患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.43，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-37mmol/L。患者的酸碱失衡为（）。A、代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿B、呼吸性碱中毒＋代谢性碱中毒，代偿C、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿D、呼吸性酸中毒，代偿E、代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒

题目

患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.43，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-37mmol/L。患者的酸碱失衡为（）。

  • A、代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿
  • B、呼吸性碱中毒＋代谢性碱中毒，代偿
  • C、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿
  • D、呼吸性酸中毒，代偿
  • E、代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒，代偿
  • F、代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒，代偿
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1.患者，女，84岁，“反复咳嗽、咳痰50年，气促10年，加重8天”入院，诉咳嗽、咳痰，痰呈白色粘液样，活动时气促，入院后查血常规：白细胞计数11.03×109/L，超敏C反应蛋白156.2mg/L。CT示“右肺下叶感染性病变”。该患者抗感染治疗一定要覆盖的病原体是()A、铜绿假单胞B、白色念珠菌C、呼吸道病毒D、草绿色链球菌E、军团菌

2.患者,男性,64岁,吸烟40年余,反复咳嗽、咳痰10年,近几年出现气促,以活动后明显。肺功能检查:FEV,患者，男性，64岁，吸烟40年余，反复咳嗽、咳痰10年，近几年出现气促，以活动后明显。肺功能检查：FEV，A、肺灌注／通气显像B、血气分析C、胸部CTD、胸部X线平片E、以上都不是

3.男，69岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近5年来劳累后心悸、气促。人院时发绀明显，呼吸困难，应取

4.干性支气管扩张的主要临床特征是A、每年冬季、春季咳嗽、咳痰B、长期反复咯血C、咳嗽、咳痰、低热D、高热、咳嗽、大量脓臭痰E、咳嗽、喘息、气促

更多“患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，65岁。因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴活动后气喘1周”就诊，1周来出现咳嗽、咳痰加重，伴活动后呼吸困难，休息后可好转，伴腹胀，食欲差，双下肢对称性水肿，晚上明显，早晨可减轻，不能平卧。无发热，无咯血，无昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸烟史40×20年支。
    根据上述案例，回答下列问题：
    1.请描述该患者可能出现的阳性体征。
    2.请写出该患者最可能的诊断。应与那些疾病进行鉴别？


    答案：
    解析：
    1.可能存在的阳性体征
    肺部的体征视诊：出现桶状胸，表现为胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽。触诊：双侧语颤减弱。叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肝下界和肝浊音界下降。听诊：双肺呼吸音减弱，呼气相延长，可闻及干、湿啰音。
    心脏的体征
    P2＞A2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，颈静脉充盈。
    2.慢性肺源性心脏病
    鉴别诊断
    ①冠心病冠心病多有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图的改变。冠状动脉造影提示冠脉狭窄时可资鉴别。
    ②风湿性心脏病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，二尖瓣及三尖瓣常有病变。
    ③原发性心肌病本病多为全心增大，无慢性支气管炎、肺疾病病史。

  • 第2题：

    患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有（）

    • A、持续低流量吸氧
    • B、如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗
    • C、给予大量利尿药减轻水肿
    • D、教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能
    • E、胸部叩击，协助排痰
    • F、间断吸纯氧

    正确答案:A,D,E

  • 第3题：

    患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。不宜应用的治疗方法是（）

    • A、吸氧
    • B、抗生素
    • C、镇咳药
    • D、吸入肾上腺皮质激素
    • E、吸入β2-受体激动药

    正确答案:C

  • 第4题：

    男，47岁，咳嗽咳痰3年，活动后气促2年。了解患者肺气肿程度，下列哪项检查最有意义（　）

    • A、心电图
    • B、血气分析
    • C、肺功能测定
    • D、血常规
    • E、胸部X线片

    正确答案:C

  • 第5题：

    支气管扩张常见的临床表现有（）。

    • A、慢性咳嗽、咳痰、反复感染
    • B、间断咯血
    • C、气促
    • D、胸痛
    • E、消瘦、贫血

    正确答案:A,B

  • 第6题：

    患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有（）。

    • A、持续低流量吸氧
    • B、如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗
    • C、给予大量利尿药减轻水肿
    • D、教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能
    • E、胸部叩击，协助排痰
    • F、间断吸纯氧

    正确答案:A,D,E

  • 第7题：

    患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出现哪些临床表现（）

    • A、嗜睡，定向力障碍
    • B、心率增快
    • C、腹胀、恶心
    • D、呼吸减慢
    • E、以上都是

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，80岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近5年出现活动后心悸、气促，入院时发绀明显，呼吸困难，应为患者安置（）。
    A

    中凹位

    B

    半坐卧位

    C

    俯卧位

    D

    侧卧位

    E

    去枕仰卧位


    正确答案： C
    解析： 患者出现气促、发绀、呼吸困难等症状，采取半坐卧位时由于重力作用使膈肌下降，胸腔容积扩大，同时腹内脏器对心肺压力减轻，使呼吸困难得到改善。

  • 第9题：

    单选题
    患者，女性，62岁。间断咳嗽，咳痰10余年，气促4年。近4天咳嗽，咳痰，气促加重，有黄绿色痰，乏力纳差，发热，双下肢水肿。（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。提示右心功能不全的体征为（）。
    A

    叩诊心界缩小

    B

    双肺散在干、湿性啰音

    C

    剑突下心音强于心尖部

    D

    心房颤动

    E

    颈静脉怒张

    F

    水冲脉


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有（）。
    A

    持续低流量吸氧

    B

    如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗

    C

    给予大量利尿药减轻水肿

    D

    教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能

    E

    胸部叩击，协助排痰

    F

    间断吸纯氧


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者，男，80岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近5年出现活动后心悸、气促，入院时发绀明显，呼吸困难，应为患者安置

    A.中凹位
    B.半坐卧位
    C.俯卧位
    D.侧卧位
    E.去枕仰卧位

    答案：B
    解析：
    患者出现气促、发绀、呼吸困难等症状，采取半坐卧位时由于重力作用使膈肌下降，胸腔容积扩大，同时腹内脏器对心肺压力减轻，使呼吸困难得到改善。

  • 第13题：

    患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。可作为确诊依据的检查是（）

    • A、血气分析
    • B、心电图
    • C、胸部X线片
    • D、胸部CT
    • E、肺功能

    正确答案:E

  • 第14题：

    患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是（）

    • A、慢性支气管炎急性发作
    • B、慢性阻塞性肺病
    • C、支气管扩张症
    • D、支气管哮喘
    • E、肺结核

    正确答案:B

  • 第15题：

    患者，男，80岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近5年出现活动后心悸、气促，入院时发绀明显，呼吸困难，应为患者安置（）

    • A、中凹位
    • B、半坐卧位
    • C、俯卧位
    • D、侧卧位
    • E、去枕仰卧位

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。慢性阻塞性肺病（COPD）低氧血症最主要的发生机制是（）。

    • A、弥散功能障碍
    • B、肺泡通气不足
    • C、肺泡生理性分流
    • D、肺泡通气血流比值不平衡
    • E、肺动脉高压
    • F、肺活量低

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。若患者出现意识障碍，最可能的原因是（）

    • A、脑血管意外
    • B、严重低钠血症
    • C、中枢神经系统感染
    • D、肺性脑病
    • E、感染中毒性脑病
    • F、癫痫发作

    正确答案:D

  • 第18题：

    单选题
    患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。可作为确诊依据的检查是（）
    A

    血气分析

    B

    心电图

    C

    胸部X线片

    D

    胸部CT

    E

    肺功能


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    支气管扩张常见的临床表现有（）
    A

    慢性咳嗽、咳痰、反复感染

    B

    间断咯血

    C

    气促

    D

    胸痛

    E

    消瘦、贫血


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有（）
    A

    持续低流量吸氧

    B

    如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗

    C

    给予大量利尿药减轻水肿

    D

    教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能

    E

    胸部叩击，协助排痰

    F

    间断吸纯氧


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。若患者出现意识障碍，最可能的原因是（）。
    A

    脑血管意外

    B

    严重低钠血症

    C

    中枢神经系统感染

    D

    肺性脑病

    E

    感染中毒性脑病

    F

    癫痫发作


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，47岁，咳嗽咳痰3年，活动后气促2年。了解患者肺气肿程度，下列哪项检查最有意义（　）
    A

    心电图

    B

    血气分析

    C

    肺功能测定

    D

    血常规

    E

    胸部X线片


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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