患者男，24岁。凭空闻声3年，自语、自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。患者的高风险因素（）A、较高的氯氮平剂量B、年龄24岁C、曾有脑外伤史D、难
题目
患者男，24岁。凭空闻声3年，自语、自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。患者的高风险因素（）
- A、较高的氯氮平剂量
- B、年龄24岁
- C、曾有脑外伤史
- D、难治性精神分裂症
- E、病程3年
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更多“患者男，24岁。凭空闻声3年，自语、自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。患者的高风险因素（）A、较高的氯氮平剂量B、年龄24岁C、曾有脑外伤史D、难”相关问题
-
第1题：
患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。 制定进一步治疗措施前，必须完成的评估不包括（）
- A、血常规
- B、药物浓度
- C、腹部B超
- D、脑电图
- E、心电图
正确答案:C -
第2题：
患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。 氯氮平和去甲氯氮平浓度750ng/ml，心率120次/分。下一步治疗措施适宜的是（）
- A、减少剂量合并氯丙嗪
- B、减少剂量合并利培酮
- C、减少剂量合并碳酸锂
- D、减少剂量合并地西泮
- E、减少剂量合并卡马西平
正确答案:B -
第3题：
患者女性，25岁。无明显诱因1月来出现紧张、害怕、恐惧，与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘，在笔记本中写着：“别以为我不知道，你不要搞破坏，你不要串通那么多人来整我……”。病前性格内向，老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想，情绪紧张，坐卧不安。患者最佳药物治疗是（）
- A、氟西汀
- B、碳酸锂
- C、氯氮平
- D、利培酮
- E、劳拉西泮
正确答案:D -
第4题：
氯氮平治疗中应注意（）
- A、监测氯氮平血药浓度
- B、剂量增加至600mg/d前查脑电图
- C、使用曾诱发癫痫发作的剂量时，合并抗惊厥药物
- D、如果有癫痫发作，降低药物剂量
正确答案:A,B,C,D -
第5题：
患者男，24岁。凭空闻声3年，自语、自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。需要进一步采取的措施是（）
- A、监测氯氮平浓度
- B、进行脑电图检查
- C、增加氯氮平剂量
- D、合并苯海索
- E、合并其他抗精神病药
正确答案:A,B -
第6题：
患者女，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为，被诊断为精神分裂症。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平300mg/d治疗2周无效，目前接受利培酮2mg/d治疗1周，幻听与冲动仍未控制。从患者病史中考虑，患者目前符合（）
- A、难治性精神分裂症
- B、精神分裂症急性期
- C、精神分裂症稳定期
- D、心因性疾病
- E、抑郁障碍伴发精神病性特征
正确答案:A -
第7题：
患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。此时，可供选择的治疗方案有（）
- A、合并碳酸锂增效
- B、合并氟西汀
- C、合并另外一种不同作用机制的抗精神病药
- D、增加现用抗精神病药物的剂量，进行超剂量冲击治疗
- E、换用氯氮平治疗
- F、换用奥氮平治疗
- G、换用喹硫平治疗
- H、电休克治疗
正确答案:A,C,E,F,G,H -
第8题：
患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。最合适的治疗方案是（提示：患者仍诊断为分裂症，进一步收集病史资料，以往用药最高剂量为氟哌啶醇16mg/d×90d，舒必利1800mg/d×90d，利培酮2mg/d×40d。）（）
- A、无抽搐电休克治疗
- B、合并心理治疗
- C、换用五氟利多
- D、肌内注射长效抗精神病针剂
- E、增加利培酮剂量至治疗量，观察疗效
- F、换用奥氮平
- G、告知护理人员注意监督患者服药
- H、合并碳酸锂
正确答案:E,G -
第9题：
患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。 下列措施正确的是（提示：换用氯氮平治疗，2周后血常规WBC3.5×109/L。）（）
- A、立即停用氯氮平
- B、氯氮平暂时维持目前剂量，如果WBC不继续减低，可以继续使用氯氮平
- C、密切关注有无感染体征
- D、静脉滴注抗生素预防感染
- E、每周查血常规2次，密切关注血常规变化
- F、合用升白细胞药物
- G、采取严格的保护性隔离措施预防感染
- H、无须特殊处理
正确答案:B,C,E,F -
第10题：
单选题患者男性，46岁。因大量饮酒20年，疑心妻子有外遇3年，3天前断酒后出现紧张、恐惧、手抖，凭空看见小动物、几乎彻夜不眠而入院，既往慢性胃炎病史5年，最佳治疗方案为（）A利培酮
B奥氮平
C氯氮平
D喹硫平
E地西泮替代治疗
正确答案： E解析： 患者此时以戒酒的震颤谵妄为主，主要为输液支持、保肝、大量B族维生素及地西泮替代治疗 -
第11题：
多选题氯氮平治疗中应注意（）A监测氯氮平血药浓度
B剂量增加至600mg/d前查脑电图
C使用曾诱发癫痫发作的剂量时，合并抗惊厥药物
D如果有癫痫发作，降低药物剂量
正确答案： A,C解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。制定进一步治疗措施前，必须完成的评估不包括（）A血常规
B药物浓度
C腹部B超
D脑电图
E心电图
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第13题：
患者女性，25岁。无明显诱因1月来出现紧张、害怕、恐惧，与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘，在笔记本中写着：“别以为我不知道，你不要搞破坏，你不要串通那么多人来整我……”。病前性格内向，老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想，情绪紧张，坐卧不安。患者经药物治疗6个月后症状缓解，但出现停经，首选的处理措施是（）
- A、不用处理
- B、人工月经周期
- C、适当减少药物剂量
- D、换用氟哌啶醇
- E、换用奥氮平
正确答案:C -
第14题：
患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。 进一步处理措施，错误的是（）
- A、输液
- B、停用盐酸苯海索
- C、减少药物剂量
- D、毒扁豆碱
- E、合并劳拉西泮
正确答案:E -
第15题：
患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。 给予患者氯氮平400mg/d合并利培酮4mg/d，患者出现坐立不安、反复找大夫要求用药，此时氯氮平浓度400ng/ml，心率120次/分，应考虑为（）
- A、病情加重
- B、作态行为
- C、药源性不良反应
- D、心因性反应
- E、合并认知症状
正确答案:C -
第16题：
患者男，24岁。凭空闻声3年，自语、自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。此时诊断主要考虑（）
- A、药物的中枢抗胆碱能综合征
- B、药物的恶性综合征（NMS）
- C、精神疾病恶化
- D、药源性帕金森综合征
- E、癫痫发作
正确答案:E -
第17题：
患者男，24岁。凭空闻声3年，自语、自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。患者的高风险因素（）
- A、较高的氯氮平剂量
- B、年龄24岁
- C、曾有脑外伤史
- D、难治性精神分裂症
- E、病程3年
正确答案:A,C -
第18题：
患者男，42岁，农民。表现生活懒散，不爱清洁，不愿出门，话少，已经2年余，家庭经济困难，要求门诊治疗。最合适的治疗方案是（）
- A、氯氮平
- B、舒必利
- C、喹硫平
- D、利培酮
- E、奥氮平
正确答案:B -
第19题：
患者女，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为，被诊断为精神分裂症。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平300mg/d治疗2周无效，目前接受利培酮2mg/d治疗1周，幻听与冲动仍未控制。患者目前治疗中，从安全性方面考虑，医师的建议包括（）
- A、告知并监测泌乳素水平变化
- B、监测体重
- C、监测血糖、血脂
- D、合并苯海索
- E、合并其他抗精神病药
正确答案:A,B,C -
第20题：
患者女，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为，被诊断为精神分裂症。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平300mg/d治疗2周无效，目前接受利培酮2mg/d治疗1周，幻听与冲动仍未控制。目前的治疗措施包括（）
- A、观察
- B、增加药物剂量
- C、换药
- D、联合药物
- E、减药
正确答案:A,B -
第21题：
单选题患者男，42岁，农民。表现生活懒散，不爱清洁，不愿出门，话少，已经2年余，家庭经济困难，要求门诊治疗。最合适的治疗方案是（）A氯氮平
B舒必利
C喹硫平
D利培酮
E奥氮平
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。患者氯氮平、利培酮合并盐酸苯海索4mg／d治疗1周后出现紧张、害怕、恐惧，说看到有鬼附在他的身上，并晚上往床底钻，找不着自己的床。白天收拾东西要走，也不能说出去哪里干什么。查体：出汗，双瞳孔d＝5mm，构音不清。此时主要考虑什么现象（）A药物的中枢抗胆碱能综合征
B药物的恶性综合征（NMS）
C精神疾病恶化
D药源性帕金森综合征
E药源性静坐不能
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。适宜的下一步处理是（）A减少氯氮平剂量
B减少利培酮剂量
C合并劳拉西泮
D合并盐酸苯海索
E合并普萘洛尔
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题患者女性，25岁。无明显诱因1月来出现紧张、害怕、恐惧，与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘，在笔记本中写着："别以为我不知道，你不要搞破坏，你不要串通那么多人来整我……"。病前性格内向，老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想，情绪紧张，坐卧不安。患者最佳药物治疗是（）A氟西汀
B碳酸锂
C氯氮平
D利培酮
E劳拉西泮
正确答案： B解析： 暂无解析