录尿量

    D

    防止高钾血症

    E

    避免过度脱水


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，21岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。查体：体温39．5℃，全身皮肤黏膜有散在出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈化脓性改变，临床诊断为流脑普通型。下列治疗措施错误的是（　　）。
    A

    用物理降温或药物退热

    B

    大剂量青霉素抗菌

    C

    20％甘露醇脱水

    D

    注意补充水及电解质

    E

    应用低分子右旋糖酐预防休克


    正确答案： D
    解析：
    抗休克治疗 包括扩充血容量、纠正酸中毒、血管活性药物及糖皮质激素的使用等。低分子右旋糖酐不能用于有出血倾向，该患者全身皮肤黏膜有散在出血点。故选应用低分子右旋糖酐预防休克。

  • 第23题：

    单选题
    首选哪项治疗方案？（　　）
    A

    应用皮质激素类药物

    B

    应用止血药

    C

    钻孔引流术

    D

    应用脱水药

    E

    甘露醇脱水准备开颅


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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