如何鉴别精神分裂症与神经症。
题目
如何鉴别精神分裂症与神经症。
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第1题：
在严重心理问题的初步诊断中，对鉴别诊断有重要意义的是求助者的（ ）。
(A)精神分裂症家族史 (B)内心冲突的性质
(C)各种神经症家族史 (D)内心冲突的原因答案：B解析：在严重心理问题的初步诊断中，心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要的意义。 区分常形冲突和变形冲突对于鉴别心理问题和神经症有很大的指导意义。 -
第2题：
按精神障碍症状严重性的金字塔从顶到底排列为A、精神分裂症、心境障碍、神经症、人格障碍、器质性精神障碍
B、心境障碍、神经症、人格障碍、器质性精神障碍、精神分裂症
C、器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症、人格障碍
D、精神分裂症、心境障碍、器质性精神障碍、神经症、人格障碍
E、器质性精神障碍、精神分裂症、神经症、人格障碍、心境障碍答案：C解析：按精神障碍症状严重性的金字塔从顶到底排列为：器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症、人格障碍。 -
第3题：
简述慢性胃炎与胃神经症相鉴别
正确答案: 胃神经症多见于年轻女性，常伴有神经官能症的全身症状。上腹胀痛症状使用一般对症药物多不能缓解，予以心理治疗或服用镇静剂有时可获疗效。胃镜检查多无阳性发现。 -
第4题：
精神分裂症早期出现失眠、易疲劳、工作能力下降等症状时，与神经衰弱如何鉴别?
正确答案: 有些精神分裂症病人早期可出现神经衰弱症候群，但病人自知力不完整，没有相应的情感反应和迫切求治的要求，经仔细追溯病史，往往发现病人有兴趣减少、情感迟钝、行为孤僻或思维离奇等症状。而神经衰弱的病人自知力完整，病人完全了解自己的病情变化和处境，有时还对自己的病情作出过重的评价，情感反应也强烈，并积极要求治疗。 -
第5题：
如何鉴别偏执性精神障碍、偏执型精神分裂症及偏执型人格障碍?
正确答案: 偏执性精神障碍的妄想系统，幻觉少见，即使出现也历时短暂且不突出，与妄想密切相关；妄想的内容比较固定而不泛化，与现实生活有联系，有一定的现实性；在不涉及妄想的情况下，病人其他方面的精神功能基本正常，病程迁延，但很少衰退。偏执型精神分裂症的妄想是奇特的和不系统的，内容常较荒谬且牵连较广，易于泛化，旁人难于理解，常伴有幻觉(幻觉与妄想内容不一定有关系)、被动体验以及其他分裂症的症状，药物治疗效果相对较好，晚期常导致精神衰退。偏执型人格障碍常早年起病，表现为敏感多疑，情感冷淡，与人格格不入等特征，但不构成妄想，亦无幻觉，社会功能相对较好。 -
第6题：
早期精神分裂症与神经症主要鉴别点在于前者（）
- A、病程急骤
- B、起病缓慢
- C、幻觉妄想突出
- D、不要求治疗
- E、躯体症状较轻
正确答案:D -
第7题：
问答题如何鉴别偏执性精神障碍、偏执型精神分裂症及偏执型人格障碍?正确答案： 偏执性精神障碍的妄想系统，幻觉少见，即使出现也历时短暂且不突出，与妄想密切相关；妄想的内容比较固定而不泛化，与现实生活有联系，有一定的现实性；在不涉及妄想的情况下，病人其他方面的精神功能基本正常，病程迁延，但很少衰退。偏执型精神分裂症的妄想是奇特的和不系统的，内容常较荒谬且牵连较广，易于泛化，旁人难于理解，常伴有幻觉(幻觉与妄想内容不一定有关系)、被动体验以及其他分裂症的症状，药物治疗效果相对较好，晚期常导致精神衰退。偏执型人格障碍常早年起病，表现为敏感多疑，情感冷淡，与人格格不入等特征，但不构成妄想，亦无幻觉，社会功能相对较好。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题精神分裂症早期出现失眠、易疲劳、工作能力下降等症状时，与神经衰弱如何鉴别?正确答案： 有些精神分裂症病人早期可出现神经衰弱症候群，但病人自知力不完整，没有相应的情感反应和迫切求治的要求，经仔细追溯病史，往往发现病人有兴趣减少、情感迟钝、行为孤僻或思维离奇等症状。而神经衰弱的病人自知力完整，病人完全了解自己的病情变化和处境，有时还对自己的病情作出过重的评价，情感反应也强烈，并积极要求治疗。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题如何鉴别精神分裂症与神经症。正确答案： 鉴别要点：①神经症的病人大多自知力充分，求治心切，情感反应强烈，而分裂症病人早期可有自知，但却不迫切求治，情感反应亦不强烈。②仔细的病史询问和检查可发现精神分裂症的某些症状，如情感淡漠迟钝、行为孤僻退缩等。③一时难以诊断则需要一定时间的随访观察，随着病情的进展，精神分裂症病人表现出日益加重的亲情淡漠，行为孤僻或思维离奇等症状。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述心境障碍与精神分裂症的鉴别要点。正确答案： 心境障碍与精神分裂症的鉴别要点为：
(1)精神分裂症所出现的精神运动性兴奋或抑郁症状，其情感症状并非是原发症状，而是以思维障碍和情感淡漠为原发症状；心境障碍则以心境高涨或低落为原发症状。
(2)精神分裂症患者的思维、情感和意志行为等精神活动是不协调的，常表现言语零乱、思维不连贯、情感不协调，行为怪异。急性躁狂发作可表现为易激惹，精神病型症状，亦可出现不协调的精神运动性兴奋，但是在情感症状的背景中出现，若患者过去有类似的发作而缓解良好，或用情绪稳定剂治疗有效，应考虑诊断为躁狂发作。
(3)精神分裂症的病程多数为发作进展或持续进展，缓解期常有残留精神症状或人格的缺损；而心境障碍是间歇发作性病程，间歇期基本正常。
(4)病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的反应等均有助于鉴别。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述心血管神经症与心绞痛如何鉴别。正确答案： ①心血管神经症主要以中、青年多见，而心绞痛患者主要以中、老年多见。②心血管神经症一般无冠心病发生的危险因素，而心绞痛多见，比如高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟等。③心血管神经症的胸痛一般位置不固定，与体力活动无关，多发生在静息状态，性质为针刺样或牵扯样，持续时间长短不等，一般较长。含服硝酸甘油不能或数十分钟后才缓解，而心绞痛一般位于心前区、胸骨后，常与体力活动有关，性质为压榨性，持续时间较短，通常数秒钟到几分钟，一般不超过半小时，含服硝酸甘油可缓解。④辅助检查：心血管神经症常无缺血的表现，而心绞痛则往往有缺血的表现，比如心血管神经症活动平板试验阴性，而心绞痛多数阳性。⑤最后可通过冠脉造影来确诊。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述慢性胃炎与胃神经症相鉴别正确答案： 胃神经症多见于年轻女性，常伴有神经官能症的全身症状。上腹胀痛症状使用一般对症药物多不能缓解，予以心理治疗或服用镇静剂有时可获疗效。胃镜检查多无阳性发现。解析： 暂无解析 -
第13题：
使用神经症简易评定法求助者的得分为7分，应初步诊断求助者为（ ）。
(A)严重心理问题 （B)可疑神经症 (C)神经症 （D)精神分裂症答案：C解析： -
第14题：
试述心境障碍与精神分裂症的鉴别要点。
正确答案: 心境障碍与精神分裂症的鉴别要点为：
(1)精神分裂症所出现的精神运动性兴奋或抑郁症状，其情感症状并非是原发症状，而是以思维障碍和情感淡漠为原发症状；心境障碍则以心境高涨或低落为原发症状。
(2)精神分裂症患者的思维、情感和意志行为等精神活动是不协调的，常表现言语零乱、思维不连贯、情感不协调，行为怪异。急性躁狂发作可表现为易激惹，精神病型症状，亦可出现不协调的精神运动性兴奋，但是在情感症状的背景中出现，若患者过去有类似的发作而缓解良好，或用情绪稳定剂治疗有效，应考虑诊断为躁狂发作。
(3)精神分裂症的病程多数为发作进展或持续进展，缓解期常有残留精神症状或人格的缺损；而心境障碍是间歇发作性病程，间歇期基本正常。
(4)病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的反应等均有助于鉴别。 -
第15题：
简述心血管神经症与心绞痛如何鉴别。
正确答案: ①心血管神经症主要以中、青年多见，而心绞痛患者主要以中、老年多见。②心血管神经症一般无冠心病发生的危险因素，而心绞痛多见，比如高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟等。③心血管神经症的胸痛一般位置不固定，与体力活动无关，多发生在静息状态，性质为针刺样或牵扯样，持续时间长短不等，一般较长。含服硝酸甘油不能或数十分钟后才缓解，而心绞痛一般位于心前区、胸骨后，常与体力活动有关，性质为压榨性，持续时间较短，通常数秒钟到几分钟，一般不超过半小时，含服硝酸甘油可缓解。④辅助检查：心血管神经症常无缺血的表现，而心绞痛则往往有缺血的表现，比如心血管神经症活动平板试验阴性，而心绞痛多数阳性。⑤最后可通过冠脉造影来确诊。 -
第16题：
神经症与精神分裂症鉴别诊断，应考虑（ ）
- A、对有神经症症状的病人，要认真寻找有无精神分裂症症状
- B、如有幻觉、妄想等阳性精神分裂症状易确诊
- C、更应注意阴性症状，如懒散、孤僻、情感淡漠、意志减退等
- D、还应考虑情绪改变、睡眠障碍、记忆障碍
- E、鉴别要点包括详细的病史、体检、精神状况检查及必要的实验室检查
正确答案:A,B,C,E -
第17题：
如何鉴别精神分裂症与反应性精神障碍。
正确答案: 某些分裂症病人病前可能有一定的精神诱因，而早期表现的症状特点可能带有心因性的色彩，但随着病情的发展，病人的症状则日益脱离现实，不愿暴露内心体验和求治。而反应性精神障碍常主动陈述病情，以求得同情和支持，症状常反映心因内容，逻辑推理接近常理，情感反应鲜明强烈，随着时间的推移，症状会慢慢缓解。而分裂症只会越来越重。 -
第18题：
下列说法错误的是（）
- A、将癔症与从神经症中分离
- B、保留神经症
- C、保留了与文化密切相关的精神障碍
- D、精神分裂症中使用缓解型、残留型的分类
- E、精神分裂症病程仍使用缓解期、残留期及衰退期概念
正确答案:D -
第19题：
单选题早期精神分裂症与神经症主要鉴别点在于前者（）A病程急骤
B起病缓慢
C幻觉妄想突出
D不要求治疗
E躯体症状较轻
正确答案： E解析： 精神分裂症的患者往往对疾病漠不关心，并无治疗的要求，而神经症患者则有迫切的治疗需求。 -
第20题：
问答题如何鉴别神经症与器质性疾病、精神疾病伴发的神经症症状?正确答案： (1)器质性精神障碍各类器质性精神障碍均可出现神经症的症状，尤其是在疾病的早期和恢复期，但其有几个特点是神经症所不具备的：①生物源性的病因，如脑器质性病变、躯体疾病的存在及其引起的脑功能性改变，依赖或非依赖性精神活性物质的应用等；②脑器质性精神障碍的症状，如意识障碍(最常见为谵妄)、智能障碍、记忆障碍、人格改变等；③精神病性症状，如幻觉、妄想、情感淡漠等。
(2)精神病性障碍精神病性障碍中最常需要鉴别的是精神分裂症。一些精神分裂症早期常表现为神经症样症状，如头痛、失眠、学习工作效率下降、情绪出现一些变化，或出现一些强迫症状。鉴别的要点是，对有神经症症状的患者，要认真找寻有无精神分裂症的症状，尤其是易忽略的阴性症状，如懒散、孤僻、情感淡漠、意志力下降等；如有幻觉、妄想等阳性症状的存在则更易于确定诊断。临床上有些强迫症患者可持续几年后才出现分裂症症状，此时应及早改变诊断与治疗方案。
(3)心境障碍尤其是抑郁相患者，许多伴有焦虑、强迫以及其他神经症的症状。此时的鉴别点是心境障碍的患者以抑郁(或躁狂)为主要临床相，其他症状大多继发于抑郁(或躁狂)，而且情感症状程度严重；而神经症的患者虽然也可以有抑郁情绪，但大多程度轻，持续时间短，不是主要临床相，大多继发于心因或其他神经症症状。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题如何鉴别精神分裂症与情感性精神障碍?正确答案： 情感性精神障碍无论是在躁狂状态还是在抑郁状态，都可能伴有精神分裂症的症状。多数情况下，精神病性症状是在情感高涨或低落的背景下产生的，与患者的心境相协调。如躁狂病人出现夸大妄想，抑郁患者出现贫穷或自罪妄想；抑郁性木僵与紧张性木僵两者的情感障碍和与环境的接触有本质的不同。抑郁病人的情感是低沉而不是淡漠，耐心的询问可以得到一些应答，而紧张性木僵病人则淡漠无情，无论医生多么努力，病人却常常是无动于衷，无相应的反应。急性发作的躁狂病人也会出现不协调的精神运动性兴奋，但当行为症状控制之后，病人仍会暴露出高涨的情绪而有别于精神分裂症。有时，躁狂和抑郁的病人也会出现一些与当前心境不协调的幻觉和/或妄想症状，但这些症状往往不是疾病的主要临床相，持续的时间一般不长，常缺乏精神分裂症的特征性症状。个别病人可能需要结合既往病史、病程、症状持续的时间及疾病转归等因素做出判断。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题慢性胃炎与胃神经症相鉴别正确答案： 胃神经症多见于年轻女性，常伴有神经官能症的全身症状。上腹胀痛症状使用一般对症药物多不能缓解，予以心理治疗或服用镇静剂有时可获疗效。胃镜检查多无阳性发现。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题下列说法错误的是（）A将癔症与从神经症中分离
B保留神经症
C保留了与文化密切相关的精神障碍
D精神分裂症中使用缓解型、残留型的分类
E精神分裂症病程仍使用缓解期、残留期及衰退期概念
正确答案： B解析： 暂无解析