男，70岁，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。体格检查：BP170/85mmHg，心率50次/分，节律规则，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4.5s、4.8s、6s，长间歇内无P波存在。 如患者突然伴发快速性心房颤动，心率达190次/分，同时伴血压下降，应如何处理（　）A、西地兰静注B、维拉帕米静注C、同步电复律D、紧急安植临时心脏起搏器E、紧急安植临时心脏起搏器+同步电复律

第1题：

答案：A

解析：

1.室上性心动过速时心室节律规则。
2.不能排除预激综合征合并房颤时西地兰及维拉帕米使用均属禁忌，普萘洛尔及地尔硫主要用于心室律的控制，不用于复律。
3.患者已伴有血流动力学障碍，同步电复律可迅速终止快速心律失常，非同步直流电复律仅用于室颤或同步电复律无效的室速。
4.心脏电生理检查对于窦房结、房室结功能评价，预激综合征旁路定位、室上性心动过速和室性心动过速的机制研究，以及筛选抗心律失常药物和拟定最佳治疗方案，均有实际重要意义。

第2题：

男，70岁，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。体格检查：BP170/85mmHg，心率50次/分，节律规则，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4.5s、4.8s、6s，长间歇内无P波存在。 如患者心电图监测发现窦性心动过缓伴一过性二度房室传导阻滞，此时的最佳治疗方案为（　）

A阿托品

B异丙基肾上腺素

CAAI心脏起搏器

DVVI心脏起搏器

EDDD心脏起搏器

第3题：

患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示：缓解患者心悸、头晕、乏力。对该患者治疗应选用（）

• A、西地兰静注
• B、普萘洛尔静注
• C、维拉帕米静注
• D、普罗帕酮静注
• E、地尔硫静注

第4题：

男，70岁，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。体格检查：BP170/85mmHg，心率50次/分，节律规则，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4.5s、4.8s、6s，长间歇内无P波存在。 如患者心电图监测发现窦性心动过缓伴一过性二度房室传导阻滞，此时的最佳治疗方案为（　）

• A、阿托品
• B、异丙基肾上腺素
• C、AAI心脏起搏器
• D、VVI心脏起搏器
• E、DDD心脏起搏器

第5题：

女，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80/60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12s，频率166次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、aVL导联直立。 建议首选的处理方法为（　）

• A、应用毛花苷丙(西地兰)静注
• B、同步直流电复律
• C、静注维拉帕米(异搏定)
• D、非同步直流电复律
• E、应用升压药物

第6题：

女性患者，突然发作持续性心悸2小时，既往有支气管哮喘史，无心脏病史，ECG示心率180次/分，节律规则，QRS波群时间小于0.1秒，未见明显P波，经采用刺激迷走神经方法无好转，目前应首先选用哪方法治疗？（）

• A、同步直流电复律
• B、静注奎尼丁
• C、肌注新斯的明
• D、静注西地兰
• E、静注腺苷

第7题：

75岁男性患者，数月来头晕、乏力、心悸，近一周发生两次晕厥。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生多次长间歇，最长达6s，长间歇内无P波存在。为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施是（）

• A、阿托品
• B、异丙基肾上腺素
• C、AAI心脏起搏器
• D、VVI心脏起搏器
• E、VDD心脏起搏器

第8题：

患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示：经上述治疗后，患者临床症状未缓解，同时出现血压下降。应采用的治疗措施为（）

• A、同步电复律
• B、非同步电复律
• C、导管射频消融
• D、植入式心脏复律除颤器
• E、抗心动过速起搏器

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者男，70岁，头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查体：Bp：170/85mmHg，心率50次/min，节律规律，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。进一步的检查发现心电图中发生3次长间歇，分别为4.5 s、4.8 s、6.0 s，长间歇内无P波存在。该患者发生晕厥的最可能原因为（）

A窦性心动过缓

B窦性传导阻滞

C窦性停搏

D二度房室传导阻滞

E三度房室传导阻滞

第14题：

患者男，70岁，头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查体：Bp：170/85mmHg，心率50次/min，节律规律，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。为进一步明确晕厥原因，首选的检查（）

• A、脑CT
• B、脑电图
• C、超声心动图
• D、食管心房调搏
• E、动态心电图

第15题：

男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。对该患者的快速性心律失常治疗，应选用（）

• A、西地兰静注
• B、普萘洛尔静注
• C、维拉帕米静注
• D、普罗帕酮静注
• E、地尔硫静注

第16题：

男，70岁，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。体格检查：BP170/85mmHg，心率50次/分，节律规则，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4.5s、4.8s、6s，长间歇内无P波存在。 该患者发生晕厥的最可能的原因为（　）

• A、窦性心动过缓
• B、窦房传导阻滞
• C、窦性停搏
• D、二度房室传导阻滞
• E、三度房室传导阻滞

第17题：

男，70岁，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。体格检查：BP170/85mmHg，心率50次/分，节律规则，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4.5s、4.8s、6s，长间歇内无P波存在。 为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施为（　）

• A、阿托品
• B、异丙基肾上腺素
• C、AAI心脏起搏器
• D、VVI心脏起搏器
• E、VDD心脏起搏器

第18题：

男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。如药物治疗失败，此时患者出现血压下降，应采用的治疗措施为（）

• A、同步电复律
• B、非同步电复律
• C、导管射频消融
• D、植入式心脏复律除颤器
• E、抗心动过速起搏器

第19题：

患者男，70岁，头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查体：Bp：170/85mmHg，心率50次/min，节律规律，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施是（）

• A、阿托品
• B、异丙肾上腺素
• C、安置AAI心脏起搏器
• D、安置VVI心脏起搏器
• E、安置VDD心脏起搏器

第20题：

男性，32岁，既往有发作性心悸史，3小时前突发心悸，伴有头昏、乏力、出汗来诊。体格检查：BP95/65mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。药物治疗失败，患者血压下降，应采用的措施是（）

• A、同步电复律
• B、非同步电复律
• C、体外与体内电复律与电除颤
• D、交流电和直流电除颤
• E、经食管低能量电复律

第21题：

第22题：

第23题：