患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×109/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。根据病史、体征及一般实验室检查，诊断可能性最大的是（提示该患者进一步检查，血清蛋白电泳γ-球蛋白增高，血清IgG42g/L。）（）A、急性非淋巴细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、多发性骨髓瘤D、巨球蛋白血症E、淋巴瘤F、恶性组织细胞病

题目

患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×109/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。根据病史、体征及一般实验室检查，诊断可能性最大的是（提示该患者进一步检查，血清蛋白电泳γ-球蛋白增高，血清IgG42g/L。）（）

  • A、急性非淋巴细胞白血病
  • B、急性淋巴细胞白血病
  • C、多发性骨髓瘤
  • D、巨球蛋白血症
  • E、淋巴瘤
  • F、恶性组织细胞病
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1.131 ． 男性 ， 40 岁 ， 因发热 、 乏力 、 皮肤表面出血点来就诊 ，查体见：面色苍白，胸骨压痛，实验室检查： WBC20X109／ L ，分类原始细胞 80 ％，胞浆中可见 Auer 小体，则其可能的诊断是A ．急性粒细胞白血病B ．急性淋巴细胞白血病C ．急性单核细胞白血病D ．慢性粒细胞白血病E ．慢性淋巴细胞白血病

2.患者男，58岁，以右下肢骨痛入院。查体：贫血面容，乏力，食欲减退。肝、脾、淋巴结未及。右下肢皮肤正常，有按压痛，运动后疼痛加剧，病理征阴性，左下肢无异常。实验室检查：Hb 50 g/L，总蛋白121 g/L，白蛋白 40 g/L，ESR（魏氏法）98 mm/h，血清免疫球蛋白IgA 38 g/L。X线检查右下肢溶骨性病变，为了确诊，该患者还应做的检查是A、骨髓细胞学检查B、骨髓组织检查C、骨钙素检查D、尿本-周氏蛋白检查E、血清蛋白免疫电泳

3.患者男，70岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。体格检查：肝、脾未触及。实验室检查：WBC3.4×109/L，Hb 90g/L，PLT70×109/L。血沉明显加快，尿蛋白（＋＋＋）。血清蛋白电泳出现M成分，免疫球蛋白定量：IgG增高。骨髓异常浆细胞占60%，腰椎X线片示骨质疏松、圆形穿凿样溶骨损害。该患者最可能的诊断是（ ）。A.淋巴瘤 B.多发性骨髓瘤 C.原发性巨球蛋白血症 D.反应性浆细胞增多症 E.良性单株丙种球蛋白增多症

4.男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。Hb68g/L，WBC38×l09/L，血小板20×109/L，骨髓检查：原始细胞75%，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是（ ）A．急性粒细胞性白血病B．急性淋巴细胞性白血病C．急性单核细胞性白血病D．慢性粒细胞性白血病E．急性巨核细胞性白血病

更多“患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×109/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。根据病史、体征及一般实验室检查，诊断可能性最大的是（提示该患者进一步检查，血清蛋白电泳γ-球蛋白增高，血清IgG42g/L。）（）A、急性非淋巴细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、多发性骨髓瘤D、巨球蛋白血症E、淋巴瘤F、恶性组织细胞病”相关问题

  • 第1题：

    患者女，18岁，因反复发热半月余入院，查体：T 39.8℃，P 100次/分，R 25次/分，精神萎靡，呈中度贫血貌；未见皮下出血点，伴有全身淋巴结肿大，胸骨下端明显压痛；心肺（－）肝睥均肋下2cm，无压痛，实验室检查：WBC 110×109/L，Hb 65g/L，血小板70×109/L；外周血中可见到原始及幼淋细胞。该患者最可能的诊断是（ ）。

    A.急性粒细胞白血病
    B.急性淋巴细胞白血病
    C.急性非淋巴细胞白血病
    D.慢性粒细胞白血病
    E.慢性淋巴细胞白血病

    答案：B
    解析：
    患者病程短，仅半个月，考虑急性疾病。患者出现白细胞增多，血红蛋白和血小板减少，外周血中可见到原始及幼淋细胞，考虑诊断为进行淋巴细胞白血病。

  • 第2题：

    患者，男，46岁，因骨盆骨折住院。X线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查；骨髓浆细胞占25％，血沉50mm／h，血红蛋白为80g／L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g／L、IgA12g／L、IgM0.2g／L。该患者的临床诊断最可能是（）

    • A、持续性多克隆丙种球蛋白病
    • B、一过性单克隆丙种球蛋白病
    • C、多发性骨髓瘤
    • D、冷球蛋白血症
    • E、原发性巨球蛋白血症

    正确答案:C

  • 第3题：

    患者男，65岁，因贫血、左下肢骨痛入院。查体：贫血貌，左下肢明显压痛，血常规：WBC3.85×109/L，Hb84g/L，PLT102×109/L，尿蛋白阳性，血沉105mm/h（魏氏法），X线检查发现全身多处骨骼呈“溶骨性”改变，此患者最可能的诊断是（）

    • A、急性淋巴细胞白血病
    • B、急性髓细胞白血病
    • C、恶性组织细胞病
    • D、恶性淋巴瘤
    • E、多发性骨髓瘤

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×109/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。临床上，某些疾病的血象和骨髓象变化不一致，应注意鉴别，综合分析。下列叙述正确的是（）

    • A、脾功能亢进与急性白血病可表现为血象相似
    • B、戈谢细胞在骨髓和外周血中均可找到
    • C、再生障碍性贫血与骨髓增生异常综合征血象均可表现为红细胞、白细胞及血小板减少
    • D、多发性骨髓瘤血象变化不显著
    • E、类白血病反应骨髓象和血象均有显著变化
    • F、CML与类白血病反应血象相似

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第5题：

    患者男，28岁，因皮肤黏膜出血，发热10d入院。查体：贫血貌，皮肤可见瘀点和瘀斑，胸骨压痛（+），肝、脾肋下未及，外周血象：WBC33.54×109/L，Hb75g/L，PLT31×109/L，血涂片检查发现原始（幼稚）细胞。关于急性白血病FAB分类，正确的是（）

    • A、急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病
    • B、急性淋巴细胞白血病分Ｔ细胞型及Ｂ细胞型
    • C、急性非淋巴细胞白血病分M1至M7型
    • D、M3型是急性单核细胞白血病
    • E、M4型是急性粒-单核细胞白血病
    • F、M7型是急性巨核细胞白血病

    正确答案:A,C,E,F

  • 第6题：

    患者，男，45岁，骨盆骨折住院。X线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查：骨髓浆细胞25％，血沉50mm／h，血红蛋白为80g／L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g／L、IgA12g／L、IgM0.2g／L。该患者最可能的临床诊断是（）

    • A、一过性单克隆丙种球蛋白病
    • B、持续性多克隆丙种球蛋白病
    • C、多发性骨髓瘤
    • D、冷球蛋白血症
    • E、原发性巨球蛋白血症

    正确答案:C

  • 第7题：

    男，45岁，因骨盆骨折住院。X线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查：骨髓浆细胞占25％，血沉50mm／h，血红蛋白为80g／L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g／L、IgA12g／L、IgM0.2g／L。该患者最可能的临床诊断是（）

    • A、一过性单克隆丙种球蛋白病
    • B、持续性多克隆丙种球蛋白病
    • C、多发性骨髓瘤
    • D、冷球蛋白血症
    • E、原发性巨球蛋白血症

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，40岁，因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊。查体：面色苍白，牙龈增生明显，胸骨压痛。实验室检查：WBC20×109/L，分类原始细胞80%，胞浆中可见Auer小体，则可能的诊断是（）
    A

    急性粒细胞白血病

    B

    急性淋巴细胞白血病

    C

    急性单核细胞白血病

    D

    慢性粒细胞白血病

    E

    慢性淋巴细胞白血病


    正确答案： A
    解析： Auer小体可见于急性粒细胞白血病的原始细胞，也可见于急性早幼粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、急性粒一单核细胞白血病的原始细胞中，但不存在于原淋巴细胞，因此急性淋巴细胞白血病的原始细胞没有Auer小体，慢粒急变时原始细胞中也不存在。牙龈增生常见于急性单核细胞白血病。

  • 第9题：

    多选题
    患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×109/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。诊断多发性骨髓瘤需有形态学特征、临床实验室和影像学检查所见，对于该患者必要的检测包括（提示该例患者疑为多发性骨髓瘤。）（）
    A

    骨髓细胞检测

    B

    血红蛋白检测

    C

    尿本-周蛋白检测

    D

    骨髓组织检测

    E

    X线检查、血沉

    F

    β2-微球蛋白检测、血清蛋白检测


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×109/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。临床上，某些疾病的血象和骨髓象变化不一致，应注意鉴别，综合分析。下列叙述正确的是（）
    A

    脾功能亢进与急性白血病可表现为血象相似

    B

    戈谢细胞在骨髓和外周血中均可找到

    C

    再生障碍性贫血与骨髓增生异常综合征血象均可表现为红细胞、白细胞及血小板减少

    D

    多发性骨髓瘤血象变化不显著

    E

    类白血病反应骨髓象和血象均有显著变化

    F

    CML与类白血病反应血象相似


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者男，67岁，因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体：贫血貌，下肢皮肤少量出血点。血常规：Hb89g/L，WBC正常，PLT50×109/L。颅脑X线片：颅骨有溶骨性改变。 下列中患者最可能的诊断是（）

    • A、急性淋巴细胞白血病
    • B、急性髓性白血病
    • C、多发性骨髓瘤
    • D、意义未明单克隆免疫球蛋白血症
    • E、巨球蛋白血症
    • F、重链病

    正确答案:C

  • 第12题：

    患者男，58岁，因骨盆骨折住院。X线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查：骨髓浆细胞占0.23，血沉52mm/h，血红蛋白90g/L，尿本-周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG25.8g/L、IgA0.32g/L、lgM0.25g/L。该患者最可能的临床诊断是

    • A、一过性单克隆丙种球蛋白病
    • B、持续性多克隆丙种球蛋白病
    • C、多发性骨髓瘤
    • D、冷球蛋白血症
    • E、原发性巨球蛋白血症
    • F、巨球蛋白血症

    正确答案:C

  • 第13题：

    患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×109/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。骨髓涂片检查的临床应用包括（提示骨髓涂片细胞学检查（包括细胞化学染色）主要用于造血系统疾病的诊断，但在其他疾病情况下也具有一定意义）（）

    • A、疑有恶性肿瘤骨髓浸润
    • B、疑有急、慢性白血病
    • C、评价急、慢性白血病治疗效果
    • D、骨髓增生异常综合征（MDS）
    • E、非霍奇金淋巴瘤
    • F、多毛细胞白血病诊断和随诊、多发性骨髓瘤

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第14题：

    患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×109/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。诊断多发性骨髓瘤需有形态学特征、临床实验室和影像学检查所见，对于该患者必要的检测包括（提示该例患者疑为多发性骨髓瘤。）（）

    • A、骨髓细胞检测
    • B、血红蛋白检测
    • C、尿本-周蛋白检测
    • D、骨髓组织检测
    • E、X线检查、血沉
    • F、β2-微球蛋白检测、血清蛋白检测

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第15题：

    男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。Hb68g／L，白细胞38×109／L，血小板20×109／L，骨髓检查：原始细胞75%，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是（）

    • A、急性淋巴细胞白血病
    • B、急性粒细胞白血病
    • C、急性单核细胞白血病
    • D、慢性粒细胞白血病
    • E、急性巨核细胞白血病

    正确答案:C

  • 第16题：

    患者，男，40岁，因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊。查体：面色苍白，牙龈增生明显，胸骨压痛。实验室检查：WBC20×109/L，分类原始细胞80%，胞浆中可见Auer小体，则可能的诊断是（）

    • A、急性粒细胞白血病
    • B、急性淋巴细胞白血病
    • C、急性单核细胞白血病
    • D、慢性粒细胞白血病
    • E、慢性淋巴细胞白血病

    正确答案:C

  • 第17题：

    男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。Hb68g／L，WBC38×109／L，血小板20×109／L，骨髓检查：原始细胞75％，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是（）

    • A、急性淋巴细胞性白血病
    • B、急性粒细胞性白血病
    • C、急性单核细胞性白血病
    • D、慢性粒细胞性白血病
    • E、急性巨核细胞性白血病

    正确答案:C

  • 第18题：

    多选题
    患者男，67岁，因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体：贫血貌，下肢皮肤少量出血点。血常规：Hb89g/L，WBC正常，PLT50×10/L。颅脑X线片：颅骨有溶骨性改变。须进一步进行的检查有（）（提示血清蛋白电泳：γ-球蛋白增高，并出现M带。）
    A

    红细胞沉降率

    B

    血清免疫电泳

    C

    24h尿轻链

    D

    胸、腰椎MRI

    E

    骨髓穿刺

    F

    骨髓活检


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。血白蛋白68g/L，白细胞38×109/L，血小板20×109／L，骨髓检查：原始细胞75%，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是（）
    A

    急性淋巴细胞白血病

    B

    急性粒细胞白血病

    C

    急性单核细胞白血病

    D

    慢性粒细胞白血病

    E

    急性巨核细胞白血病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者男，28岁，因皮肤黏膜出血，发热10d入院。查体：贫血貌，皮肤可见瘀点和瘀斑，胸骨压痛（+），肝、脾肋下未及，外周血象：WBC33.54×109/L，Hb75g/L，PLT31×109/L，血涂片检查发现原始（幼稚）细胞。关于急性白血病FAB分类，正确的是（）
    A

    急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病

    B

    急性淋巴细胞白血病分Ｔ细胞型及Ｂ细胞型

    C

    急性非淋巴细胞白血病分M1至M7型

    D

    M3型是急性单核细胞白血病

    E

    M4型是急性粒-单核细胞白血病

    F

    M7型是急性巨核细胞白血病


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

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