急性心肌梗死静脉溶栓再通的判断指标是什么及其禁忌证。
题目
急性心肌梗死静脉溶栓再通的判断指标是什么及其禁忌证。
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第1题：
判断急性心肌梗死药物溶栓再通的间接指标有
A．心电图抬高的ST段于溶栓后2h内回降＞50%
B．溶栓后2h心室率下降50%
C．溶栓后2h内出现再灌注性心律失常
D．血清CK-MB酶峰值提前至14h内
E．胸痛于溶栓后2h内基本消失
正确答案：ACDE
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第2题：
急性心梗使用溶栓疗法主要是（ ）
A．脑动脉再通
B．下肢静脉再通
C．冠状动脉再通
D．肾动脉再通
E．脾静脉再通
正确答案：C
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第3题：
关于急性心肌梗死急诊介入治疗（PCI），下列不正确的是A、静脉溶栓的冠脉再通率较直接PCI低
B、直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率
C、静脉溶栓较直接PCI有更高的卒中发生率
D、支架置入可减少以后的靶血管重建术
E、直接PCI置入支架适用于急性心肌梗死患者答案：B解析：支架组患者病死率稍高，但支架组患者需再次血运重建的比率低。 -
第4题：
急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的治疗措施是（）。
- A、静脉溶栓治疗
- B、抗血小板聚集治疗
- C、直接冠状动脉内溶栓及紧急PTCA
- D、静脉点滴硝酸甘油
- E、绝对卧床休息、吸氧
正确答案:A -
第5题：
心肌梗死溶栓再通的临床指征是哪些?
正确答案: 再通的临床指征：（1）直接指征：冠状动脉造影观察血管再通情况，造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清除。（2）间接指征：①心电图抬高的ST段在输注溶栓剂开始后2h内，在抬高最显著的导联ST段迅速回降≥50%；②胸痛自输注溶栓剂开始后2～3h内基本消失；③输注溶栓剂后2～3h内出现加速性室性自主心律、房室或束支阻滞突然改善、消失或下壁心肌梗死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房阻滞伴有或不伴有低血压；④血清CK-MB酶峰提前在发病14h以内或CK在16h以内。具备以上4项中2项或以上考虑再通，但第2与第3项组合不能判定为再通。 -
第6题：
急性心肌梗死溶栓再通的直接指征即冠脉造影TIMI分级达到1级者。
正确答案:错误 -
第7题：
判断题急性心肌梗死溶栓再通的直接指征即冠脉造影TIMI分级达到1级者。A对
B错
正确答案： 错解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题心肌梗死溶栓再通的临床指征是哪些?正确答案： 再通的临床指征：（1）直接指征：冠状动脉造影观察血管再通情况，造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清除。（2）间接指征：①心电图抬高的ST段在输注溶栓剂开始后2h内，在抬高最显著的导联ST段迅速回降≥50%；②胸痛自输注溶栓剂开始后2～3h内基本消失；③输注溶栓剂后2～3h内出现加速性室性自主心律、房室或束支阻滞突然改善、消失或下壁心肌梗死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房阻滞伴有或不伴有低血压；④血清CK-MB酶峰提前在发病14h以内或CK在16h以内。具备以上4项中2项或以上考虑再通，但第2与第3项组合不能判定为再通。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的治疗措施是（）。A静脉溶栓治疗
B抗血小板聚集治疗
C直接冠状动脉内溶栓及紧急PTCA
D静脉点滴硝酸甘油
E绝对卧床休息、吸氧
正确答案： D解析： 【考点】急性心肌梗死的溶栓治疗。约90%的心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上血栓形成所致。溶栓疗法能尽快使血管内血栓溶解，闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，挽救濒临坏死的组织，缩小坏死范围，达改善预后目的，所以溶栓疗法是一种积极的治疗急性心肌梗死的疗法。其他措施尚有冠状动脉内直接溶栓再灌注心肌或急诊PTCA，但要求有一定的技术力量与设备，不如静脉内溶栓简便。 -
第10题：
问答题溶栓治疗的适应证、禁忌证及溶栓再通的判定标准是什么？正确答案： 溶栓治疗
（1）溶栓治疗的适应证包括：①STEMI症状时间≤12小时，ECG示两个胸前导联ST抬高≥0.2mV或肢体导联ST抬高≥0.1mV或新出现或可能新出现LBBB的患者；②STEMI症状时间在12～24小时，仍有缺血症状及ECG的ST抬高；③STEMI发生的3小时内或再梗死，未能及时行PCI者。
（2）溶栓治疗的绝对禁忌证：①任何时间的出血性卒中和6个月内的缺血性卒中；②CNS病变或肿瘤；③已知出血疾病；④主动脉夹层。
（3）溶栓治疗的相对禁忌证：①6个月内TIA；②口服抗凝治疗；③妊娠或产后1周；④无法压迫的穿刺；⑤创伤后复苏；⑥顽固性高血压；⑦严重肝病；⑧感染性心内膜炎；⑨消化性溃疡急性期。
（4）疗效判定可根据冠脉造影直接判断。还可以根据以下四点间接判断血栓是否溶解：①胸痛迅速缓解：胸痛常在30分钟内缓解70%以上，两小时内基本消失；②S-T段迅速回降，两小时内下降大于50%；③两小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）。解析： 暂无解析 -
第11题：
关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI),下列不正确的是A.静脉溶栓的冠脉再通率较直接PCI低SX关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI)，下列不正确的是
A.静脉溶栓的冠脉再通率较直接PCI低
B.直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率
C.静脉溶栓较直接PCI有更高的卒中发生率
D.支架置入可减少以后的靶血管重建术
E.直接PCI置入支架适用于急性心肌梗死患者
正确答案：B
支架组患者病死率稍高，但支架组患者需再次血运重建的比率低。 -
第12题：
某女性患者，50岁，突然发生急性心肌梗死，没有溶栓禁忌证，给予溶栓治疗，以下不能判断急性心肌梗死后溶栓成功的选项是A、2小时内胸痛程度减轻一半以上
B、ST弓背向下
C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上
D、心肌损伤标志物高峰提前出现
E、出现再灌注心律失常答案：B解析：急性心肌梗死后溶栓治疗成功的判断标准是：
1）2小时内胸痛程度减轻一半以上；
2）2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上；
3）心肌损伤标志物高峰提前出现；
4）出现再灌注心律失常；
以上4项中符合2项以上（排除1+4组合）提示溶栓成功。 -
第13题：
关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI)，下列哪项不正确A.直接PCI较静脉溶栓的冠脉再通率高
B.直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率
C.直接PCI较静脉溶栓有更低的卒中发生率
D.支架置入可减少以后的靶血管重建术
E.对急性心肌梗死直接PCI应置入支架答案：B解析：支架组患者病死率稍高，但支架组患者需再次血运重建的比率低。 -
第14题：
试述溶栓治疗冠脉再通的指标。
正确答案: 有效病例一般用药后15～30分钟冠脉再通。再灌注的指标为：①胸痛迅速缓解或消失。②心电图抬高的ST段恢复或下降50％以上。③出现再灌注心律失常。④CPK特别是CPK-MB峰值提前在14小时内出现。⑤201Ti心肌显像示心肌节段性充盈缺损消失或减小。⑧冠脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流(冠脉溶栓治疗时适用)。 -
第15题：
试述溶栓治疗判断冠脉再通的间接指标。
正确答案:①ST段迅速回降（2小时内>50%）；
②胸痛迅速缓解（2小时内）；
③再灌注心律失常（2小时内室颤，室速，缓慢性心律失常）；
④CPK酶峰值提前（14小时内）。 -
第16题：
男性，68岁，因急性心前区疼痛2小时就诊，心电图提示为急性ST段抬高心梗。入院后立即予静脉溶栓治疗。以下哪些情况为判断其溶栓疗后冠状动脉再通的临床指标：（ ）
- A、溶栓治疗开始2小时内抬高的ST段回落50%
- B、溶栓治疗开始2小时内胸痛明显缓解
- C、溶栓治疗开始2小时内出现再灌注心律失常
- D、溶栓治疗开始2小时内CK-MB峰值提前
- E、溶栓治疗开始2小时内心率增加
正确答案:A,B,C,D -
第17题：
单选题关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确（）A心电图出现病理Q波，不宜再溶栓
B长时间心肺复苏后不宜再溶栓
C采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝
D再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准
E用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150～200万单位
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述溶栓治疗冠脉再通的指标。正确答案： 有效病例一般用药后15～30分钟冠脉再通。再灌注的指标为：①胸痛迅速缓解或消失。②心电图抬高的ST段恢复或下降50％以上。③出现再灌注心律失常。④CPK特别是CPK-MB峰值提前在14小时内出现。⑤201Ti心肌显像示心肌节段性充盈缺损消失或减小。⑧冠脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流(冠脉溶栓治疗时适用)。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题急性心肌梗死静脉溶栓再通的判断指标是什么及其禁忌证。正确答案： ①心电图抬高的ST段于2小时内回降≥50%；②胸痛2小时内基本消失；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)，间接判断血栓溶解。解析： 暂无解析