患者,男性,55岁,患慢性迁延性肝炎19年,近2月来感全身明显乏力、纳差、腹脓、腹泻而入院。入院时查体:T37.8℃,P92次/分,R26次/分,体重46kg面色晦暗,体形消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。关于腹水浓缩回输下列哪项说法有误()A、能提高血浆白蛋白浓度B、其原理是将腹水蒸发浓缩C、多用于难治性腹水治疗D、能改善肾血液循环E、不良反应是发热、感染

题目

患者,男性,55岁,患慢性迁延性肝炎19年,近2月来感全身明显乏力、纳差、腹脓、腹泻而入院。入院时查体:T37.8℃,P92次/分,R26次/分,体重46kg面色晦暗,体形消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。关于腹水浓缩回输下列哪项说法有误()

  • A、能提高血浆白蛋白浓度
  • B、其原理是将腹水蒸发浓缩
  • C、多用于难治性腹水治疗
  • D、能改善肾血液循环
  • E、不良反应是发热、感染

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  • 第1题:

    患者,女性,50岁,患慢性迁延性肝炎二十余年,近一个月米感全身明显乏力,纳差,腹胀,腹泻而入院。入院时查体,面色灰暗,体形消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。

    患者腹部出现移动性浊音,提示

    A.肝脾肿大

    B.卵巢囊肿

    C.肠梗阻

    D.腹水>1 000ml

    E.腹水<1 000ml


    正确答案:D

  • 第2题:

    患者HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBcIgM(+)、抗-HBs(-),正确的判断是

    A.患急性乙型肝炎

    B.患慢性乙型肝炎

    C.患慢性迁延性肝炎

    D.乙肝恢复期

    E.患慢性活动性肝炎


    正确答案:A
    [答案] A
    [解析] HBsAg(+)表示体内感染了HBV,是特异性标志;HBeAg(+)表示病人的血液有感染性;抗-HBcIgM(+)提示新近有过HBV感染,体内有病毒增殖,有助于诊断急性或慢性乙肝。综合考虑,患者为急性乙肝可能性大。

  • 第3题:

    女,50岁。患慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感全身明显乏力、食欲缺乏、腹胀、腹泻而入院。入院时查体:面色灰暗,体型消瘦,皮肤、巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。经确诊该患者已处于肝硬化失代偿期。该病人腹水形成的主要原因是

    A.肝门静脉高压

    B.肝淋巴液回流受阻

    C.抗利尿激素增加

    D.血浆白蛋白浓度下降

    E.肾小球滤过率增加


    正确答案:A

  • 第4题:

    女性,50岁,患慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体:面色晦暗,体形消瘦,皮肤、巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音

    该患者饮食上应限制摄入的是
    A.钾
    B.钠
    C.钙
    D.磷
    E.镁

    答案:B
    解析:
    1.出现移动性浊音阳性提示腹水超过1 000ml

    2.腹水病人应限制钠盐的摄入以减少水、钠潴留。

    3.肝硬化腹水产生的主要原因是门静脉压力增高,使腹腔脏器毛细血管床静水压增高,组织间液回吸收减少而漏入腹腔。

  • 第5题:

    病例:女,50岁,患慢性迁延性肝炎二十余年,近一个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体:T37.8℃,P90次/分,R26次/分,Bp10/8kPa,体重46kg。面色灰暗,体形消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音

    该患者饮食上应限制--的摄入
    A.钙
    B.钠
    C.镁
    D.磷
    E.钾

    答案:B
    解析:

  • 第6题:

    患者,男性,70岁,慢性迁延性肝炎15余年,近半个月来感全身明显乏力,食欲差,腹胀,腹泻入院。查体:面色晦暗,体形消瘦,皮肤巩膜中度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。

    该患者饮食上应限制摄入的电解质是
    A.铜
    B.钾
    C.钠
    D.锌
    E.铁

    答案:C
    解析:

  • 第7题:

    患者,女性,50岁。患慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感到全身明显乏力,食欲缺乏,腹胀,腹泻而入院。入院时查体,面色灰暗,体形消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。

    经确诊该患者已处于肝硬化失代偿期,该患者腹水形成的主要原因是
    A.门静脉高压
    B.血浆白蛋白升高
    C.肝淋巴液生成过少
    D.肾小球滤过率增加
    E.抗利尿激素减少

    答案:A
    解析:

  • 第8题:

    患者,女性,50岁。患慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感到全身明显乏力,食欲缺乏,腹胀,腹泻而入院。入院时查体,面色灰暗,体形消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。

    该患者饮食上应限制摄入的离子是
    A.钾
    B.钠
    C.钙
    D.磷
    E.镁

    答案:B
    解析:

  • 第9题:

    男性,36岁。5年前查体发现HBsAg(+),ALT偶有升高,近2年来ALT升高持续时间延长,近1月感乏力、食欲不振,查体:巩膜无明显黄染,无肝掌、蜘蛛痣,肝肋下2cm,脾肋下触及1cm,ALT238U/L,Toil30μmol/L,HBsAg(+)。患者最可能的诊断疾病是()

    • A、慢性活动性乙型肝炎
    • B、慢性迁延性乙型肝炎
    • C、原发性肝癌
    • D、慢性乙肝肝硬化
    • E、急性肝炎

    正确答案:A

  • 第10题:

    单选题
    该患者最有可能患的是(  )。
    A

    急性病毒性肝炎

    B

    流感

    C

    胃炎

    D

    慢性迁延性肝炎

    E

    肝硬化


    正确答案: C
    解析:
    急性病毒性肝炎的临床表现:全身乏力、食欲下降、厌油腻、恶心、呕吐、肝脾肿大、肝功能异常等不适等症状。血清酶检查:ALT阳性率为80%~100%。明显升高,随病情而异可达正常上限10~100倍,AST比ALT轻且恢复早,AST/ALT<1.0。ALT虽不特异,但是最敏感的指标。正常成人ALT的参考值为<40U/L,AST<45U/L。

  • 第11题:

    单选题
    男性患者,48岁。近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检发现AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)该患者最可能的疾病是()。
    A

    急性活动性肝炎

    B

    慢性迁延性肝炎

    C

    慢性活动性肝炎

    D

    肝硬化代偿期

    E

    原发性肝癌

    F

    肝炎携带者


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-Hbe(-)、抗-HBcIgM(+)、抗-HBs(-),正确的判断是()
    A

    患急性乙型肝炎

    B

    患慢性乙型肝炎

    C

    患慢性迁延性肝炎

    D

    乙肝恢复期

    E

    患慢性活动性肝炎


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者,男性,70岁,慢性迁延性肝炎15余年,近半个月来感全身明显乏力,食欲缺乏,腹胀,腹泻入院。查体:面色晦暗,体型消瘦,皮肤巩膜中度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。

    护士根据患者腹部出现了移动性浊音这一特点,考虑患者的腹水量已超过

    A.400ml

    B.700ml

    C.900ml

    D.1000ml

    E.1500ml


    正确答案:D

  • 第14题:

    女性患者,50岁,患慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体:面色灰暗,体形消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。该患者饮食上应限制哪种的离子的摄入

    A、钾

    B、钠

    C、磷

    D、钙

    E、镁


    参考答案:B

  • 第15题:

    患者男性,40岁,发现HBsAg(+)10年,ALT时有升高。近一个月来食欲减退、恶心,明显乏力,齿龈出血,尿黄,近2周尿量减少。查体:神清,扑翼样震颤(+),化验:ALT177U/L,TBil433μmol/L,PT36秒(对照13秒),该患者的诊断是

    A、病毒性肝炎乙型亚急性重型
    B、乙肝后肝硬化
    C、病毒性肝炎乙型慢性重度
    D、病毒性肝炎乙型慢性重型
    E、病毒性肝炎乙型慢性中度

    答案:D
    解析:
    患者在慢性肝炎的基础上出现急性的重度肝炎的症状为病毒性肝炎乙型慢性重型。

  • 第16题:

    女性患者,50岁,患慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体:面色灰暗,体形消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。该患者饮食上应限制哪种的离子的摄入

    A.钾
    B.钠
    C.磷
    D.钙
    E.镁

    答案:B
    解析:
    腹水患者应限制钠盐的摄入,以减少水钠潴留。

  • 第17题:

    女性,50岁,患慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体:面色晦暗,体形消瘦,皮肤、巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音

    患者腹部出现移动性浊音,提示
    A.肝脾大
    B.卵巢囊肿
    C.肠梗阻
    D.腹水>1 000ml
    E.腹水<1 000ml

    答案:D
    解析:
    1.出现移动性浊音阳性提示腹水超过1 000ml

    2.腹水病人应限制钠盐的摄入以减少水、钠潴留。

    3.肝硬化腹水产生的主要原因是门静脉压力增高,使腹腔脏器毛细血管床静水压增高,组织间液回吸收减少而漏入腹腔。

  • 第18题:

    患者,女性,50岁。患慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感到全身明显乏力,食欲缺乏,腹胀,腹泻而入院。入院时查体,面色灰暗,体形消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。

    患者腹部出现移动性浊音,提示
    A.肝脾大
    B.卵巢囊肿
    C.肠梗阻
    D.腹水>1000ml
    E.腹水<1000ml

    答案:D
    解析:

  • 第19题:

    患者,男性,70岁,慢性迁延性肝炎15余年,近半个月来感全身明显乏力,食欲差,腹胀,腹泻入院。查体:面色晦暗,体形消瘦,皮肤巩膜中度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。

    该患者腹水形成的最主要原因是
    A.门静脉高压
    B.抗利尿激素减少
    C.肝淋巴液生成过多
    D.血浆白蛋白升高
    E.肾功能障碍

    答案:A
    解析:

  • 第20题:

    患者男,48岁。近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检,发现AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)

    该患者最可能是下列何种疾病
    A.急性活动性肝炎
    B.慢性迁延性肝炎
    C.慢性活动性肝炎
    D.肝硬化代偿期
    E.原发性肝癌
    F.肝炎携带者

    答案:E
    解析:
    2.诊断原发性肝癌可行AFP监测,血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为:①大于500μg/L持续4周以上;②AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周以上;③AFP由低浓度逐渐升高不降。另外,肝脏B超,肝脏CT,肝脏MRI,肝血管造影,肝穿刺活检等方法都可用于肝癌的诊断。
    3.原发性肝癌治疗方法有:①手术治疗:这是目前根治原发性肝癌的最好手段;②肝动脉化疗栓塞治疗:这是原发性肝癌非手术治疗的首选方案;③无水乙醇注射疗法;④物理疗法;⑤放射治疗;⑥全身化疗;⑦生物和免疫治疗;⑧综合治疗。
    4.AFP、甲胎蛋白,已经广泛应用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。其他的肝癌标记物有血清岩藻糖苷酶(AFu)、γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ(GGT2)、异常凝血酶原(APT)、M2型丙酮酸激酶(M2-PyK)、同工铁蛋白(AIF)、α1-抗胰蛋白酶(AAT)、醛缩酶同工酶A(ALD-A)、碱性磷酸酶同工酶(ALP-I)等。

  • 第21题:

    单选题
    患者,男性,55岁,患慢性迁延性肝炎19年,近2月来感全身明显乏力、纳差、腹脓、腹泻而入院。入院时查体:T37.8℃,P92次/分,R26次/分,体重46kg面色晦暗,体形消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。经检查该患者伴有自发性细菌性腹膜炎,其最常见的病原菌可能是()
    A

    金黄色葡萄球菌

    B

    结核分枝杆菌

    C

    白假丝酵母菌

    D

    绿脓杆菌

    E

    大肠杆菌


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者,男性,55岁,患慢性迁延性肝炎19年,近2月来感全身明显乏力、纳差、腹脓、腹泻而入院。入院时查体:T37.8℃,P92次/分,R26次/分,体重46kg面色晦暗,体形消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。关于腹水浓缩回输下列哪项说法有误()
    A

    能提高血浆白蛋白浓度

    B

    其原理是将腹水蒸发浓缩

    C

    多用于难治性腹水治疗

    D

    能改善肾血液循环

    E

    不良反应是发热、感染


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者,男性,55岁,患慢性迁延性肝炎19年,近2月来感全身明显乏力、纳差、腹脓、腹泻而入院。入院时查体:T37.8℃,P92次/分,R26次/分,体重46kg面色晦暗,体形消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。该患者服利尿药时应注意()
    A

    小剂量、间歇用药

    B

    大剂量、持续用药

    C

    利尿速度宜快不宜慢

    D

    每周减轻体重3.5kg以内

    E

    以上均不是


    正确答案: B
    解析: 暂无解析