慢性呼吸衰竭患者，神志欠清，呼吸浅促，血气分析：pH7.32，PaO26.67kPa（50mmHg），PaCO29.28kPa（70mmHg）。在控制感染和氧疗等综合治疗外，还应采取下列哪项措施（）。A、提高氧浓度B、镇咳祛痰剂C、使用呼吸中枢兴奋剂D、补充液体E、加强支持疗法

第1题：

患者，男性，68岁。因慢性呼吸衰竭急性发作入院，入院时神志尚清，动脉血气分析示PaO40mmHg，PaCO60mmHg，给予吸氧后神志昏睡。复查动脉血气分析示PaCO80mmHg，PaO60mmHg，作为护士考虑导致这种结果的原因极可能为

A.脑疝发生
B.心力衰竭加重
C.痰液堵塞
D.吸氧浓度过高
E.周围循环衰竭

答案：D

解析：

患者原来PaO40mmHg，PaCO60mmHg，缺氧且CO潴留，吸氧是为了改善缺氧状态，但此题中，患者吸氧后神志渐不清、嗜睡，动脉血气分析示PaCO80mmHg，考虑氧疗不当可能性最大。患者是慢性肺部疾病，目前表现为Ⅱ型呼衰，氧疗时应遵循持续低流量吸氧，吸氧浓度为25%～35%。Ⅱ型呼吸衰竭是低氧血症伴有CO潴留，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体和主动脉化学感受器的刺激来维持，如果吸入高浓度氧，血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制呼吸，导致CO潴留更加严重。

第2题：

女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO₂75mmHg，PaO₂45mmHg。该病例最可能的诊断是（）

• A、慢性呼吸衰竭
• B、急性左心衰竭
• C、肺部感染
• D、肺不张
• E、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

第3题：

慢性肺心病发生呼吸衰竭血气分析的结果多为（），（）。属于（）型呼吸衰竭。

第4题：

女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。该患者为何种呼吸衰竭（）

• A、Ⅱ型呼吸衰竭
• B、Ⅰ型呼吸衰竭
• C、急性呼吸衰竭
• D、慢性呼吸衰竭
• E、泵衰竭
• F、肺衰竭

第5题：

第6题：

第7题：

第8题：

慢性呼吸衰竭患者，发绀呼吸困难明显，经治疗后疗效欠佳，呼吸浅慢、暂停与神志欠清，须使用呼吸机。下列哪项不是其使用的目的（　）

A纠正低氧血症

B增加通气量、扩张肺泡

C纠正休克

D减慢呼吸频率

E减少呼吸功耗

第9题：

临床上按动脉血气分析，呼吸衰竭分哪几型（）。

• A、急性呼吸衰竭，慢性呼吸衰竭
• B、急性呼吸衰竭，慢性呼吸衰竭，混合型呼吸衰竭
• C、Ⅰ型呼吸衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭
• D、泵衰竭，肺衰竭
• E、Ⅰ型呼吸衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭，慢性呼吸衰竭

第10题：

严先生，60岁。慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难明显。血气分析：PaO240mmHg，PaCO270mmHg。正确的诊断为（）。

• A、急性呼吸衰竭
• B、慢性呼吸衰竭
• C、Ⅰ型呼吸衰竭
• D、Ⅱ型呼吸衰竭
• E、混合型呼吸衰竭

第11题：

确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（）

• A、血气分析
• B、发绀
• C、神志变化
• D、呼吸困难
• E、多汗

第12题：

第13题：