患者，女性，21岁。反复发作性眶后疼痛3年，每次发作前均有右侧面部麻木感，持续半小时左右，随后出现右侧眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续1～2天，睡眠后可缓解。头颅CT未见异常。其母有头痛病史。本病例诊断为（）A、青光眼B、丛集性头痛C、紧张性头痛D、有先兆的偏头痛E、颅内肿瘤

题目

患者，女性，21岁。反复发作性眶后疼痛3年，每次发作前均有右侧面部麻木感，持续半小时左右，随后出现右侧眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续1～2天，睡眠后可缓解。头颅CT未见异常。其母有头痛病史。本病例诊断为（）

  • A、青光眼
  • B、丛集性头痛
  • C、紧张性头痛
  • D、有先兆的偏头痛
  • E、颅内肿瘤
相似考题

1.70岁女性患者，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间歇如常人( )A.卡马西平B.泼尼松C.丙戊酸钠D.维生素BE.普萘洛尔

2.女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时阊数十秒，发作间期如常人A.B族维生素B.丙戊酸钠C.卡马西平D.强的松E.心得安 对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是：

3.女性患者，55岁，2年来反复发作性右侧面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～ 30s，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是A．丘脑痛B．继发性三叉神经痛C．舌咽神经痛D．牙周炎E．原发性三叉神经痛

4.女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人A.B族维生素B.丙戊酸钠C.卡马西平D.强的松E.心得安

参考答案和解析
正确答案:D
更多“患者，女性，21岁。反复发作性眶后疼痛3年，每次发作前均有右侧面”相关问题

  • 第1题：

    病例摘要 患者，女性，55岁，
    (1)主诉：右面部发作性疼痛3年。
    (2)现病史：3年前，患者不明原因的出现右面部眶下区剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续数十秒，每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，间隙期无任何症状，不伴有头昏、头痛。在院外诊断为"三叉神经痛"，给予卡马西平0.1g，3次/天，疼痛明显缓解或消失，在服药后1个月左右，复查血象显示白细胞计数减少，遂停用卡马西平。
    (3)检查：痛苦面容，右手护面，右面部无感觉异常，右鼻唇沟有明确的扳机点，角膜反射正常。


    答案：
    解析：
    病例分析
    (1)诊断：右侧原发性三叉神经痛。
    诊断依据：①疼痛部位：右面部眶下区；②疼痛性质：剧烈疼痛，刀割样或针刺样，每次发作持续数十秒，每日发作数次，间隙期无任何症状；③诱发因素：说话、刷牙、进食等；④右鼻唇沟可查及扳机点；⑤右面部无感觉异常，角膜反射正常。
    (2)鉴别诊断
    1)不典型面痛：一般分界不清，疼痛常为持续性，程度较轻，伴面部出汗、潮红等，可行蝶腭神经阻滞。
    2)舌咽神经痛：是舌咽神经支配区反复发作性剧痛的疾病。属特发性神经痛的一种。①疼痛部位：耳深部、耳下后部、咽喉部、舌根部等，以中耳深部痛最多；②疼痛特点：发作性疼痛，为针刺样、电击样疼痛，可有夜间痛；③扳机点：舌根部、腭、扁桃体、咽部；多见于吞咽食物时痛，且在咀嚼动作时痛；④伴随症状：发作时有涎液和泪腺分泌、发汗等；⑤局麻药咽部、舌根部喷雾或涂抹有效。
    (3)治疗
    1)药物治疗：该患者在服用卡马西平治疗过程中出现明显的白细胞数下降，停用后白细胞数恢复正常，以后改用苯妥英钠无此副作用。卡马西平常作为三叉神经痛最有效首选药物，但它有明显的骨髓抑制、药物性肝炎以及发生过敏反应等副作用，故在治疗过程中必须密切监测血象和肝功能。如出现上述副作用应减量或停用，改用其他药物或下述方法。
    2)封闭治疗：可用1%～2%普鲁卡因(可加入维生素B)，行眶下神经主干封闭。
    3)理疗：选用维生素B、维生素B及普鲁卡因，用离子导人法将药物导人到疼痛部位或穴位。
    4)注射疗法：无水乙醇或95%乙醇或纯消毒甘油行眶下神经干或半月神经节注射。
    5)针刺疗法：选择邻近神经干的穴位。
    6)冷冻、激光等方法：近年来有的学者采用冷冻、激光等方法治疗三叉神经痛，获一定疗效。
    7)手术疗法：可行眶下神经撕脱术。
    8)半月神经节射频温控热凝。

  • 第2题：

    患者，男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（）

    • A、左胸孔头部发作性疼痛
    • B、持续左胸疼
    • C、短暂压榨样疼痛伴手指发麻
    • D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻
    • E、持续性压榨性胸骨后疼痛

    正确答案:C

  • 第3题：

    女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人（）


      正确答案:A

    • 第4题：

      患者，女性，56岁，左面部反复发作性剧烈疼痛1年，每次持续数秒，突发突止，讲话、吃饭可诱发，头颅MRI结果未见异常此病可能的体征（）.

      • A、患侧面部感觉减退
      • B、患侧角膜反射消失
      • C、患侧咀嚼肌无力
      • D、张口时下颌偏向患侧
      • E、无阳性体征

      正确答案:E

    • 第5题：

      男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（）

      • A、左胸乳头部发作性疼痛
      • B、持续左胸疼
      • C、短暂压榨性胸骨后疼痛
      • D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻
      • E、持续性压榨性胸骨后疼痛

      正确答案:C

    • 第6题：

      女性，24岁，反复发作右上肢抽动，每次约半分钟缓解，意识清楚，最可能的诊断是（　）

      • A、单纯部分性发作
      • B、自动症
      • C、肌阵挛发作
      • D、复杂部分性发作

      正确答案:A

    • 第7题：

      患者，女性，21岁。反复发作性眶后疼痛3年，每次发作前均有右侧面部麻木感，持续半小时左右，随后出现右侧眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续1～2天，睡眠后可缓解。头颅CT未见异常。其母有头痛病史。该病人头痛急性发作时除哪个药物外都可用（）

      • A、强的松
      • B、乙酰氨基酚
      • C、布洛芬
      • D、萘普生
      • E、二氢麦角胺

      正确答案:A

    • 第8题：

      问答题
      患者，女，62岁 。主诉：右侧面部阵发性疼痛3年余，加重10天 。现病史：患者于3年前无明显诱因突然出现右侧面部阵发性疼痛，以面中下部为重 。疼痛呈间断性、针刺样，每次持续3～5分钟，经药物治疗10余天后症状消失 。此后反复发作 。10天前发作，疼痛加重，发作频繁 。洗脸吃饭时疼痛加重 。既往无精神病病史 。检查：口腔颌面部对称，面部皮肤色泽、弹性良好，无破损，面下1/3可及"扳机点" 。发作时患者呈持续开口状，不敢言语及张闭口 。辅助检查：右侧下牙槽神经阻滞麻醉后右面部疼痛消失，1小时内不发作 。

      正确答案：
      解析：

    • 第9题：

      单选题
      女性患者，25岁，近5年来反复出现右侧额颞部搏动性头痛，呈发作性，伴呕吐。每次持续数小时后缓解，每月发作2～3次。（　　）
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： B
      解析：
      偏头痛预防发作首选心得安。

    • 第10题：

      单选题
      患者，女，64岁，因右面部发作性疼痛反复发作36年，加重4天入院。36年前，患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续15～30秒。每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显，间隙期无任何症状，不伴有头昏、头痛。治疗此疾病的首选药物为（）
      A

      神经营养药

      B

      苯妥英钠

      C

      激素类

      D

      卡马西平

      E

      山莨菪碱


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人。（　　）
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： A
      解析：
      诊断原发性三叉神经痛，治疗首选卡马西平。

    • 第12题：

      单选题
      患者，女性，21岁。反复发作性眶后疼痛3年，每次发作前均有右侧面部麻木感，持续半小时左右，随后出现右侧眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续1～2天，睡眠后可缓解。头颅CT未见异常。其母有头痛病史。本病例诊断为（）
      A

      青光眼

      B

      丛集性头痛

      C

      紧张性头痛

      D

      有先兆的偏头痛

      E

      颅内肿瘤


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      A.丙戊酸钠
      B.卡马西平
      C.普萘洛尔对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是
      D.泼尼松
      E.维生素B

      70岁女性患者，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间歇如常人( )

      答案：B
      解析：

    • 第14题：

      患者女性，50岁，因“左枕颞部持续性钝痛3年”来诊。疼痛晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。最可能的诊断是（）

      • A、颞动脉炎
      • B、丛集性头痛
      • C、偏头痛
      • D、肌紧张性头痛
      • E、枕大神经性头痛

      正确答案:C

    • 第15题：

      女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人（）。

      • A、卡马西平
      • B、强的松
      • C、丙戊酸钠
      • D、B族维生素
      • E、心得安对于

      正确答案:A

    • 第16题：

      女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人（）.

      • A、B族维生素
      • B、丙戊酸钠
      • C、卡马西平
      • D、强的松
      • E、心得安

      正确答案:C

    • 第17题：

      女性，58岁，左侧面颊部反复发作剧痛一年，触口角和鼻翼及咀嚼时可诱发疼痛，每次发作约持续30秒，体检未见阳性体征。（）

      • A、安定
      • B、乙琥胺
      • C、氯硝安定
      • D、丙戊酸钠
      • E、卡马西平
      • F、苯巴比妥
      • G、扑痫酮

      正确答案:E

    • 第18题：

      患者，女性，21岁。反复发作性眶后疼痛3年，每次发作前均有右侧面部麻木感，持续半小时左右，随后出现右侧眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续1～2天，睡眠后可缓解。头颅CT未见异常。其母有头痛病史。进一步支持该病的诊断做哪种试验（）

      • A、心得安试验
      • B、阿托品试验
      • C、麦角胺试验
      • D、小剂量地塞米松试验
      • E、卡马西平试验

      正确答案:C

    • 第19题：

      单选题
      患者女性，50岁，因“左枕颞部持续性钝痛3年”来诊。疼痛晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。最可能的诊断是（）
      A

      颞动脉炎

      B

      丛集性头痛

      C

      偏头痛

      D

      肌紧张性头痛

      E

      枕大神经性头痛


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第20题：

      问答题
      病例摘要  患者，女性，55岁， (1)主诉：右面部发作性疼痛3年 。 (2)现病史：3年前，患者不明原因的出现右面部眶下区剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续数十秒，每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，间隙期无任何症状，不伴有头昏、头痛 。在院外诊断为"三叉神经痛"，给予卡马西平0 .1g，3次/天，疼痛明显缓解或消失，在服药后1个月左右，复查血象显示白细胞计数减少，遂停用卡马西平 。 (3)检查：痛苦面容，右手护面，右面部无感觉异常，右鼻唇沟有明确的扳机点，角膜反射正常 。

      正确答案：
      解析：

    • 第21题：

      单选题
      患者，男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（）。
      A

      左胸孔头部发作性疼痛

      B

      持续左胸疼

      C

      短暂压榨样疼痛伴手指发麻

      D

      心前区针刺样疼痛伴手指发麻

      E

      持续性压榨性胸骨后疼痛


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      女性，50岁，左枕颞部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。 此患者急性发作期治疗错误的是（　）
      A

      静滴甘露醇

      B

      类固醇激素

      C

      阿司匹林

      D

      麦角胺

      E

      星状神经节阻滞


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      患者女性，50岁，因“左枕颞部持续性钝痛3年”来诊。疼痛晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。关于急性发作期的治疗，叙述错误的是（）
      A

      静脉滴注甘露醇

      B

      糖皮质激素

      C

      阿司匹林

      D

      二氢麦角胺

      E

      星状神经节阻滞


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

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