病历摘要：54岁男性，约40min前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛，并向左臂放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。体检：T37.8℃。BP90／70mmHg，P110次／min，律齐，两肺无特殊，腹部平软，剑下按之不适，肝浊音界正常。心音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高，并有深而宽的Q波，Ⅰ、aVL导联的ST段压低，偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常；X线检查心影未见增大，两肺无阴影，膈下未见游离气体。该病人最可能的诊断是（）。A、气胸B、胃穿孔C、胃破裂D、急性胰腺炎E、急性心肌梗死F、

题目

病历摘要：54岁男性，约40min前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛，并向左臂放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。体检：T37.8℃。BP90／70mmHg，P110次／min，律齐，两肺无特殊，腹部平软，剑下按之不适，肝浊音界正常。心音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高，并有深而宽的Q波，Ⅰ、aVL导联的ST段压低，偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常；X线检查心影未见增大，两肺无阴影，膈下未见游离气体。该病人最可能的诊断是（）。

  • A、气胸
  • B、胃穿孔
  • C、胃破裂
  • D、急性胰腺炎
  • E、急性心肌梗死
  • F、急性胆囊炎
  • G、心绞痛
  • H、心肌炎
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1.急性心肌梗塞病人发病时会感到心前区、胸骨后压榨样疼痛，大汗淋漓、恶心、呕吐、面色苍白。此题为判断题(对，错)。

2.（四）病历摘要：某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰。下列哪些是急性心梗后的长期药物治疗方法（）A、阿司匹林B、β受体阻滞剂C、ACEID、他汀类药物E、吗啡

3.病人，男性，55岁，于2小时前搬重物时突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，立即呼叫120急救车送往医院急诊。既往有高血压、冠心病病史。院前急救人员应给与哪些急救措施？ 

4.A、胸骨后压榨样痛伴紧缩感B、尖锐的心前区痛C、乳头下持续性隐痛或短促针刺样痛D、心前区闷痛E、胸骨后持续性隐痛阵发加剧病毒性心肌炎（ ）

参考答案和解析
正确答案:E
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  • 第1题：

    病历摘要：患者，男性，58岁，餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40min，向左肩背部放射。体检：患者烦躁。P60次／min，BP12.5／9.3kPa，心率60次／min，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。下列哪些不是处理上述患者的首要措施（）。（提示：入院第2天，患者发生心室颤动）

    • A、立即进行直流电除颤
    • B、立即进行胸外心脏按压
    • C、立即进行口对口人工呼吸
    • D、立即心腔内注射利多卡因
    • E、立即予同步电击除颤
    • F、立即予静脉注射阿托品
    • G、立即予胸前区电击
    • H、立即予静脉注射异丙肾上腺素

    正确答案:B,C,D,E,F,G,H

  • 第2题：

    翁先生，62岁。饱餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛2小时，向颈部放射，伴大汗、心悸、恐惧。血压80/50mmHg，面色苍白，烦躁不安。为明确诊断应首选的检查是（）

    • A、超声心动图
    • B、胸部X线透视
    • C、心电图
    • D、胸部CT
    • E、心脏MRI

    正确答案:C

  • 第3题：

    病历摘要：54岁男性，约40min前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛，并向左臂放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。体检：T37.8℃。BP90／70mmHg，P110次／min，律齐，两肺无特殊，腹部平软，剑下按之不适，肝浊音界正常。心音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高，并有深而宽的Q波，Ⅰ、aVL导联的ST段压低，偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常；X线检查心影未见增大，两肺无阴影，膈下未见游离气体。该病人最可能发生心律失常的时间为（）。

    • A、发病1～2d内
    • B、发病14d后
    • C、发病1～2h内
    • D、发病5～8h内
    • E、发病1～2周内
    • F、此刻
    • G、该病痊愈后1～2周
    • H、该病痊愈后1～2个月

    正确答案:E

  • 第4题：

    病历摘要：患者，男性，58岁，餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40min，向左肩背部放射。体检：患者烦躁。P60次／min，BP12.5／9.3kPa，心率60次／min，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。处理该患者主要的护理措施是什么（）。（提示：该患者经检查确诊为广泛前壁心肌梗死，进入CGU）

    • A、持续心电、血压、呼吸监护
    • B、绝对卧床休息，及时缓解疼痛
    • C、痛时给予热敷
    • D、开通静脉通道，补液滴速应控制在20～30滴／min
    • E、病人用力排便
    • F、间断或持续吸氧
    • G、备好抢救设备及药品
    • H、心理护理

    正确答案:A,B,D,F,G,H

  • 第5题：

    患者，男，62岁。赴宴饱餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛2小时，向左颈和肩臂部放射，伴大汗、心悸，惊恐不安。测血压80/50mmHg，面色苍白，烦躁不安。为明确其病情，首选的检查是（）。

    • A、超声心动图
    • B、胸部X线片
    • C、心电图
    • D、胸部CT
    • E、心脏MRI

    正确答案:C

  • 第6题：

    多选题
    病历摘要：患者，男性，58岁，餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40min，向左肩背部放射。体检：患者烦躁。P60次／min，BP12.5／9.3kPa，心率60次／min，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。下列哪些不是处理上述患者的首要措施（）。（提示：入院第2天，患者发生心室颤动）
    A

    立即进行直流电除颤

    B

    立即进行胸外心脏按压

    C

    立即进行口对口人工呼吸

    D

    立即心腔内注射利多卡因

    E

    立即予同步电击除颤

    F

    立即予静脉注射阿托品

    G

    立即予胸前区电击

    H

    立即予静脉注射异丙肾上腺素


    正确答案： B,C,D,E,F,G,H
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    病历摘要：患者，男性，58岁，餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40min，向左肩背部放射。体检：患者烦躁。P60次／min，BP12.5／9.3kPa，心率60次／min，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。下列哪些不是溶栓治疗的护理项目（）。
    A

    询问病人是否有脑血管病病史

    B

    询问病人是否有活动性出血、消化性溃疡、外伤

    C

    给予少量多餐、低脂低盐饮食

    D

    给予持续低流量吸氧

    E

    随时监测血压的变化

    F

    询问病人胸痛有无缓解

    G

    给病人雾化吸入


    正确答案： G,C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    病历摘要：54岁男性，约40min前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛，并向左臂放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。体检：T37.8℃。BP90／70mmHg，P110次／min，律齐，两肺无特殊，腹部平软，剑下按之不适，肝浊音界正常。心音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高，并有深而宽的Q波，Ⅰ、aVL导联的ST段压低，偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常；X线检查心影未见增大，两肺无阴影，膈下未见游离气体。针对该病人以下护理措施正确的是（）。
    A

    安置病人于ICU病房

    B

    嘱病人完全卧床休息

    C

    给予低流量持续吸氧

    D

    给予高能量、高蛋白、高脂肪饮食

    E

    遵医嘱予吗啡等镇静镇痛药物

    F

    必要时给缓泻剂

    G

    静脉滴注速度保持在60滴／min

    H

    可适量饮用红葡萄酒


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    病人，男性，55岁，于2小时前搬重物时突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，立即呼叫120急救车送往医院急诊。既往有高血压、冠心病病史。院前急救人员应给与哪些急救措施？

    正确答案： 进行ABC评估和处理，准备进行心肺复苏和除颤；氧气、阿司匹林、硝酸甘油，必要时给予吗啡；做12导联心电图。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    病历摘要：54岁男性，约40min前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛，并向左臂放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。体检：T37.8℃。BP90／70mmHg，P110次／min，律齐，两肺无特殊，腹部平软，剑下按之不适，肝浊音界正常。心音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高，并有深而宽的Q波，Ⅰ、aVL导联的ST段压低，偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常；X线检查心影未见增大，两肺无阴影，膈下未见游离气体。为进一步诊断还需做哪些有价值的检查（）。
    A

    腹部平片

    B

    钡餐试验

    C

    血肌红蛋白

    D

    腹部CT

    E

    红细胞沉降率

    F

    肌酸磷酸激酶

    G

    心脏B超

    H

    动脉血气分析


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    病历摘要：54岁男性，约40min前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛，并向左臂放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。体检：T37.8℃。BP90／70mmHg，P110次／min，律齐，两肺无特殊，腹部平软，剑下按之不适，肝浊音界正常。心音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高，并有深而宽的Q波，Ⅰ、aVL导联的ST段压低，偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常；X线检查心影未见增大，两肺无阴影，膈下未见游离气体。该病人的健康指导正确的是（）。
    A

    从起病第2周开始可进行较大的活动：如慢跑、游泳等

    B

    不宜过饱

    C

    饭后2h内不宜体力活动

    D

    痊愈后2周内不进食高纤维、高脂肪的食物

    E

    不在饱餐和饥饿时洗澡

    F

    随身携带保健盒

    G

    避免引用咖啡等刺激性饮料

    H

    避免情绪激动


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    （四）病历摘要：某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰。下列哪些是急性心梗后的长期药物治疗方法（）
    A

    阿司匹林

    B

    β受体阻滞剂

    C

    ACEI

    D

    他汀类药物

    E

    吗啡


    正确答案： A,B,C,D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    （四）病历摘要：某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰。该患者除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外，重要的药物是（）

    • A、罗通定
    • B、哌替啶
    • C、吲哚美辛
    • D、吗啡
    • E、烯丙吗啡

    正确答案:D

  • 第14题：

    病历摘要：患者，男性，58岁，餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40min，向左肩背部放射。体检：患者烦躁。P60次／min，BP12.5／9.3kPa，心率60次／min，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。下列哪些不是溶栓治疗的护理项目（）。

    • A、询问病人是否有脑血管病病史
    • B、询问病人是否有活动性出血、消化性溃疡、外伤
    • C、给予少量多餐、低脂低盐饮食
    • D、给予持续低流量吸氧
    • E、随时监测血压的变化
    • F、询问病人胸痛有无缓解
    • G、给病人雾化吸入

    正确答案:C,D,G

  • 第15题：

    病历摘要：患者，男性，58岁，餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40min，向左肩背部放射。体检：患者烦躁。P60次／min，BP12.5／9.3kPa，心率60次／min，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。下列哪些症状与患者的疾病有关（）。

    • A、左侧胸骨前压榨样疼痛
    • B、疼痛放射至左侧肩部
    • C、多夜间发作而突然惊醒
    • D、心绞痛前常脉搏短绌
    • E、常伴冷汗、烦躁不安
    • F、含服硝酸甘油无效，吸入亚硝酸异戊酯有效
    • G、胸骨后疼痛持续20min以上
    • H、心律失常

    正确答案:A,D,F,G

  • 第16题：

    病历摘要：患者，男性，58岁，餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40min，向左肩背部放射。体检：患者烦躁。P60次／min，BP12.5／9.3kPa，心率60次／min，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。每分钟滴尿激酶多少（）。（提示：医嘱“尿激酶150万U1h滴完”）

    • A、2万U
    • B、2.5万U
    • C、5万U
    • D、1万U
    • E、1.8万U
    • F、7万U
    • G、4万U

    正确答案:B

  • 第17题：

    心绞痛发作时的疼痛性质是（）

    • A、针刺样刺痛，反复发作
    • B、闪电样抽搐，起止突然
    • C、压榨样闷痛，伴窒息感
    • D、刀割样疼痛，辗转呻吟
    • E、尖锐样刺痛，咳时加剧

    正确答案:C

  • 第18题：

    多选题
    病历摘要：患者，男性，58岁，餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40min，向左肩背部放射。体检：患者烦躁。P60次／min，BP12.5／9.3kPa，心率60次／min，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。有哪些指标可间接判断溶栓成功（）。
    A

    胸痛2h内基本消失

    B

    胸痛1h内基本消失

    C

    心电图抬高的ST段2h内回降大于50％

    D

    心电图抬高的ST段1h内回降大于50％

    E

    2h内出现再灌注性心律失常

    F

    1h内出现再灌注性心律失常

    G

    血清CK—MB酶峰值提前出现

    H

    血清CK—MB酶峰值延迟出现


    正确答案： H,F
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    （四）病历摘要：某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰。吗啡用于心源性哮喘的机制是（）
    A

    镇静作用

    B

    降低中枢对CO的敏感性

    C

    扩张外周血管，降低外周阻力

    D

    兴奋心脏，心排血量增加

    E

    支气管平滑肌松弛


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    （四）病历摘要：某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰。该患者除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外，重要的药物是（）
    A

    罗通定

    B

    哌替啶

    C

    吲哚美辛

    D

    吗啡

    E

    烯丙吗啡


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    病历摘要：54岁男性，约40min前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛，并向左臂放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。体检：T37.8℃。BP90／70mmHg，P110次／min，律齐，两肺无特殊，腹部平软，剑下按之不适，肝浊音界正常。心音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高，并有深而宽的Q波，Ⅰ、aVL导联的ST段压低，偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常；X线检查心影未见增大，两肺无阴影，膈下未见游离气体。此时病人最适宜的治疗方案为（）。
    A

    立即手术治疗

    B

    剖腹探查

    C

    中药灌肠

    D

    使用哌替啶

    E

    溶栓治疗

    F

    射频消融治疗

    G

    静脉滴注硝酸甘油

    H

    糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    病历摘要：患者，男性，58岁，餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40min，向左肩背部放射。体检：患者烦躁。P60次／min，BP12.5／9.3kPa，心率60次／min，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。每分钟滴尿激酶多少（）。（提示：医嘱“尿激酶150万U1h滴完”）
    A

    2万U

    B

    2.5万U

    C

    5万U

    D

    1万U

    E

    1.8万U

    F

    7万U

    G

    4万U


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    病历摘要：患者，男性，58岁，餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40min，向左肩背部放射。体检：患者烦躁。P60次／min，BP12.5／9.3kPa，心率60次／min，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。处理该患者主要的护理措施是什么（）。（提示：该患者经检查确诊为广泛前壁心肌梗死，进入CGU）
    A

    持续心电、血压、呼吸监护

    B

    绝对卧床休息，及时缓解疼痛

    C

    痛时给予热敷

    D

    开通静脉通道，补液滴速应控制在20～30滴／min

    E

    病人用力排便

    F

    间断或持续吸氧

    G

    备好抢救设备及药品

    H

    心理护理


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    病历摘要：患者，男性，58岁，餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40min，向左肩背部放射。体检：患者烦躁。P60次／min，BP12.5／9.3kPa，心率60次／min，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。下列哪些症状与患者的疾病有关（）。
    A

    左侧胸骨前压榨样疼痛

    B

    疼痛放射至左侧肩部

    C

    多夜间发作而突然惊醒

    D

    心绞痛前常脉搏短绌

    E

    常伴冷汗、烦躁不安

    F

    含服硝酸甘油无效，吸入亚硝酸异戊酯有效

    G

    胸骨后疼痛持续20min以上

    H

    心律失常


    正确答案： G,H
    解析： 暂无解析

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