患者女，18岁，高空坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，胸腰痛，不能站立。查体：L棘突压痛和叩痛，双足跟肿胀，双下肢感觉障碍，活动不便。脊髓损伤的治疗原则是（）。（提示患者因感觉障碍，考虑有脊髓损伤。）A、尽早治疗B、手术减压C、预防和治疗并发症D、复位内固定术E、功能重建与康复F、减轻脊髓水肿
题目
患者女，18岁，高空坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，胸腰痛，不能站立。查体：L棘突压痛和叩痛，双足跟肿胀，双下肢感觉障碍，活动不便。脊髓损伤的治疗原则是（）。（提示患者因感觉障碍，考虑有脊髓损伤。）
- A、尽早治疗
- B、手术减压
- C、预防和治疗并发症
- D、复位内固定术
- E、功能重建与康复
- F、减轻脊髓水肿
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参考答案和解析
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第1题：
患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。关于脊髓损伤的临床类型以下叙述正确的是（）
- A、完全截瘫：骶段骶4、骶5无任何感觉和运动功能保留
- B、脊髓半伤：一侧脊髓损伤，损伤同侧的本体感和运动功能丧失，而对侧的温痛觉丧失，除锐器伤外，多是不完全损伤
- C、中央脊髓综合征：几乎只发生于颈脊髓损伤，感觉及运动均为不完全四肢瘫，骶部感觉未受损，运动瘫痪上肢重于下肢，手部最重
- D、前脊髓综合征：脊髓前侧大部分受损，仅后索白质保留，其本体感觉保存，温痛触觉及运动功能丧失或障碍
- E、脊髓圆锥综合征：脊髓骶段损伤，此处圆锥与骶神经根共存，圆锥与神经根均损伤时下肢感觉及运动功能，膀胱与直肠功能障碍或丧失，仅圆锥损伤时腰骶神经根支配之下肢感觉及运动功能保留但骶区会阴区感觉障碍，膀胱与直肠功能障碍或丧失，肛门反射与球海绵体反射消失
- F、马尾综合征：腰2以下为马尾损伤，下肢感觉与运动功能、膀胱与直肠功能部分障碍或完全丧失，双侧可不在同一平面
正确答案:A,B,C,D -
第2题：
患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。为了明确诊断需要做的检查是（）。
- A、双足X线片
- B、腰椎X线片
- C、腰椎CT
- D、腰椎MRI
- E、全身骨扫描
- F、穿刺活检
- G、抽血测ESR、C-反应蛋白
正确答案:A,B,C,D -
第3题：
患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。按照Frankel分级，脊髓损害的分组以下叙述正确的是（）。
- A、完全性损害：骶段骶4、骶5无任何感觉和运动功能保留
- B、不完全性损害：在神经平面以下包括骶段以下存在感觉功能但无运动功能
- C、不完全性损害：在神经平面以下，存在运动功能，大部分关键肌的肌力小于3级
- D、不完全性损害：在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力大于或等于3级
- E、正常：感觉和运动功能，包括盆腔脏器（膀胱直肠）功能正常
- F、在神经平面以下运动感觉均消失可判断为完全性损害
正确答案:A,B,C,D,E -
第4题：
患者男，32岁，因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限，双下肢感觉、运动障碍4小时入院，拍X线片示胸11椎体骨折。若查体时发现左侧下肢运动、深感觉障碍，右侧浅感觉障碍，脊髓损伤类型为（）。
- A、中心性脊髓损伤
- B、左脊髓半侧损伤
- C、右脊髓半侧损伤
- D、前部脊髓损伤
- E、脊髓休克
- F、脊髓横断伤
正确答案:B -
第5题：
患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。胸腰椎骨折常见的并发症有（）。
- A、脊髓损伤
- B、马尾神经损伤
- C、褥疮
- D、尿路感染
- E、肺部感染
- F、下肢静脉栓塞
正确答案:A,B,C,D,E,F -
第6题：
患者女，18岁，高空坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，胸腰痛，不能站立。查体：L棘突压痛和叩痛，双足跟肿胀，双下肢感觉障碍，活动不便。胸、腰椎骨折最常见的并发症是（）。（提示诊断为双足跟骨折，胸、腰椎骨折。）
- A、脊髓损伤
- B、马尾神经损伤
- C、压疮
- D、坠积性肺炎
- E、尿路感染
- F、下肢静脉栓塞
正确答案:A,B,C,D,E,F -
第7题：
患者，男性，35岁。急性双下肢活动不能3天，肌力0级，躯干乳突平面以下感觉消失，大小便潴留，双Babinski征（+）。该患者感觉障碍的类型是（）
- A、神经干型感觉障碍
- B、脊髓横贯型感觉障碍
- C、脊髓后索型感觉障碍
- D、脊髓前联合型感觉障碍
- E、皮质型感觉障碍
正确答案:B -
第8题：
患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。关于胸腰椎骨折脊髓手术探查的适应证，以下叙述正确的是（）。
- A、椎管内有骨折块压迫脊髓者，如椎板骨折下陷压迫脊髓者，需行椎板切除减压，椎体骨折自前方压迫脊髓者，行侧前方减压
- B、患者为完全截瘫，估计脊髓并未横断，而为完全性脊髓损伤者，或者严重不全截瘫，拟对脊髓进行探查治疗者
- C、腰椎严重骨折脱位，完全截瘫，估计马尾横断，拟手术缝合修复者
- D、不完全截瘫，伴有严重神经根疼痛，表示神经根被压者，或者神经症状进行性加重者
- E、无神经症状者
- F、以上均适合
正确答案:A,B,C,D -
第9题：
患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。关于脊髓损伤的治疗原则以下叙述正确的是（）
- A、脊髓损伤后尽早治疗
- B、整复脊柱骨折脱位
- C、治疗脊髓损伤
- D、预防及治疗并发症
- E、功能重建与康复
- F、优先稳定生命体征，尽早解除神经压迫
正确答案:A,B,C,D,E,F -
第10题：
多选题患者，男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体格检查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射。患者目前为（）。（提示：伤后24小时，球海绵体反射出现，胸10平面以下检查无运动与感觉功能存在）A脊髓休克期
B完全性脊髓损伤
C不完全性脊髓损伤
D没有临床意义的功能恢复
E脊髓休克已过
F尚不能判断脊髓损伤程度
正确答案： F,B解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。下列是本病的有效处理方法的是（）A扩张血管药物的应用
B急诊施行截肢术
C立即切开筋膜
D立即给予神经阻滞
E对症处理后继续观察
F哌替啶肌内注射
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第12题：
多选题患者女，18岁，高空坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，胸腰痛，不能站立。查体：L棘突压痛和叩痛，双足跟肿胀，双下肢感觉障碍，活动不便。为明确诊断，需要做的进一步检查是（）。A双足X线片
B胸椎X线片（正、侧位）
C腰椎X线片（正、侧位）
D胸椎CT
E腰椎CT
F胸椎MRI
G腰椎MRI
正确答案： D,E解析： 暂无解析 -
第13题：
患者男，32岁，因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限，双下肢感觉、运动障碍4小时入院，拍X线片示胸11椎体骨折。脊髓损伤后手术的目的主要有（）
- A、复位脱位的脊椎
- B、去除椎管内骨片、椎间盘组织和血肿等，解除压迫
- C、减压后，行脊椎重建固定术
- D、止血
- E、修复脊髓
正确答案:A,B,C -
第14题：
患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。如果患者伤后腹胀、腹痛、粪便秘结，可能是由于（）。
- A、肾脏损伤
- B、直肠损伤
- C、膀胱损伤
- D、尿道损伤
- E、腹膜后血肿刺激
- F、肠穿孔
正确答案:E -
第15题：
患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。该患者的治疗以下叙述正确的是（）。
- A、保守治疗卧床3个月
- B、后入路椎弓根钉内固定撑开复位，植骨融合
- C、侧方前入路腰1椎体切除椎间植骨融合+椎体钉内固定
- D、后入路椎板切除减压+椎弓根钉内固定
- E、后入路椎板切除减压
- F、以上均可
正确答案:A,B -
第16题：
患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。正确的搬运方法是（）。
- A、一人一手抬头，另手抱腿放于担架上
- B、一人抬头，另人抬足放于木板上
- C、俩人架起上肢走上木板
- D、俩人将其躯干成一体滚动至木板
- E、三人分别抬头和俩腿放于担架上
- F、以上均可
正确答案:D -
第17题：
患者男，32岁，因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限，双下肢感觉、运动障碍4小时入院，拍X线片示胸11椎体骨折。脊髓损伤后手术的目的主要有（）。
- A、复位脱位的脊椎
- B、去除椎管内骨片、椎间盘组织和血肿等，解除压迫
- C、减压后，行脊椎重建固定术
- D、止血
- E、修复脊髓
- F、缝合硬脊膜
正确答案:A,B,C -
第18题：
患者，男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体格检查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射。脊髓损伤的治疗应包括（）。
- A、全身治疗
- B、局部治疗
- C、长期激素治疗
- D、高压氧治疗
- E、康复治疗
- F、神经营养药物治疗
正确答案:A,B,D,E -
第19题：
患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。关于脊髓损伤的临床类型以下叙述正确的是（）。
- A、完全截瘫：骶段骶4、骶5无任何感觉和运动功能保留
- B、脊髓半伤：一侧脊髓损伤，损伤同侧的本体感和运动功能丧失，而对侧的温痛觉丧失，除锐器伤外，多是不完全损伤
- C、中央脊髓综合征：几乎只发生于颈脊髓损伤，感觉及运动均为不完全四肢瘫，骶部感觉未受损，运动瘫痪上肢重于下肢，手部最重
- D、前脊髓综合征：脊髓前侧大部分受损，仅后索白质保留，其本体感觉保存，温痛触觉及运动功能丧失或障碍
- E、脊髓圆锥综合征：脊髓骶段损伤，此处圆锥与骶神经根共存，圆锥与神经根均损伤时下肢感觉及运动功能，膀胱与直肠功能障碍或丧失，仅圆锥损伤时腰骶神经根支配之下肢感觉及运动功能保留但骶区会阴区感觉障碍，膀胱与直肠功能障碍或丧失，肛门反射与球海绵体反射消失
- F、马尾综合征：腰2以下为马尾损伤，下肢感觉与运动功能、膀胱与直肠功能部分障碍或完全丧失，双侧可不在同一平面
- G、无放射影像异常的脊髓损伤：多见于脊髓损伤，亦见于胸脊髓损伤，儿童多见，X线片上未见脊椎异常，但MRI有的可见椎间盘突出压迫脊髓
正确答案:A,B,C,D,E,F -
第20题：
患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。该患者最可能的诊断是（）
- A、腰1椎体压缩性骨折并双侧跟骨骨折
- B、腰1椎体爆裂骨折
- C、腰1椎体骨折脱位
- D、腰1椎体骨折并后凸畸形
- E、腰1椎体骨折并椎管狭窄
- F、腰1椎体陈旧性骨折
正确答案:A -
第21题：
多选题患者男，32岁，因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限，双下肢感觉、运动障碍4小时入院，拍X线片示胸11椎体骨折。脊髓损伤后手术的目的主要有（）。A复位脱位的脊椎
B去除椎管内骨片、椎间盘组织和血肿等，解除压迫
C减压后，行脊椎重建固定术
D止血
E修复脊髓
F缝合硬脊膜
正确答案： E,F解析： 暂无解析 -
第22题：
多选题患者女，18岁，高空坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，胸腰痛，不能站立。查体：L棘突压痛和叩痛，双足跟肿胀，双下肢感觉障碍，活动不便。胸、腰椎骨折最常见的并发症是（）。（提示诊断为双足跟骨折，胸、腰椎骨折。）A脊髓损伤
B马尾神经损伤
C压疮
D坠积性肺炎
E尿路感染
F下肢静脉栓塞
正确答案： B,C解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。胸腰椎骨折常见的并发症有（）。A脊髓损伤
B马尾神经损伤
C褥疮
D尿路感染
E肺部感染
F下肢静脉栓塞
正确答案： F,C解析： 暂无解析