试述流脑休克型的临床表现及预防措施。
题目
试述流脑休克型的临床表现及预防措施。
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第1题：
试述椎动脉型颈椎病的病因及临床表现。
正确答案: (1)椎动脉型颈椎病的病因为：①颈椎横突孔增生狭窄；②上关节突明显增生肥大，可直接刺激或压迫椎动脉；③颈椎退变后稳定性降低，在颈部活动时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉；④颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛；⑤椎动脉硬化。
(2)其临床表现为：眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒，神经检查可正常。 -
第2题：
下列哪些类型的流脑可出现脑膜刺激征阳性（）
- A、普通型流脑脑膜炎期
- B、慢性败血症型
- C、普通型流脑败血症期
- D、暴发型流脑休克型
- E、暴发型流脑脑膜脑炎型
正确答案:A,B,E -
第3题：
试述休克的临床表现。
正确答案:休克早期：相当于微循环收缩期。机体尚能代偿，病人表现为精神紧张、烦躁；面色苍白、手足湿冷；脉搏增快，血压正常或稍高，脉压变小；尿量开始减少，尿相对密度增加；呼吸过快、过深。
休克期：相当于微循环扩张期。机体开始失代偿，病人表现为表情淡漠，反应迟钝；口唇青紫，手足湿冷，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓；脉搏细速，血压下降；尿量进一步减少；呼吸急促。此期可有酸中毒及脏器功能改变的表现。
休克晚期：相当于微循环衰竭期。病人情况进一步恶化，神志不清，甚至昏迷；全身皮肤、黏膜由于严重缺氧，可出现明显发绀，四肢厥冷，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈更迟缓；血压、脉搏可能测不清；无尿。 -
第4题：
试述暴发性流脑休克型的治疗原则。
正确答案: (1)抗菌治疗：以青霉素为主，剂量为20万～40万U／(kg·d)，耐青霉素者可用第三代头孢菌素类药物。
(2)抗休克治疗：①扩充血管容量及纠正酸中毒；②应用肾上腺皮质激素，疗程不超过3天；③应用强心药物，可使用洋地黄类及苄胺唑啉。④使用血管活性药物；⑤DIC的治疗。 -
第5题：
试述上颌骨LeFortⅢ型骨折的临床表现特点及治疗原则。
正确答案: ①上颌骨LeFortⅢ型骨折的骨折位于上颌骨的上薄弱线，其临床特点主要表现为将形成完全的颅面分离，使面中部凹陷、变长，严重影响面形；多伴有颅脑损伤和颅底骨折，出现脑脊液漏等；眶部及眶周变化明显，常出现眼睑结膜下出血，眼球下移，眼镜状眶周瘀斑等。
②上颌骨LeFortⅢ型骨折的治疗首先应遵循一般的颌骨骨折治疗原则，但应特点注意颅脑损伤的观察和处理，如果发生脑脊液漏，不应堵塞，应任其畅流，同时采用抗菌药物预防感染；手术应根据具体情况采用上颌前庭切口、头皮冠状切口联合应用或单纯头皮冠状切口，必要时可辅加眉弓外侧切口。 -
第6题：
试述烧伤休克的临床表现？
正确答案:①心率增快、脉搏细弱，听诊心音低弱
②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降
③呼吸浅快
④尿量减少是低血容量休克的一个重要标志。成人每小时尿量低于20ml常示血容量不足
⑤口渴难忍，在小儿特别明显
⑥烦躁不安，是脑组织缺血、缺氧的一种表现
⑦周边静脉充盈不良，肢端凉，病人诉畏冷
⑧血液化验：常出现血液浓缩（血细胞比容升高）低血钠、低蛋白、酸中毒 -
第7题：
问答题试述局部麻醉药毒性反应的临床表现及预防措施。正确答案： （1）主要临床表现：轻度毒性反应时，常有嗜睡、寒战、多言和血压升高等表现，进而可发生头昏头痛、烦躁不安甚至丧失和四肢肌肉震颤等，重者可出现全身抽搐和惊厥，甚至导致呼吸循环衰竭而致死。
（2）预防措施：
①一次用药量不超过限量。
②使用最低有效浓度。
③注药前先回抽有无血液，避免误入血管。
④根据用药部位和病人情况酌情减量。
⑤如无禁忌，药液中加入少量肾上腺素。
⑥麻醉前可适量使用地西泮或巴比妥类药物。
⑦严格执行麻醉药物管理制度和查对制度，药名、浓度的标签字迹要清楚，配制要准确。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述葡萄球菌肠毒素中毒的流行病学特点、临床表现、诊断和治疗及预防措施是什么？正确答案： （1）特点：
1）季节性，全年皆可发生，多见于夏秋季；
2）引起中毒的食物种类很多，主要是乳类及乳制品、肉类、剩饭等食品；
3）食物中葡萄球菌来源及肠毒素形成的条件。
（2）临床表现：潜伏期一般2～5h，主要症状为恶心，呕吐上腹部剧烈疼痛，腹泻为水样便，体温正常，偶有低热，中毒病程短，一般在数小时至1～2日可迅速恢复。
（3）诊断治疗：诊断与治疗按《金黄色葡萄球菌食物中毒诊断标准及处理原则》进行。
1）符合金黄色葡萄球菌食物中毒的流行病学特点及临床表现。
2）实验室诊断以毒素鉴定为主。治疗可根据一般急救处理的原则，以补水和维持电解质平衡等对症治疗为主，一般不需用抗生素。
（4）预防措施：
1）防止葡萄球菌污染食物。避免带菌人群对各种食物的污染；避免葡萄球菌对乳类食品的污染；
2）防止肠毒素的形成。食物应冷藏或置阴凉通风的地方，放置时间亦不应超过6小时，尤其是气温较高的夏、秋季节。食用前还应彻底加热。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题暴发型流脑败血症休克型的临床表现有哪些?正确答案： ①突起寒战、高热。②短期内全身皮肤广泛瘀斑。③迅速出现休克。④大多无脑膜刺激征，脑脊液检查正常。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题关于暴发型流脑的描述，下列各项描述错误的是（）A免疫力低下的老年人常见
B皮肤可有淤点及淤斑
C暴发型休克型流脑主要表现为周围循环衰竭
D暴发型脑膜脑炎型流脑严重者可发生脑疝
E可先后或同时出现休克型和脑膜脑炎型的症状
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述暴发性流脑休克型的治疗原则。正确答案： (1)抗菌治疗：以青霉素为主，剂量为20万～40万U／(kg·d)，耐青霉素者可用第三代头孢菌素类药物。
(2)抗休克治疗：①扩充血管容量及纠正酸中毒；②应用肾上腺皮质激素，疗程不超过3天；③应用强心药物，可使用洋地黄类及苄胺唑啉。④使用血管活性药物；⑤DIC的治疗。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述流脑休克型的临床表现及预防措施。正确答案： 此型的特点是严重的出血和休克。表现为急起发热，头痛、腹泻、呕吐，面色苍白，唇青紫，皮肤呈花纹状，四肢发凉，脉搏细速或扪不到，呼吸急促，烦燥不安，血压下降或测不出，尿量减少。短期内皮肤粘膜出现大量出血点或大片紫斑，神志逐渐昏迷。若不及时抢救，可在24小时内死亡。
预防：⑴早期发现及隔离病人；⑵密切接触病人者，可酌情服磺胺药三天；⑶流行期间外出最好戴口罩，常用盐水漱口；⑷预防注射。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述局部麻醉药毒性反应的临床表现及预防措施。
正确答案: （1）主要临床表现：轻度毒性反应时，常有嗜睡、寒战、多言和血压升高等表现，进而可发生头昏头痛、烦躁不安甚至丧失和四肢肌肉震颤等，重者可出现全身抽搐和惊厥，甚至导致呼吸循环衰竭而致死。
（2）预防措施：
①一次用药量不超过限量。
②使用最低有效浓度。
③注药前先回抽有无血液，避免误入血管。
④根据用药部位和病人情况酌情减量。
⑤如无禁忌，药液中加入少量肾上腺素。
⑥麻醉前可适量使用地西泮或巴比妥类药物。
⑦严格执行麻醉药物管理制度和查对制度，药名、浓度的标签字迹要清楚，配制要准确。 -
第14题：
试述葡萄球菌肠毒素中毒的流行病学特点、临床表现、诊断和治疗及预防措施是什么？
正确答案: （1）特点：
1）季节性，全年皆可发生，多见于夏秋季；
2）引起中毒的食物种类很多，主要是乳类及乳制品、肉类、剩饭等食品；
3）食物中葡萄球菌来源及肠毒素形成的条件。
（2）临床表现：潜伏期一般2～5h，主要症状为恶心，呕吐上腹部剧烈疼痛，腹泻为水样便，体温正常，偶有低热，中毒病程短，一般在数小时至1～2日可迅速恢复。
（3）诊断治疗：诊断与治疗按《金黄色葡萄球菌食物中毒诊断标准及处理原则》进行。
1）符合金黄色葡萄球菌食物中毒的流行病学特点及临床表现。
2）实验室诊断以毒素鉴定为主。治疗可根据一般急救处理的原则，以补水和维持电解质平衡等对症治疗为主，一般不需用抗生素。
（4）预防措施：
1）防止葡萄球菌污染食物。避免带菌人群对各种食物的污染；避免葡萄球菌对乳类食品的污染；
2）防止肠毒素的形成。食物应冷藏或置阴凉通风的地方，放置时间亦不应超过6小时，尤其是气温较高的夏、秋季节。食用前还应彻底加热。 -
第15题：
关于暴发型流脑的描述，下列各项描述错误的是（）
- A、免疫力低下的老年人常见
- B、皮肤可有淤点及淤斑
- C、暴发型休克型流脑主要表现为周围循环衰竭
- D、暴发型脑膜脑炎型流脑严重者可发生脑疝
- E、可先后或同时出现休克型和脑膜脑炎型的症状
正确答案:A -
第16题：
试述暴发性流脑休克型。
正确答案: ⑴抗菌治疗：以青霉素为主，剂量为20万～40万U/（kg•D.，耐青霉素者可用第三代头孢菌素类药物。⑵抗休克治疗：①扩充血管容量及纠正酸中毒；②应用肾上腺皮质激素，疗程不超过3天；③使用血管活性药物；④DIC的治疗；⑤保护重要脏器功能，如应用强心药物。 -
第17题：
休克型流脑的治疗中如何抗凝治疗。
正确答案:抗凝治疗：弥散性血管内凝血应使用肝素治疗，剂量0.5～1mg／（kg·次），加入10％葡萄糖溶液40～100mL以内静脉滴注。必要时每4～6小时重复一次，一般用药2～3次。每次用药前，需以试管测定凝血时间，使凝血时间保持在15～30min。重症休克时纤维蛋白溶酶增多，使血管内纤维蛋白溶解而加重出血，故治疗大片出血者，可先应用肝素，首次剂量为1mg／kg溶人20mL10％的葡萄糖溶液或生理盐水中静脉推注，继以1mg／kg溶入10％葡萄糖溶液或生理盐水50～100mL中，专用一个点滴瓶，在4小时内缓慢滴完。用肝素2～4次立即见效，用药时间一般不超过24小时。然后再用6一氨基己酸6g（儿童用量1～2g／次）加于10％葡萄糖液100mL中静滴，必要时4～6小时重复一次。 -
第18题：
问答题试述先天性风疹综合征的产生机制、临床表现及预防措施。正确答案： 孕妇妊娠头4个月内感染风疹病毒，病毒可经胎盘致胎儿感染，导致胎儿在宫内发育迟缓，出生后胎儿20%～80%有先天性器官缺陷，包括眼白内障、视网膜病变、听力损害、心脏及心血管畸形，亦可出现活动性肝炎、贫血、脑膜炎等并发症，长期影响还包括精神发育障碍、糖尿病等严重后果，总称为先天性风疹综合征。
先天性风疹综合征的预防措施在于对无风疹免疫史的育龄期妇女接种风疹减毒活疫苗。解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题急性肾功能不全最为突出的临床表现是（）。A霍乱副霍乱休克
B中毒性菌痢休克
C流脑爆发休克型
D流行性出血热休克
E伤寒发生休克
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述金黄色葡萄球菌肠毒素中毒的流行病学特点、临床表现、诊断和治疗及预防措施是什么？正确答案： （1）特点：1）季节性，全年皆可发生，多见于夏秋季；2）引起中毒的食物种类很多，主要是乳类及乳制品、肉类、剩饭等食品。3）食物中葡萄球菌来源及肠毒素形成的条件。
（2）临床表现：潜伏期一般2～5h，主要症状为恶心，呕吐上腹部剧烈疼痛，腹泻为水样便，体温正常，偶有低热，中毒病程短，一般在数小时至1～2日可迅速恢复。
（3）诊断治疗：诊断与治疗按《金黄色葡萄球菌食物中毒诊断标准及处理原则》进行。1）符合金黄色葡萄球菌食物中毒的流行病学特点及临床表现。2）实验室诊断以毒素鉴定为主。治疗可根据一般急救处理的原则，以补水和维持电解质平衡等对症治疗为主，一般不需用抗生素。
（4）预防措施：1）防止葡萄球菌污染食物。避免带菌人群对各种食物的污染；避免葡萄球菌对乳类食品的污染；2）防止肠毒素的形成。食物应冷藏或置阴凉通风的地方，放置时间亦不应超过6小时，尤其是气温较高的夏、秋季节。食用前还应彻底加热。解析： 暂无解析 -
第21题：
多选题下列哪些类型的流脑可出现脑膜刺激征阳性（）A普通型流脑脑膜炎期
B慢性败血症型
C普通型流脑败血症期
D暴发型流脑休克型
E暴发型流脑脑膜脑炎型
正确答案： E,B解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述暴发性流脑休克型。正确答案： ⑴抗菌治疗：以青霉素为主，剂量为20万～40万U/（kg•D.，耐青霉素者可用第三代头孢菌素类药物。⑵抗休克治疗：①扩充血管容量及纠正酸中毒；②应用肾上腺皮质激素，疗程不超过3天；③使用血管活性药物；④DIC的治疗；⑤保护重要脏器功能，如应用强心药物。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题起病急，高热寒战，全身毒血症状加重。皮肤粘膜瘀点、瘀斑广泛，且融合伴中心坏死，休克，合并DIC。多无脑膜刺激征。脑脊液检查多无异常。是哪种类型流脑的临床表现。（）A普通型流脑
B暴发休克型流脑
C暴发脑膜脑炎型流脑
D轻型流脑
正确答案： A解析： 暂无解析