患者女性，50岁，因"右上肢抽搐伴昏迷4h"来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。最可能的诊断是（）A、糖尿病心肌代谢紊乱B、糖尿病肾病C、脑出血D、脑梗死E、非酮症高渗性糖尿病昏迷F、糖尿病酮症酸中毒G、低血糖H、糖尿病周围神经病变

题目

患者女性，50岁，因"右上肢抽搐伴昏迷4h"来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。最可能的诊断是（）

  • A、糖尿病心肌代谢紊乱
  • B、糖尿病肾病
  • C、脑出血
  • D、脑梗死
  • E、非酮症高渗性糖尿病昏迷
  • F、糖尿病酮症酸中毒
  • G、低血糖
  • H、糖尿病周围神经病变
相似考题

1.(68～70题共用题干)50岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmol/L，血钠 155mmol/L，血糖35mmol/L此病人最可能的诊断是A．脑血栓形成B．糖尿病酮症酸中毒C．脑出血D．非酮症高渗性糖尿病昏迷E．低血糖

2.50岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmol／L，血钠155mmol／L，血糖35mmol／L此病人最可能的诊断是A、脑血栓形成B、糖尿病酮症酸中毒C、脑出血D、非酮症高渗性糖尿病昏迷E、低血糖为确诊，首选下列哪项检查能最快得到结果A、测血K+、Na+B、测血糖、Na+及BUN浓度C、测血渗透压（用渗透压计）D、测尿渗透压（用渗透压计）E、测阴离子间隙此病人的治疗，下列何项不需要A、补碱B、静脉滴注普通胰岛素C、补钾D、大量补液E、对症处理

3.患者女性，50岁，因“右上肢抽搐，昏迷”来诊，其家人诉近半月患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始意识不清。既往史不详，有糖尿病家族史。查体：肥胖体型，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化碳结合力19 mmol/L，血钠155 mmol/L，血糖35 mmol/L。最可能的诊断是A、脑血栓形成B、糖尿病酮症酸中毒C、脑出血D、非酮症高渗性糖尿病昏迷E、低血糖该患者目前的治疗禁忌是A、人胰岛素B、胰岛素类似物C、口服胰岛素促分泌剂D、动物胰岛素E、钾制剂

4.（148～150题共用题干）50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪同人诉患者已反复畏寒半月，伴发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史．查体发现：肥胖体型，双瞳孔直径3Inm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmol/l， 血糖 35mmol／L， 血钠155mmol／L148．最符合此病人的诊断是A．低血糖B．脑出血C．脑血栓形成D．糖尿病酮症酸中毒E．非酮症高渗性糖尿病昏迷

更多“患者女性，50岁，因"右上肢抽搐伴昏迷4h"来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。最可能的诊断是（）A、糖尿病心肌代谢紊乱B、糖尿病肾病C、脑出血D、脑梗死E、非酮症高渗性糖尿病昏迷F、糖尿病酮症酸中毒G、低血糖H、糖尿病周围神经病变”相关问题

  • 第1题：

    (68～70题共用题干) 50岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力l9mmol／L，血钠155mmol／L，血糖35mmol／L 此病人最可能的诊断是

    A.脑血栓形成

    B.糖尿病酮症酸中毒

    C.脑出血

    D.非酮症高渗性糖尿病昏迷

    E.低血糖


    正确答案：D
    此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿酮体仅(+)，C02结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑出血虽也是糖尿病的并发症，但一般无局限性抽搐，而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖(+++)、尿酮体(+)也不符合低血糖。

  • 第2题：

    50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，家人诉近半月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmol／L，血钠155mmol／L，血糖35mmol／L。

    此病人最可能的诊断是

    A．脑血栓形成

    B．糖尿病酮症酸中毒

    C．脑溢血

    D．非酮症高渗性糖尿病昏迷

    E．低血糖


    正确答案：D
    此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿酮体仅(+)，CO2结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑溢血虽也是糖尿病的并发症，但一般无局限性抽搐，而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖(++++)，尿酮体(+)也不符合低血糖。

  • 第3题：

    50岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmol／L，血钠155mmol／L，血糖35mmol／L

    此病人最可能的诊断是
    A.脑血栓形成
    B.糖尿病酮症酸中毒
    C.脑出血
    D.非酮症高渗性糖尿病昏迷
    E.低血糖

    答案：D
    解析：
    1.此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿酮体仅(+)，CO结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑出血虽也是糖尿病的并发症，但一般无局限性抽搐，而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖(+++)、尿酮体(+)也不符合低血糖。
    2.为最快得到确诊，可抽血用渗透压计测血浆渗透压，只几分钟即有结果。其他结果都没有这样快，且不能确诊。
    3.此病人确诊为非酮症高渗性糖尿病昏迷，应首选胰岛素、大量补液、补钾和对症治疗。因为COCP为19mmol／L，故不必补碱。

  • 第4题：

    患者女，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4h”来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（＋）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。最可能的诊断是（）。

    • A、脑梗死
    • B、糖尿病酮症酸中毒
    • C、脑出血
    • D、非酮症高渗性糖尿病昏迷
    • E、低血糖
    • F、糖尿病肾病
    • G、糖尿病心肌代谢紊乱
    • H、糖尿病周围神经病变

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者女性，50岁，因"右上肢抽搐伴昏迷4h"来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。为快速明确诊断，首选检查是（）

    • A、血糖、血钾、血钠及血尿素氮
    • B、尿渗透压
    • C、尿糖
    • D、血浆渗透压
    • E、离子间隙
    • F、血钾、血钠

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者女，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4h”来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（＋）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。正确的处理措施有（）。

    • A、补碱
    • B、静脉滴注普通胰岛素
    • C、补钾
    • D、大量补液
    • E、对症处理
    • F、补酸

    正确答案:B,C,D,E

  • 第7题：

    男性，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90/60mmHg血糖35mmol/L，血钠155mmol/L，BUN12mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(+)该患者最可能的诊断为（　）

    • A、糖尿病酮症酸中毒
    • B、脑血管意外
    • C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
    • D、感染性休克
    • E、乳酸性酸中毒

    正确答案:C

  • 第8题：

    六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。 此人最可能的诊断是（　）

    • A、脑血栓形成
    • B、糖尿病酮症酸中毒
    • C、脑血管意外
    • D、糖尿病非酮症性高渗性昏迷
    • E、低血糖

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    患者女性，50岁，因"右上肢抽搐伴昏迷4h"来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。最可能的诊断是（）
    A

    糖尿病心肌代谢紊乱

    B

    糖尿病肾病

    C

    脑出血

    D

    脑梗死

    E

    非酮症高渗性糖尿病昏迷

    F

    糖尿病酮症酸中毒

    G

    低血糖

    H

    糖尿病周围神经病变


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女性，50岁，因“右上肢抽搐，昏迷”来诊，其家人诉近半月患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始意识不清。既往史不详，有糖尿病家族史。查体：肥胖体型，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化碳结合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。妊娠糖尿病患者首选的胰岛素种类是（）
    A

    人胰岛素

    B

    动物胰岛素

    C

    甘精胰岛素

    D

    门冬胰岛素

    E

    赖脯胰岛素


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4h”来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（＋）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。最可能的诊断是（）。
    A

    脑梗死

    B

    糖尿病酮症酸中毒

    C

    脑出血

    D

    非酮症高渗性糖尿病昏迷

    E

    低血糖

    F

    糖尿病肾病

    G

    糖尿病心肌代谢紊乱

    H

    糖尿病周围神经病变


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    某患者，女，58岁，因上肢抽搐、昏迷而急诊入院，陪人诉近半月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，5小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：H：153cm，W：62kg，双瞳直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力18 mmol／L，血钠155mmol／L，血糖37mmol／L，此病人最可能的诊断是 ( )

    A．脑血栓形成

    B．糖尿病酮症酸中毒

    C．脑出血

    D．非酮症高渗性糖尿病昏迷

    E．低血糖症


    正确答案：D
    此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿酮体仅(+)，CO2结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑溢血虽也是糖尿病的并发症，但一般无局限性抽搐，而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖(++++)，尿酮体(─)也不符合低血糖。

  • 第13题：

    六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。此人最可能的诊断是 ( )A、脑血栓形成

    B、糖尿病酮症酸中毒

    C、脑血管意外

    D、糖尿病非酮症性高渗性昏迷

    E、低血糖

    为确诊，首选下列哪项检查能最快得到结果 ( )A、测血血电解质

    B、测血渗透压

    C、测血糖及BUN浓度

    D、测尿渗透压

    E、测阴离子间隙

    除了下列哪一项之外都是需要对该患者进行的处理 ( )A、大量补液

    B、静脉滴注普通胰岛素

    C、补钾

    D、补碱

    E、对症处理


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：D

  • 第14题：

    患者，女，50岁。因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始神志不清。既往史不详。有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm。尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。

    此患者最可能的诊断是
    A.脑血栓形成
    B.糖尿病酮症酸中毒
    C.脑出血
    D.非酮症高渗性糖尿病昏迷
    E.低血糖

    答案：D
    解析：
    此患者最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此患者有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿酮体仅(+)，CO结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑出血虽也是糖尿病的并发症，但一般无局限性抽搐，而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖(+++)、尿酮体(+)也不符合低血糖。

  • 第15题：

    患者女，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4h”来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（＋）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。为快速明确诊断，首选检查是（）。

    • A、血钾、血钠
    • B、血糖、血钾、血钠及血尿素氮
    • C、血浆渗透压
    • D、尿渗透压
    • E、离子间隙
    • F、尿糖

    正确答案:C

  • 第16题：

    患者女性，50岁，因"右上肢抽搐伴昏迷4h"来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。正确的急救配合与护理包括（）

    • A、立即开放2条静脉通路
    • B、严格执行抢救时护理制度
    • C、定时床旁监测血糖变化
    • D、及时、准确地做好各种检验标本的采集和送检
    • E、记录患者的生命体征、意识、24h液体量
    • F、给予低流量持续吸氧

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第17题：

    患者女，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4h”来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（＋）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。正确的急救配合与护理包括（）。

    • A、立即开放2条静脉通路
    • B、严格执行抢救时护理制度
    • C、记录患者的生命体征、意识、24h液体量
    • D、给予低流量持续吸氧
    • E、定时床旁监测血糖变化
    • F、及时、准确地做好各种检验标本的采集和送检

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第18题：

    男性患者，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90／60mmHg，血糖35mmol／L，血钠155mmol／L，BUN12mmol／L，尿糖（++++）尿酮体（+）该患者最可能的诊断为（）

    • A、脑血管意外
    • B、糖尿病酮症酸中毒
    • C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
    • D、感染性休克
    • E、乳酸性酸中毒

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    男性患者，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90／60mmHg，血糖35mmol／L，血钠155mmol／L，BUN12mmol／L，尿糖（++++）尿酮体（+）该患者最可能的诊断为（）
    A

    脑血管意外

    B

    糖尿病酮症酸中毒

    C

    高渗性非酮症糖尿病昏迷

    D

    感染性休克

    E

    乳酸性酸中毒


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者女性，50岁，因"右上肢抽搐伴昏迷4h"来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。正确的处理措施有（）
    A

    补碱

    B

    补钾

    C

    对症处理

    D

    大量补液

    E

    静脉滴注普通胰岛素

    F

    补酸


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女性，50岁，因“右上肢抽搐，昏迷”来诊，其家人诉近半月患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始意识不清。既往史不详，有糖尿病家族史。查体：肥胖体型，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化碳结合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。最可能的诊断是（）
    A

    脑血栓形成

    B

    糖尿病酮症酸中毒

    C

    脑出血

    D

    非酮症高渗性糖尿病昏迷

    E

    低血糖


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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