患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。此时，可供选择的治疗方案有（）A、合并碳酸锂增效B、合并氟西汀C、合并另外一种不同作用机制的抗精神病药D、增加现用抗精神病药物的剂量，进行超剂量冲击治疗E、换用氯氮平治疗F、换用奥氮平治疗G、换用喹硫平治疗H、电休克治疗

题目

患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。此时，可供选择的治疗方案有（）

  • A、合并碳酸锂增效
  • B、合并氟西汀
  • C、合并另外一种不同作用机制的抗精神病药
  • D、增加现用抗精神病药物的剂量，进行超剂量冲击治疗
  • E、换用氯氮平治疗
  • F、换用奥氮平治疗
  • G、换用喹硫平治疗
  • H、电休克治疗
相似考题

1.题共用题干患者，男，43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患 者病前性格内向、多疑，入院时神志清醒。接触差，多问少答。针对该患者失眠，错误的护理措施是（ ）。 查看材料A.白天适当参加娱乐活动B.睡前不喝浓茶、咖啡C.临睡前排尿D.睡前访谈患者E.创造良好的睡眠环境

2.患者男，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是A、分裂样精神病B、心因性反应C、分裂情感性精神病D、精神分裂症E、抑郁发作

3.共用题干 患者，男，43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患者病前性格内向，多疑，入院时神志清醒，接触差，多问少答。针对该患者失眠，错误的护理措施是()A:白天适当参加娱乐活动B:睡前不喝浓茶、咖啡C:临睡前排尿D:睡前访谈患者E:创造良好的睡眠环境

4.患者男性，23岁。因凭空闻声6个月，行为紊乱1周入院。入院给予氟哌啶醇10mg/d肌注和电痉挛治疗，入院后第3天患者出现下颌不能咬合、张口、不自主吐舌，正确的处理是A、按作态处理B、按下颌关节脱位处理C、按诈病处理D、按急性肌张力障碍处理E、心理暗示治疗

更多“患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，”相关问题

  • 第1题：

    共用题干
    患者，男，43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患者病前性格内向，多疑，入院时神志清醒，接触差，多问少答。

    患者住院治疗1个月，病情好转准备出院，正确的出院指导是()
    A:低盐低脂饮食
    B:鼓励家人照顾患者日常生活
    C:症状消失后可停止药物治疗
    D:鼓励患者增加人际交往，回归社会生活
    E:出院1年后再复查

    答案：D
    解析：
    睡前不应谈话，宜创造安静环境，谈话有促进患者兴奋的作用，不利睡眠。

  • 第2题：

    患者男，30岁，因“受惊吓后不语、不动、拒食1周”入院。既往曾有1次精神病发作史，表现为凭空闻声、疑人加害、冲动，住院治疗后获得缓解，出院后服药情况不详。此次病情复发，再次入院。最可能的诊断是（）

    • A、脑器质性精神障碍
    • B、抑郁性木僵
    • C、分裂样精神病
    • D、紧张型精神分裂症
    • E、急性心因性反应

    正确答案:D

  • 第3题：

    患者女，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为，被诊断为精神分裂症。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平300mg/d治疗2周无效，目前接受利培酮2mg/d治疗1周，幻听与冲动仍未控制。从患者病史中考虑，患者目前符合（）

    • A、难治性精神分裂症
    • B、精神分裂症急性期
    • C、精神分裂症稳定期
    • D、心因性疾病
    • E、抑郁障碍伴发精神病性特征

    正确答案:A

  • 第4题：

    患者男，30岁，因“受惊吓后不语、不动、拒食1周”入院。既往曾有1次精神病发作史，表现为凭空闻声、疑人加害、冲动，住院治疗后获得缓解，出院后服药情况不详。此次病情复发，再次入院。入院后宜先采取的治疗措施是（）

    • A、利培酮口服液
    • B、利培酮口腔崩解片
    • C、肌内注射氟哌啶醇
    • D、无抽搐电休克治疗
    • E、无抽搐电休克治疗及支持治疗

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者男性，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是（）

    • A、分裂样精神病
    • B、心因性反应
    • C、分裂情感性精神病
    • D、精神分裂症
    • E、抑郁发作

    正确答案:E

  • 第6题：

    多选题
    患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。下列措施正确的是（提示：换用氯氮平治疗，2周后血常规WBC3.5×10/L。）（）
    A

    立即停用氯氮平

    B

    氯氮平暂时维持目前剂量，如果WBC不继续减低，可以继续使用氯氮平

    C

    密切关注有无感染体征

    D

    静脉滴注抗生素预防感染

    E

    每周查血常规2次，密切关注血常规变化

    F

    合用升白细胞药物

    G

    采取严格的保护性隔离措施预防感染

    H

    无须特殊处理


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者男，30岁，因“受惊吓后不语、不动、拒食1周”入院。既往曾有1次精神病发作史，表现为凭空闻声、疑人加害、冲动，住院治疗后获得缓解，出院后服药情况不详。此次病情复发，再次入院。入院后宜先采取的治疗措施是（）
    A

    利培酮口服液

    B

    利培酮口腔崩解片

    C

    肌内注射氟哌啶醇

    D

    无抽搐电休克治疗

    E

    无抽搐电休克治疗及支持治疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。最合适的治疗方案是（提示：患者仍诊断为分裂症，进一步收集病史资料，以往用药最高剂量为氟哌啶醇16mg/d×90d，舒必利1800mg/d×90d，利培酮2mg/d×40d。）（）
    A

    无抽搐电休克治疗

    B

    合并心理治疗

    C

    换用五氟利多

    D

    肌内注射长效抗精神病针剂

    E

    增加利培酮剂量至治疗量，观察疗效

    F

    换用奥氮平

    G

    告知护理人员注意监督患者服药

    H

    合并碳酸锂


    正确答案： H,G
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。 给予患者氯氮平400mg/d合并利培酮4mg/d，患者出现坐立不安、反复找大夫要求用药，此时氯氮平浓度400ng/ml，心率120次/分，应考虑为（）
    A

    病情加重

    B

    作态行为

    C

    药源性不良反应

    D

    心因性反应

    E

    合并认知症状


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患 者病前性格内向、多疑，入院时神志清醒。接触差，多问少答。针对该患者失眠，错误的护理措施是（）。
    A

    白天适当参加娱乐活动

    B

    睡前不喝浓茶、咖啡

    C

    临睡前排尿

    D

    睡前访谈患者

    E

    创造良好的睡眠环境


    正确答案： C
    解析：

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。适宜的下一步处理是（）
    A

    减少氯氮平剂量

    B

    减少利培酮剂量

    C

    合并劳拉西泮

    D

    合并盐酸苯海索

    E

    合并普萘洛尔


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。诊断时应该考虑的问题（）
    A

    以往诊断是否正确

    B

    患者的家庭经济状况

    C

    是否合并脑器质性疾病或躯体疾病

    D

    是否合并物质依赖

    E

    以往用药的剂量

    F

    以往用药的疗程

    G

    评估患者的服药依从性

    H

    以往治疗过程中的药物不良反应情况


    正确答案： G,F
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男，43岁。因"失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月"来诊，以精神分裂症收入院。患者病前性格内向，多疑，入院时神志清醒，接触差，多问少答。

    针对该患者失眠，错误的护理措施是( )
    A.白天适当参加娱乐活动
    B.睡前不喝浓茶、咖啡
    C.临睡前排尿
    D.睡前访谈患者
    E.创造良好的睡眠环境

    答案：D
    解析：
    1.睡前不应谈话，宜创造安静环境，谈话有促进患者兴奋的作用，不利睡眠。
    2.略

  • 第14题：

    患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。 制定进一步治疗措施前，必须完成的评估不包括（）

    • A、血常规
    • B、药物浓度
    • C、腹部B超
    • D、脑电图
    • E、心电图

    正确答案:C

  • 第15题：

    患者男，30岁，因“受惊吓后不语、不动、拒食1周”入院。既往曾有1次精神病发作史，表现为凭空闻声、疑人加害、冲动，住院治疗后获得缓解，出院后服药情况不详。此次病情复发，再次入院。经过2个月的住院治疗，患者病情缓解，出院后还要服药的时间（）

    • A、6个月~1年
    • B、1~2年
    • C、2~3年
    • D、3~5年
    • E、终生服药

    正确答案:D

  • 第16题：

    男性，52岁，凭空闻声，疑被激光控制15年，加重3个月入院。既往冠心病3年，心电图显示T波低平，QT间期450ms。最为适宜的药物是（）

    • A、氯氮平
    • B、利培酮
    • C、舒必利
    • D、氯丙嗪
    • E、硫利达嗪

    正确答案:B

  • 第17题：

    单选题
    患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。进一步处理措施，错误的是（）
    A

    输液

    B

    停用盐酸苯海索

    C

    减少药物剂量

    D

    毒扁豆碱

    E

    合并劳拉西泮


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    多选题
    患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。此时，可供选择的治疗方案有（）
    A

    合并碳酸锂增效

    B

    合并氟西汀

    C

    合并另外一种不同作用机制的抗精神病药

    D

    增加现用抗精神病药物的剂量，进行超剂量冲击治疗

    E

    换用氯氮平治疗

    F

    换用奥氮平治疗

    G

    换用喹硫平治疗

    H

    电休克治疗


    正确答案： G,B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男性，52岁，凭空闻声，疑被激光控制15年，加重3个月入院。既往冠心病3年，心电图显示T波低平，QT间期450ms。最为适宜的药物是（）
    A

    氯氮平

    B

    利培酮

    C

    舒必利

    D

    氯丙嗪

    E

    硫利达嗪


    正确答案： A
    解析： 利培酮有效剂量小、锥体外系反应轻、抗胆碱能作用及镇静作用小，治疗依从性较好。吩噻嗪尤其是硫利达嗪易产生心电图异常。氯氮平、舒必利、氯丙嗪易引起内分泌改变，出现体重增加、心动过速等。

  • 第20题：

    多选题
    患者女，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为，被诊断为精神分裂症。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平300mg/d治疗2周无效，目前接受利培酮2mg/d治疗1周，幻听与冲动仍未控制。患者目前治疗中，从安全性方面考虑，医师的建议包括（）
    A

    告知并监测泌乳素水平变化

    B

    监测体重

    C

    监测血糖、血脂

    D

    合并苯海索

    E

    合并其他抗精神病药


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，30岁，因“受惊吓后不语、不动、拒食1周”入院。既往曾有1次精神病发作史，表现为凭空闻声、疑人加害、冲动，住院治疗后获得缓解，出院后服药情况不详。此次病情复发，再次入院。经过2个月的住院治疗，患者病情缓解，出院后还要服药的时间（）
    A

    6个月~1年

    B

    1~2年

    C

    2~3年

    D

    3~5年

    E

    终生服药


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是（）
    A

    分裂样精神病

    B

    心因性反应

    C

    分裂情感性精神病

    D

    精神分裂症

    E

    抑郁发作


    正确答案： D
    解析： 该患者有如下症状：情绪低落，有自杀的念头，还有言语性幻听和牵连观念，但内容与患者的心境协调，仅凭此不能作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，同时根据分裂情感性精神病的诊断标准，该患者目前的症状亦不符合该诊断。患者在病前有因工作调动后自己对现工作不满意的事实，但由于出现了典型的抑郁症状，按照诊断的等级原则，如果有重性精神疾病的证据，就要优先诊断重性精神疾病，而不能优先诊断较轻的精神疾病，按此原则，抑郁发作较之心因性反应诊断级别高，同时按照症状学原则，患者出现了情绪低落，和与其心境相协调的幻听和牵连观念，心因性反应无法解释患者所有的这些症状，因此不能做出心因性反应的诊断。同时需要说明的是在抑郁发作时除了出现情感症状之外，还可出现精神病性症状如幻听，自责自罪妄想，其特点是与患者的心境是相一致和协调的，因此该患者的症状符合抑郁发作（伴精神病性症状）的诊断。

  • 第23题：

    多选题
    患者女，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为，被诊断为精神分裂症。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平300mg/d治疗2周无效，目前接受利培酮2mg/d治疗1周，幻听与冲动仍未控制。目前的治疗措施包括（）
    A

    观察

    B

    增加药物剂量

    C

    换药

    D

    联合药物

    E

    减药


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，男，43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患 者病前性格内向、多疑，入院时神志清醒。接触差，多问少答。患者住院治疗1个月后，病情好转准备出院。正确的出院指导是（）。
    A

    低盐低脂饮食

    B

    鼓励家人照顾患者日常生活

    C

    症状消失后可停止药物治疗

    D

    鼓励患者增加人际交往，回归社会

    E

    出院1年后再复查


    正确答案： C
    解析：

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